尤 薇，孫運波，楊賽楠，梁馨之，王明雪

（1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院 護理學(xué)院，山東 青島 266021；2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，山東 青島 266071）

某醫(yī)學(xué)院護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能及影響因素分析

尤 薇1，孫運波2，楊賽楠1，梁馨之1，王明雪1

（1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院 護理學(xué)院，山東 青島 266021；2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，山東 青島 266071）

目的了解護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能狀況，分析其影響因素。方法便利抽取2015年10—11月在山東某醫(yī)學(xué)院就讀的120名護理碩士研究生，采用一般資料調(diào)查表、職業(yè)決策自我效能量表進行調(diào)查，分析影響護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能的主要因素。結(jié)果120名護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分為（131.34±14.98）分。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示：性別、參加職業(yè)決策輔導(dǎo)是影響護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能的主要因素。結(jié)論護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總體水平較低，在進行自我調(diào)節(jié)與努力的基礎(chǔ)上，學(xué)校、家庭和社會應(yīng)制定合理培養(yǎng)方式，分年級分階段進行職業(yè)教育及職業(yè)決策輔導(dǎo)，提高職業(yè)決策自我效能，以便更好的做出職業(yè)決定。

碩士研究生；護理；職業(yè)決策；自我效能；影響因素

職業(yè)決策自我效能（career decision-making selfefficacy，CDMSE）指在職業(yè)決策過程中，決策者對于自身能力的評估或信心程度，而這種自身能力決定著決策者能否成功完成職業(yè)規(guī)劃與選擇。近幾年，隨著護理碩士研究生畢業(yè)人數(shù)的快速增長以及護理博士和高級實踐護士（advanced practice nurse，APN）的興起，護理碩士研究生在就業(yè)方面面臨著激烈的競爭[1]，容易導(dǎo)致其在職業(yè)決策過程中對自身的評價和定位認識不足，就業(yè)目標不清晰，直接影響到他們的職業(yè)選擇、規(guī)劃和發(fā)展。因此，對護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能的研究顯得尤為重要。目前，國內(nèi)外針對職業(yè)決策自我效能的研究主要集中在本科生，對于碩士研究生，特別是護理專業(yè)碩士研究生的相關(guān)研究很少。本研究旨在了解山東某醫(yī)學(xué)院護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能的現(xiàn)狀，分析其影響因素，為護理碩士研究生制定良好的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采取便利抽樣方法，抽取2015年10—11月在山東省某醫(yī)學(xué)院護理專業(yè)就讀的碩士研究生共120名。所有調(diào)查對象均為全日制在校生，自愿參加本調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用問卷調(diào)查法，問卷包括2部分。（1）一般資料問卷：自行設(shè)計，包括性別、年齡、政治面貌、年級、學(xué)位類型、家庭居住地、是否有工作經(jīng)歷、是否參加社團活動、是否參加職業(yè)決策輔導(dǎo)；（2）職業(yè)決策自我效能量表，采用彭永新、龍立榮修訂的量表[2]，該量表有39個條目，包括自我評價（6個條目）、目標選擇（9個條目）、信息收集（9個條目）、規(guī)劃制定（8個條目）及問題解決（7個條目）5個維度。采用Likert 5級計分法，沒有信心1分、有一點信心2分、有一些信心3分、比較有信心4分、完全有信心5分，總分為195分，得分越高說明越有信心成功地做出職業(yè)決策。該量表同質(zhì)性信度為0.937，重測信度為0.656。

1.2.2 調(diào)查方法 問卷由筆者統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一指導(dǎo)語,取得調(diào)查對象同意后無記名自行填寫,當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場回收，回收后雙人檢查核對。共發(fā)放問卷125份，回收有效問卷120份，有效回收率96.0%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用±S、構(gòu)成比描述一般資料，統(tǒng)計學(xué)方法包括描述性分析、獨立樣本t檢驗、單因素方差分析及多元逐步回歸分析，兩兩比較采用LSD檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能得分情況 本組120名護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分為（131.34±14.98）分，處于相對偏低水平，表明職業(yè)決策有一些困難。各維度得分由高到低依次為：信息收集（30.88±5.80）分、目標選擇（28.91±5.57）分、規(guī)劃制定（27.39±5.35）分、問題解決（22.48±4.57）分、自我評價（21.68±4.30）分。

2.2 護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能的單因素分析 本組護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分在性別、年級、學(xué)位類型、是否參加社團活動、是否參加職業(yè)決策輔導(dǎo)5個變量上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）,見表1。兩兩比較結(jié)果顯示：三年級與二年級、一年級的職業(yè)決策自我效能總分比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同人口學(xué)特征護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能得分比較（n=120，±S，分）

表1 不同人口學(xué)特征護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能得分比較（n=120，±S，分）

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2.3 護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分的多因素分析 以護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分為因變量，將單因素分析中結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義的性別、年級、學(xué)位類型、是否參加社團活動、是否參加職業(yè)決策輔導(dǎo)5個變量作為自變量，進行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示性別和參加職業(yè)決策輔導(dǎo)是護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能的主要影響因素（P＜0.01），見表2。

表2 護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分的多元回歸分析結(jié)果（n=120）

3 討論

3.1 護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能得分總體處于較低水平 本研究表明，護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分為（131.34±14.98）分，總體水平相對偏低，需進一步提升。這與孫玫[3]的研究成果（135.29±24.80）分相近，婁方麗[4]、劉海波等[5]采用其他量表也得出了相同的結(jié)論。主要原因可歸納為以下3個方面：（1）社會壓力大：受傳統(tǒng)觀念、社會、家庭和公眾輿論的影響，大多數(shù)人認為護理工作社會地位不高，沒有攻讀碩士研究生的必要，護理專業(yè)社會認同感較低[6]。另外，隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展，對護理人員自身素質(zhì)以及學(xué)歷等各方面的要求越來越高，使得護理研究生就業(yè)壓力增大，缺乏就業(yè)積極性與主動性。（2）就業(yè)形式嚴峻：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系和護理教育體系的不斷發(fā)展與完善，護理專業(yè)本科生和研究生的數(shù)量快速增長，使得原本就不容樂觀的就業(yè)形式更加嚴峻。近年來護理博士和高級實踐護士等高級護理人才的涌現(xiàn)以及事業(yè)編制名額的逐步減少甚至取消，也給護理碩士研究生的就業(yè)帶來巨大的挑戰(zhàn)和競爭壓力。（3）缺乏相應(yīng)指導(dǎo)：研究表明，就業(yè)壓力會影響護生的職業(yè)決策能力[7]。目前，護理碩士研究生同時承受著較大的就業(yè)壓力，但缺乏相應(yīng)個體化的心理輔導(dǎo)和就業(yè)指導(dǎo)，不能很好的解決在就業(yè)過程中的困惑和迷茫，導(dǎo)致其對自身的就業(yè)前景持消極態(tài)度，這也在一定程度上降低了護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能水平。

3.2 護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分的影響因素分析

3.2.1 性別 本研究結(jié)果顯示，男護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能總分明顯高于女性（P＜0.01）。這與曹洪容等[8]研究結(jié)果一致，但與王夢等[9]研究結(jié)果相反。主要是以下優(yōu)勢提升了男護理碩士研究生的職業(yè)決策自我效能，（1）生理優(yōu)勢和心理優(yōu)勢：在身體素質(zhì)方面，他們能夠很快適應(yīng)勞動強度較大的工作環(huán)境和科室，在對患者進行搬運、翻身等護理操作，尤其是面對較重又不能自理的患者時可憑借其身體優(yōu)勢獨立完成。另外，他們還能夠更好的適應(yīng)長時間護理操作和醫(yī)療輔助操作[10]。在特殊護理方面，相關(guān)研究表明，患者更傾向于選擇同性的護理人員對其進行檢查或護理操作，特別是在涉及私密部位時[11]。在心理素質(zhì)方面，男護理碩士研究生具有較強的抗壓能力、心理承受能力和面對突發(fā)事件的應(yīng)變能力[12]，特別是在現(xiàn)場救護以及重癥監(jiān)護方面，他們表現(xiàn)出良好的心理素質(zhì)，能夠冷靜果斷的處理相關(guān)事宜。（2）實踐能力：雖然男女護理碩士研究生對于醫(yī)療器械設(shè)備的操作技能掌握水平相差不大，但在實際操作過程中，男生操作能力要優(yōu)于女生，特別是在對新儀器新設(shè)備的接受水平和操作水平方面。此外，男生對于醫(yī)療器械設(shè)備的工作原理和結(jié)構(gòu)更為關(guān)注，在一定程度上能夠?qū)υO(shè)備儀器的故障進行診斷，并協(xié)助相關(guān)人員對其進行維修保養(yǎng)[13]。（3）職業(yè)發(fā)展優(yōu)勢：隨著我國護理事業(yè)與醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，男護士特別是具有高學(xué)歷的男性護理人員越來越受到重視，使得社會對男護理碩士研究生的需求不斷增加。相關(guān)研究表明，超過半數(shù)的社會人員以及大部分的患者表示愿意接受男護士并且支持他們的工作[14]，這就為男護理碩士研究生提供了良好的就業(yè)前景。醫(yī)院的某些特殊科室，如急診室、手術(shù)室以及重癥監(jiān)護室，所救治的患者大多處于高危狀態(tài)，急需專業(yè)基礎(chǔ)扎實、抗壓能力強以及具有良好應(yīng)變能力的護理人員[15]，因此，他們更傾向于選擇男性護理人員。此外，入職后的男護理碩士研究生不存在長時間的孕產(chǎn)假，受家庭影響較小，更能保證護理工作的延續(xù)性，有助于護理管理團隊的發(fā)展，在一定程度上便于醫(yī)院進行連續(xù)性管理。

3.2.2 職業(yè)決策輔導(dǎo) 本研究結(jié)果顯示，參加過學(xué)校相關(guān)職業(yè)決策輔導(dǎo)護理碩士研究生的職業(yè)決策自我效能總分要顯著高于未參加過相關(guān)職業(yè)輔導(dǎo)護理碩士研究生的得分（P＜0.01）,這與余曉波[16]等研究結(jié)果一致。其原因可歸納為以下幾個主要方面：（1）提高了護理職業(yè)的認同感。職業(yè)認同是護理實踐和角色形成的基礎(chǔ),是護士對護理職業(yè)的積極看法和情感,決定著護士本人積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[17]。通過參加相關(guān)職業(yè)輔導(dǎo)，護理碩士研究生能夠充分認識到護理職業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展前景及發(fā)展優(yōu)勢,提高其對護理職業(yè)的就業(yè)積極性,了解并掌握護理職業(yè)所必須的專業(yè)知識和相關(guān)技能，從而從內(nèi)心接受該職業(yè)，并且能夠?qū)λ撀殬I(yè)的目的和社會價值做出積極的感知和正面的評價，提高自身對護理職業(yè)的認同感。（2）了解了護理職業(yè)的就業(yè)形勢。在職業(yè)輔導(dǎo)過程中，護理碩士研究生能夠獲得必要的職業(yè)信息，明確護理職業(yè)對人才素質(zhì)的要求，相對于未參加職業(yè)輔導(dǎo)的同學(xué)，他們對護理職業(yè)目前的就業(yè)形勢和發(fā)展動態(tài)更為了解，從而可以有針對性的進行職業(yè)準備，為后續(xù)的學(xué)習(xí)和工作制定初步的規(guī)劃。此外，在團體輔導(dǎo)中，護理碩士研究生能夠結(jié)識不同年級的同學(xué)，通過彼此交流可以拓寬職業(yè)信息渠道，使他們更加了解護理職業(yè)的就業(yè)形勢。（3）全方位認識了自己。參加職業(yè)輔導(dǎo)時,特別是個體職業(yè)輔導(dǎo)，在專業(yè)老師的協(xié)助下，能夠從個性、能力、價值觀、興趣等方面全方位對自身進行客觀合理的評價和定位[18]，充分認識到自身的優(yōu)勢以及未來的職業(yè)發(fā)展空間。同時，職業(yè)輔導(dǎo)能夠幫助護理碩士研究生明確自己在未來職業(yè)發(fā)展中可能遇到的困難，并提供可參考的解決思路，提高其解決問題的能力。（4）制定了清晰的職業(yè)規(guī)劃。參加職業(yè)輔導(dǎo)的護理碩士研究生在充分了解護理工作和自身特點的基礎(chǔ)上，能夠明確自己的職業(yè)目標，清晰的發(fā)現(xiàn)自己與現(xiàn)實護理職業(yè)之間的差距，更易于樹立切實可行的目標，做出合理的職業(yè)決策。

4 建議

4.1 通過自我調(diào)節(jié)與努力，提高職業(yè)決策自我效能水平 護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能水平很大程度上取決于其對自身能力的認識程度和自信心水平[18]。這就需要護理碩士研究生在研究生階段不斷提高自身的專業(yè)知識、科研能力以及臨床實踐能力，面對困難或挫折時能夠積極調(diào)整心態(tài)，在擇業(yè)就業(yè)過程中正確認識自己的定位，把握目前的就業(yè)形勢，擁有明確的就業(yè)目標，積極廣泛的收集職業(yè)信息，制定合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對自己做出客觀評價，從根本上提高其職業(yè)決策自我效能水平。此外，護理碩士研究生要正確認識護理專業(yè)的培養(yǎng)目標與社會價值，提高自身職業(yè)認同感。

4.2 制定合理的培養(yǎng)方式和人才分配機制 根據(jù)男女護理碩士研究生各自職業(yè)優(yōu)勢以及比例情況，學(xué)校應(yīng)制定合理的培養(yǎng)方式，同時建立心理輔導(dǎo)機制，在提高職業(yè)認同感的基礎(chǔ)上，使他們的職業(yè)積極性得以充分調(diào)動，自信心增強，對自身職業(yè)目標與發(fā)展規(guī)劃更為明確，提高他們的職業(yè)決策自我效能。此外，醫(yī)院應(yīng)制定合理人才分配機制，根據(jù)各科室需求，合理分配人才，使得醫(yī)院資源實現(xiàn)最優(yōu)配置，對整體護理質(zhì)量的提高也具有重要意義。

4.3 分年級分階段進行職業(yè)教育及就業(yè)指導(dǎo) 研究表明，專業(yè)承諾影響護理碩士研究生的學(xué)習(xí)目標及未來職業(yè)發(fā)展規(guī)劃[7]。針對各年級護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能存在較大差異的問題，學(xué)校、社會以及家庭應(yīng)聯(lián)合建立支持系統(tǒng)，對他們進行職業(yè)教育及就業(yè)指導(dǎo)，在提高其專業(yè)承諾的基礎(chǔ)上，在就業(yè)形勢、就業(yè)政策以及就業(yè)信息方面分年級分階段進行相應(yīng)指導(dǎo)，從而使護理碩士研究生樹立正確的擇業(yè)觀和就業(yè)觀。此外，學(xué)校與社會應(yīng)聯(lián)合為護理碩士研究生提供更多的實踐機會，使他們積累更多的臨床經(jīng)驗，從而增強自信程度，提高其職業(yè)決策自我效能。

5 不足與展望

本研究的多元回歸分析中，2個主要影響因素性別、職業(yè)決策輔導(dǎo)共同解釋了職業(yè)決策自我效能總變異量的26.7%，說明可能還有更重要的影響因素沒有納入，也可能與本研究的樣本量不夠有關(guān)。在今后的研究中，將納入更多可能影響護理碩士研究生職業(yè)決策自我效能的因素，同時加大樣本量進行職業(yè)決策自我效能影響因素的分析。

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[2]彭永新,龍立榮.大學(xué)生職業(yè)決策自我效能測評的研究[J].應(yīng)用心理學(xué),2001,7(2):38-43.DOI:10.3969/j.issn.1006-6020.2001.02.007.

[4]婁方麗.晉京兩地148名護理學(xué)碩士研究生擇業(yè)效能感研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué),2007.DOI:10.7666/d.y1110055.

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Career Decision-making Self-efficacy of Nursing Postgraduates in One Medical College and Its Influence Factors

YOU Wei1,SUN Yun-bo2,YANG Sai-nan1,LIANG Xin-zhi1,WANG Ming-xue1
(1.School of Nursing,Medical College of Qingdao University,Qingdao 266021,China;2.Intensive Care Unit,the Affiliated Hospital of Qingdao University,Qingdao 266071,China)

ObjectiveTo investigate the current status of career decision-making self-efficacy of nursing postgraduates and to explore its influence factors.MethodsWith convenience sampling,120 nursing postgraduates were selected and investigated with college students career decision-making self-efficacy scale and general information questionnaire,then the main influence factors were analyzed.ResultsThe total score of career decision-making self-efficacy of nursing postgraduates was 131.34±14.98.Multiple linear regression analysis showed:gender and participation in vocational counseling are the main factors influencing the decisionmaking nursing graduate career decision-making self-efficacy.ConclusionNursing postgraduates present poor career decisionmaking self-efficacy.Students’ self-adjustment and endeavor,reasonable talent training and distribution mechanism,vocational education and employment guidance in different stages and grades would benefit the improvement of their career decision-making self-efficacy and making better career decisions.

postgraduates;nursing;career decision-making;self efficacy;influence factor

G643

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.16.005

2015-12-09

山東省研究生教育創(chuàng)新計劃項目（SDYC11148）

尤 薇（1989-），女，山東濰坊人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

孫運波（1962-），男，山東青島人，碩士，主任醫(yī)師。

10.7666/d.y2197030.

方玉桂 王 影]