趙士宏，樊立華

（1.哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086；2.哈爾濱醫(yī)科大學，黑龍江 哈爾濱 150080）

感恩和快樂感對護士工作績效的影響研究

趙士宏1，樊立華2

（1.哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086；2.哈爾濱醫(yī)科大學，黑龍江 哈爾濱 150080）

目的了解護士感恩、快樂感對護理工作績效的影響及相關關系。方法采取分層整群抽樣方法，對311名臨床護士進行問卷調查，包括護士感恩量表、快樂感測評量表和護士工作績效自評量表。結果護士感恩、快樂感和工作績效的維度及總體得分均值處于中高等水平。護士感恩與工作績效呈正性相關（P＜0.05），護士快樂感與護理工作績效各維度及總分呈不同程度的正性相關（P＜0.05）。結論護士感恩、快樂感與護理工作績效呈正相關關系。護理管理者應全面認識護士個體因素中的積極心理特質，進一步優(yōu)化護理人力資源，提高護理質量及提升護理工作績效。

感恩；快樂感；工作績效；護士

人格特質是預測個體工作績效、職業(yè)成就的一 個重要指標[1]。感恩作為一種積極的個人特質，是對他人、社會和自然給予自己的方便和恩惠由衷認可，并試圖加以回報的行為，感恩具有利于修德、為學、敬業(yè)、成業(yè)以及社會和諧的道德價值[2]。而快樂感是個體的一種主觀的情感體驗和對生活客觀、理性的評價，具有整體性和相對穩(wěn)定性，影響個體對社會生活各個領域的評價[3]。護士工作績效則是護士在護理活動中所做出的成績和貢獻，對所掌握的知識和技能實際應用的體現(xiàn)，是個體能力在工作環(huán)境中表現(xiàn)的程度和效果，是與護理工作有關的行為表現(xiàn)及結果[4]。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，護理人員的教育背景、工作經(jīng)驗、組織支持感、心理資本等都是影響績效的因素。本研究以“優(yōu)質護理服務示范工程”為契機，以積極心理學為指導，旨在探討護士感恩、快樂感等積極心理狀態(tài)對護理工作績效的影響，為護理管理提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 本研究采取分層整群抽樣的方法于2014年4月抽取某省級教學醫(yī)院的311名臨床護士為研究對象。調查對象納入標準：工作時間1年以上;具有臨床護士執(zhí)業(yè)資格;自愿參與本問卷調查。其中男 18 名,女 293 名；年齡 19～53（29.48±6.63）歲；未婚145名，已婚161名，其他5名；大專及以下學歷為125名，本科及以上學歷為186名；護士147名，護師99名，主管護師及以上65名；工作時間1.5～35.0（8.29±7.10）年。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 （1）一般資料調查。由研究者本人自行設計，包括年齡、性別、婚姻狀況、工作年限、職稱等；（2）感恩量表。由McCullough等開發(fā)的6個條目量表，用Likert記分法，從非常不同意到非常同意，計分為1～7[5]。量表經(jīng)由1名護理專家翻譯，1名護理專家和1名英語專家校對，1名英語專家回譯成英文，根據(jù)專家組評定意見定稿而成。專家評定中文版護士感恩量表內(nèi)容效度指數(shù)為0.91，而預試驗測得Cronbach’s α信度系數(shù)為0.88，具有良好的信效度。得分越高說明護士的感恩程度越高；（3）快樂感測評量表。由Kammann和Flett開發(fā)編制的情感量表2中的完整陳述項目對快樂感進行測評，采用5級評分制[6]。由臺灣學者[7]經(jīng)過修訂后確定為21個條目，包括9個維度：尊重需要的滿足、人際關系的和諧、物質需求的滿足、工作成就感、生活的舒適性、與他人比較獲得的滿意、自我控制和自我實現(xiàn)感、愉悅的積極的情感、身體健康。經(jīng)過預試驗，證明此量表信效度較好。得分越高說明護士的快樂感越強；（4）護士自評工作績效量表。由Schwirian博士發(fā)展，包括6個維度：領導管理能力（5個條目）、健康教育能力（11個條目）、重癥監(jiān)護能力（7個條目）、計劃評價的能力（7個條目）、溝通合作能力（12個條目）以及專業(yè)發(fā)展的能力（10個條目），共52個條目[8]。經(jīng)楊曉莉等[9]翻譯并修訂后用于中國護理人員，采用Likert 4點記分法，從差到非常好，分別計分為1、2、3、4，分值越高，表示績效越好。 量表均分 3.01～4.00為護士工作績效水平高，2.01～3.00為中等，1.01～2.00為最低。修訂后的自評量表的內(nèi)容效度指數(shù)為0.83，內(nèi)部一致性為0.79。

1.2.2 調查方法 調查問卷由研究者本人在各科室護士長幫助下利用早會時間及科室組織護理會議時間讓護士集中填寫。問卷使用統(tǒng)一的指導語，說明填寫的目的及方法，填寫問卷時間為20～30 min。本研究共發(fā)放問卷341份，回收有效問卷311份，有效回收率91.2%。

3.1 護士感恩、快樂感和工作績效現(xiàn)狀 表1結果顯示，護士感恩、快樂感和工作績效的維度及總體條目均分都處于中等水平，這可能與護士的工作性質有關。護士能夠很好地察覺自身積極的心理行為[10]，并積極進行調整及運用，因此能夠在工作中懂得感恩，并獲得快樂感。工作績效的護士自評分數(shù)處于高等水平，這可能與醫(yī)院對護士的管理比較成熟，護士的工作任務清晰、分工明確，護士有較多繼續(xù)深造和接受再教育的機會[11]，人際關系比較和諧等有關[12]。但護士在重癥監(jiān)護能力方面得分相對較低。護理危重病人要求護士具有特殊技能[9]，如護士評估和監(jiān)護病人對治療藥物的反應，應用高精儀器監(jiān)護病人的身體狀況，幫助病人的病情穩(wěn)定和康復等有關系。本研究證實，護士的感恩和快樂感這2種人格特質可以提升工作績效。護理管理者，應全面了解下屬的個性特征及需求，采取適當?shù)拇胧┻M行績效管理[13]，促使護士最大限度地發(fā)揮自己的作用，提高護理工作績效和實現(xiàn)個人目標及科室目標。

2 結果

愛米麗小姐在世時，始終是一個傳統(tǒng)的化身，是義務的象征，也是人們關注的對象。打1894年某日鎮(zhèn)長沙多里斯上?！?也就是他下了一道黑人婦女不系圍裙不得上街的命令—-豁免了她一切應納的稅款起，期限從她父親去世之日開始，一直到她去世為止，這是全鎮(zhèn)沿襲下來對她的一種義務。這也并非說愛米麗甘愿接受施舍，原來是沙多里斯上校編造了一大套無中生有的話，說是愛米麗的父親曾經(jīng)貸款給鎮(zhèn)政府，因此，鎮(zhèn)政府作為一種交易，寧愿以這種方式償還。這一套話，只有沙多里斯一代的人以及像沙多里斯一樣頭腦的人才能編得出來，也只有婦道人家才會相信。

表1 護士感恩、快樂感、工作績效評分（±S，分，n=311）

表1 護士感恩、快樂感、工作績效評分（±S，分，n=311）

項目條目均分 項目條目均分護士感恩5.12±1.54我感謝生活中的一切 5.38±1.51我能列舉出很多令我感恩的事情 5.66±1.43我不認為有多少事情讓我感恩 4.18±1.59我對不同人感到感謝 5.56±1.42我會多次對我人生經(jīng)歷中的人和事感到感恩 5.68±1.40我想要表達感恩時大部分時間已經(jīng)過去了 4.29±1.77護士工作績效 3.04±0.63領導管理能力 3.04±0.63重癥監(jiān)護能力 2.83±0.66健康教育能力 3.04±0.62計劃評價的能力 3.06±0.63溝通合作能力 3.09±0.61專業(yè)發(fā)展的能力 3.17±0.60護士快樂感3.27±0.92尊重需要的滿足 3.49±0.95人際關系的和諧 3.99±0.80物質需求的滿足 2.90±0.95工作成就感 3.11±0.92生活的舒適性 3.40±0.80與他人比較獲得的滿意 3.25±0.91自我控制和自我實現(xiàn)感 3.26±0.90愉悅的積極的情感 3.28±0.89身體健康 2.73±1.18

從表2可見：護士感恩總分與工作績效呈正相關（r=0.34，P＜0.01）。護士工作績效與感恩6條目呈正相關（r為 0.12～0.40，均 P＜0.05 或 P＜0.01）。 感恩與護士工作績效6維度呈正相關（r為0.27～0.35，P＜0.01）。

2.3 護士快樂感與工作績效的相關分析見表3

2.1 護士感恩、快樂感及工作績效評分見表1

表2 護士感恩與工作績效的相關分析（r，n=311）

從表1可見：護士感恩、快樂感和工作績效的維度及總體條目均分都處于中等水平。

顱內(nèi)動脈瘤近年來不斷增加，主要是指人體顱內(nèi)動脈局限性異常擴張，多數(shù)位于人體顱底蛛網(wǎng)膜下腔，動脈瘤破裂易導致人體蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)生出血情況，引起腦積水、腦梗死、腦水腫、腦血管痙攣等病理性改變，其具有較高的病死率，而早期對顱內(nèi)動脈瘤實施診斷和治療十分重要[1]。本次研究對兩組顱內(nèi)動脈瘤患者各項情況進行分析，具體內(nèi)容報告如下。

2.2 護士感恩與工作績效的相關性分析見表2

表3 護士快樂感與工作績效的相關分析（r，n=311）

從表3可見：護士快樂感總分與工作績效呈正相關（r=0.57，P＜0.01）?？鞓犯信c護士工作績效6維度呈正相關（r為 0.48～0.55，P＜0.01）。 護士工作績效與快樂感 9 維度呈正相關（r為0.39～0.57，P＜0.01）。

選取從2007年3月至2017年9月進行胃腸手術后并發(fā)腸瘺患者50例,隨機分為常規(guī)組與觀察組,25例/組。常規(guī)組患者男19例,女6例,年齡均在34~59歲,平均年齡(52.34±6.13)歲,患病周期為6~10天,平均周期為(6.27±3.12)天;觀察組患者男15例,女10例,年齡均在32~63歲,平均年齡(58.45±5.12)歲,患病周期為5~11天,平均周期為(8.16±2.02)天?；颊咴谥委熐熬_診為胃腸手術患者,并伴有腸瘺癥狀,同時排除患有其他重大疾病或傳染性疾病。對兩組患者姓名、性別和基本檢查等基線資料比較分析,均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

3 討論

1.2.3 數(shù)據(jù)分析 數(shù)據(jù)采用Epidata 3.1雙錄建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 17.0，計數(shù)資料采用百分比或率表示；計量資料采用均數(shù)±標準差表示。采用Pearson相關分析來探討感恩、快樂感與護士工作績效的相關性。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.2 護士感恩與工作績效的相關性分析 調查顯示，懂得感恩的護士護理工作績效水平較高，感恩與工作績效的領導管理能力和專業(yè)發(fā)展的能力維度上具有較強的相關性?？赡苁怯捎趨⑴c本研究的本科及以上學歷的護士186名，占總數(shù)的59.8%，用于參加學習新知識和學術活動的機會較多，能夠影響護士專業(yè)發(fā)展的積極性并努力去實現(xiàn)專業(yè)的發(fā)展?？剖议_展優(yōu)質護理服務以來，護士長通過激發(fā)護士的競爭意識，營造科室良好的學習和工作氛圍，充分調動護士優(yōu)質護理服務的主動性和積極性[14-15]，從而提高護士的工作績效。護理管理者也可適當?shù)亻_展職業(yè)壓力與調適、理性情緒管理、認知行為訓練等心理課程，培養(yǎng)護理人員成熟積極的應對方式，保持內(nèi)心和諧狀態(tài)，懂得感恩，表達感恩，促進護理人員的工作績效。

結腸癌高發(fā)于40～50歲人群，在我國發(fā)病率呈逐年上升趨勢，多由于脂肪攝入量過高和纖維素攝取不足引起。結腸癌在美國或西歐等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的發(fā)病率高于亞洲、非洲或南美。這可能與西方的飲食結構或高脂肪食物的攝入有關。結腸癌發(fā)生包括從黏膜過度增生進展至息肉形成，不典型增生，并轉化為非侵襲性病變，繼而形成有侵襲和轉移能力的腫瘤細胞，這中間伴有多基因的改變［2］。

3.3 護士快樂感與工作績效的相關性分析 由Pearson相關性分析發(fā)現(xiàn)，護士的快樂感與工作績效存在較強的正性相關，這說明護士的快樂感越強，她們的工作績效水平就越高。只要為員工提供良好的工作條件，提高員工的快樂感和滿意度，員工的工作績效就會得到相應的提高[16]。表3顯示，工作績效的重癥監(jiān)護能力和溝通合作能力維度與護士的快樂感具有較強的相關性。由于職業(yè)性質，護理人員需要同多專業(yè)人員、病人及家屬等通過溝通而形成合作關系。護士能夠意識到融洽和諧的人際關系的重要性。她們通過溝通合作相互理解，工作積極性和主動性增強，從而使她們能夠心情舒暢，在快樂中進行工作，工作效率就會倍增。

在對斷路器的處理中，在一些特殊的情況下會采取就地操作的形式完成相應的動作。但在實際應用中，我們會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)在進行就地電動操作時，機構的動作經(jīng)常會出現(xiàn)錯誤，或機構不動作[5]。在發(fā)生這種情況時，首先要對電源的操作情況進行檢查，確保其處于正常狀態(tài)。其次對機構分、合閘線圈進行減壓，如果是因線圈燒毀引起的機構錯誤動作或不動作，則應當對線圈進行更換，在對線圈的阻止大小進行對比時，要對操作電流的是交流電還是直流電進行區(qū)分。

綜上所述，感恩和快樂的護士有利于建立和諧的人際關系，為病人提供高質量的護理，還能提升護士自身的工作成就感，獲得良好的工作績效。感恩及快樂感作為積極的人格特質和心理行為，能夠提高護士的工作績效，提供給病人、社區(qū)、醫(yī)院系統(tǒng)更高的價值、更低的成本、更高的質量和持續(xù)改進的健康的范圍和程度。這在護患關系、醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀下，以及在我國積極倡導構建和諧社會的時代背景下具有現(xiàn)實意義。

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Impact of Gratitude and Happiness on Job Performance of Nurses

ZHAO Shi-hong1,FAN Li-hua2
(1.Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin 150086,China;2.Harbin Medical University,Harbin 150080,China)

ObjectiveTo understand the impact of gratitude and happiness on job performance and the correlation between gratitude and happiness.MethodsA stratified cluster sampling was used to collect data from 311 registered nurses.Research instruments included demographic data form,the Gratitude Questionnaire-Six Item Form,Affect meter-Happiness and Six Dimension Scale of Nursing Performance.ResultsThe total mean score and standard deviation of the gratitude and nurses’job performance was at a high level but the happiness among clinical registered nurses was at a moderate level. There was a positive correlation between nurses’ gratitude,happiness and their job performance(P＜0.05).ConclusionGratitude and happiness are positively correlated with nursing job performance. Nursing managers should fully understand the positive psychological characteristics of each individual nurses,and further optimize the nursing human resources,improve the quality of nursing and improve the performance of nursing work.

gratitude;happiness;job performance;nurse

R471 [文獻標識碼]A [DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.08.005

2015-12-09

黑龍江省自然科學基金面上項目（JJ2016ZR0740）

趙士宏（1973-），女，黑龍江哈爾濱人，博士研究生在讀，副主任護師。

樊立華（1955-），女，黑龍江哈爾濱人，博士研究生導師，教授。

方玉桂]