劉婷婷，姜榮榮，趙月欣，李玉媛，張丹萍

（南京中醫(yī)藥大學(xué) 護理學(xué)院，江蘇 南京 210023）

南京市某高校女大學(xué)生生殖衛(wèi)生狀況調(diào)查分析

劉婷婷，姜榮榮，趙月欣，李玉媛，張丹萍

（南京中醫(yī)藥大學(xué) 護理學(xué)院，江蘇 南京 210023）

目的了解高校女大學(xué)生的生殖衛(wèi)生狀況，為促進女大學(xué)生生殖健康教育提供科學(xué)依據(jù)。方法采用便利抽樣方法，隨機抽取南京市某高校510名女大學(xué)生，使用自編調(diào)查問卷進行調(diào)查，統(tǒng)計并分析結(jié)果。結(jié)果高校女大學(xué)生個人衛(wèi)生意識淡薄，便后不能正確擦拭肛門的女生占52.9%，穿非純棉內(nèi)褲的比例為53.2%，便前不洗手的女生有73.5%，不了解六步洗手法的占58.8%。結(jié)論女大學(xué)生生殖衛(wèi)生狀況不容樂觀，相關(guān)知識的健康教育有待加強，以促進女大學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

女大學(xué)生；生殖健康；衛(wèi)生習(xí)慣；調(diào)查研究

女大學(xué)生的年齡大多集中在18～24歲，生殖器官逐漸發(fā)育成熟，但往往由于生殖健康知識的缺乏、生活習(xí)慣的欠佳而面臨生殖道感染等健康問題[1]?！吧辰】怠币殉蔀槿丝谂c發(fā)展、婦女問題等國際會議上討論的熱點[2]，說明越來越多的女性開始關(guān)注生殖衛(wèi)生狀況。為進一步了解女大學(xué)生的生殖衛(wèi)生狀況，筆者于2015年5月至6月，對南京市某高校510名女大學(xué)生進行生殖衛(wèi)生狀況的問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 根據(jù)橫斷面調(diào)查研究樣本量可取問卷條目數(shù)的10～20倍[3]，考慮20%失訪率，本研究的樣本量計算方法為：調(diào)查表最大條目數(shù)×15×（1+20%），樣本量最終確定為510份。2015年5—6月，采用便利抽樣方法，抽取南京某高校大一 （14級）145名，大二（13級）145名，大三（12級）120名，大四（11級）90名，共510名本科女生，最終有效調(diào)查大學(xué)生 476 名。 年齡 16～27（20.51±1.58）歲；其中大一 138名（29.0%），大二 122名（25.6%），大三 139名（29.2%）,大四 77 名（16.2%）;醫(yī)學(xué)生 158 名（33.2%），非醫(yī)學(xué)生318名 （66.8%）；學(xué)生來自第一臨床醫(yī)學(xué)院、第二臨床醫(yī)學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、護理學(xué)院、藥學(xué)院等9個院系。

1.2 調(diào)查工具 參考相關(guān)文獻[4-5]，自編女大學(xué)生生殖健康狀況調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括3部分：（1）基本情況部分，包括性別、年齡、年級、學(xué)院。（2）女性相關(guān)情況部分，共有17個條目，包括外陰清潔情況、便后肛門與外陰擦拭情況、內(nèi)褲相關(guān)情況。（3）手部衛(wèi)生部分，共有7個條目，包括洗手方法、便前便后洗手情況。問卷內(nèi)容均為單選題。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查由專人負責(zé)，填表前向?qū)W生簡要說明目的和意義，為消除學(xué)生的顧慮，采用不記名方式，要求如實填寫，當(dāng)場收回。發(fā)放問卷510份，回收490份，剔除無效、空白、明顯與事實不符的問卷，得到有效問卷476份，有效率93.3%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 18.0、Excel進行統(tǒng)計分析。計量資料采用±S進行描述，計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分數(shù)描述，采用卡方檢驗、秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 女大學(xué)生外陰清潔情況

2.1.1 外陰清洗用具 女大學(xué)生清洗外陰的主要用具為淋浴噴頭（54.8%）、盆具（43.7%）以及女性衛(wèi)生濕巾（1.5%）；使用盆具的女生中，60.1%有用于清洗外陰的單獨盆具，39.9%混用盆具。醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生在清洗外陰用具方面有顯著差異，非醫(yī)學(xué)生使用淋浴比例高于醫(yī)學(xué)生(χ2=7.894，P=0.005），使用單獨盆具比例顯著低于醫(yī)學(xué)生 （χ2=15.993，P＜0.001），詳見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生外陰清洗用具情況(名，%)

2.1.2 外陰清洗用品 女大學(xué)生使用清水、外陰清洗液、藥物溶液清洗外陰的比例分別是91.6%、8.0%、0.4%。在外陰清洗用品的使用方面，專業(yè)間比較均無顯著差異（P＞0.05）；各年級女生在使用清水清洗外陰方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.488，P=0.023），大四女生使用外陰清洗液的比例顯著高于其他年級女生（χ2=10.409，P=0.015），詳見表 2。

表2 女大學(xué)生外陰清洗用品(名，%)

2.1.3 月經(jīng)期外陰清洗情況 417名（87.6%）的女大學(xué)生月經(jīng)期清洗外陰；醫(yī)學(xué)生月經(jīng)期清洗外陰的比例顯著高于非醫(yī)學(xué)生（χ2=11.370，P=0.001）；大二、大三女生清洗外陰的比例分別占91.8%、91.4%，顯著高于大一、大四女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.951，P=0.030），詳見表 3。

表3 女大學(xué)生月經(jīng)期外陰清洗情況（名，%）

2.2 便后肛門、外陰擦拭習(xí)慣

2.2.1 大便后肛門擦拭習(xí)慣 47.1%的女生從前向后擦拭肛門，28.1%從后向前擦拭，24.8%隨意擦拭；醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生之間、各年級女生之間，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2.2 小便后外陰擦拭習(xí)慣 女大學(xué)生小便后擦拭外陰的頻率分為每次、經(jīng)常、偶爾，所占比例分別為85.7%、11.1%、3.2%；經(jīng)秩和檢驗，醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生在小便后擦拭習(xí)慣上有顯著差異 （Z=2.462，P=0.014），醫(yī)學(xué)生小便后每次擦拭外陰的比例（88.4%）顯著高于非醫(yī)學(xué)生（80.4%），詳見表4。

表4 醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生小便后擦拭習(xí)慣（名，%）

2.3 內(nèi)褲穿著和清洗情況

2.3.1 內(nèi)褲質(zhì)地 調(diào)查顯示，女大學(xué)生所穿內(nèi)褲的質(zhì)地一般為純棉、棉加其他成分、不含棉,分別占46.8%、38.0%、1.5%，混穿的女生占13.7%；醫(yī)學(xué)生穿純棉內(nèi)褲的比例明顯高于非醫(yī)學(xué)生（χ2=4.621，P=0.032），詳見表5。

表5 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生穿著內(nèi)褲質(zhì)地（名，%）

2.3.2 內(nèi)褲清洗情況 64.1%的女大學(xué)生單獨清洗內(nèi)褲，與其他衣物混洗占13.7%，清洗形式不固定占22.2%；醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生清洗形式不固定的人分別占19.5%、27.8%，經(jīng)卡方檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.253，P=0.039），詳見表 6。

表6 醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生內(nèi)褲清洗習(xí)慣（名，%）

2.4 洗手情況

2.4.1 便前洗手情況 便前不洗手的女生占73.5%；各專業(yè)（χ2=1.304，P=0.253）、年級（χ2=5.852，P=0.119）情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4.2 接觸公共物品后洗手情況 接觸公共物品后有51.7%的女生洗手；非醫(yī)學(xué)生洗手的比例（58.9%）高于醫(yī)學(xué)生（48.1%），專業(yè)間有顯著差異（χ2=4.883，P=0.027）；大四女生接觸公共物品后洗手的比例最低（39.0%），各年級差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.328，P=0.040），詳見表 7。

2.4.3 六步洗手法掌握情況 58.8%的女生不了解六步洗手法；醫(yī)學(xué)生了解程度顯著高于非醫(yī)學(xué)生（χ2=56.654，P＜0.001）。

3 討論

3.1 女大學(xué)生生殖衛(wèi)生現(xiàn)狀不容樂觀 根據(jù)女性生殖道的解剖特點，陰道口與尿道口、肛門相鄰，是經(jīng)血排出、性交、分娩及各種宮腔操作的必經(jīng)之道，極易發(fā)生感染。因此，生殖道的健康與個人衛(wèi)生及行為習(xí)慣密切相關(guān)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)，中國的女性中有40%患有不同程度的生殖道感染[6]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女大學(xué)生生殖健康狀況不容樂觀，可見高校女生對生殖衛(wèi)生知識缺乏系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)和掌握。

3.1.1 各專業(yè)、年級外陰清潔情況參差不齊 調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生使用單獨盆具清洗外陰的比例高于非醫(yī)學(xué)生，這與醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的相關(guān)課程對衛(wèi)生知識有較系統(tǒng)全面的講解，學(xué)生通過專業(yè)學(xué)習(xí)對生殖衛(wèi)生知識了解較多有關(guān)。非醫(yī)學(xué)生使用淋浴的比例高于醫(yī)學(xué)生，使用單獨盆具的比例低于醫(yī)學(xué)生，由于學(xué)校洗浴條件的限制，該差異的意義有待于進一步調(diào)查。

大四女生平時使用外陰清洗液的比例顯著高于低年級，一方面，可能由于年級越高，了解的相關(guān)衛(wèi)生知識越豐富，而盲目使用外陰清洗液，但這種過度的“呵護”往往改變了陰道正常的pH值，破壞了陰道的自凈功能，這可能與部分女大學(xué)生對外陰清洗液的認識有偏差有關(guān)；另一方面，大四女生戀愛經(jīng)歷較低年級豐富，性生活發(fā)生的可能性較高，易發(fā)生外陰、陰道炎，故使用外陰清洗液的機會更多。

大一、大四女生月經(jīng)期外陰清洗率低于大二、大三女生，可能是因為大一女生年級較低，不了解月經(jīng)期的相關(guān)衛(wèi)生知識，而大四女生忙于實習(xí)、準(zhǔn)備畢業(yè)以及找工作等事務(wù)，無暇顧及個人衛(wèi)生，無法做到月經(jīng)期清洗外陰，但具體原因還需做進一步調(diào)查。

3.1.2 小便后外陰擦拭意識增強，大便后肛門擦拭情況較差 從后向前擦拭肛門或尿道，腸道內(nèi)的原有致病菌或平時寄生在腸道內(nèi)的條件致病菌可侵襲女性的泌尿、生殖系統(tǒng)，可引起尿路感染、外陰炎、陰道炎等疾病。本調(diào)查顯示正確擦拭肛門的女生占47.1%，醫(yī)學(xué)生占50.0%，雖然這一數(shù)據(jù)高于2009年王愛紅對南京市女大學(xué)生女性衛(wèi)生知識和習(xí)慣的調(diào)查分析結(jié)果（35.0%）[7]，但仍然表明多數(shù)女生沒有掌握全面的生殖衛(wèi)生知識，不能養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不利于女大學(xué)生的生殖健康。

小便后能夠每次擦拭外陰的女大學(xué)生占85.7%，這一比例高于張蕾[4]2013年調(diào)查的數(shù)據(jù)，說明女大學(xué)生小便后擦拭外陰的意識在增強。醫(yī)學(xué)生每次擦拭外陰的比例高于非醫(yī)學(xué)生，說明醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生知識更豐富，更注重小便后外陰的擦拭。

3.1.3 內(nèi)褲的質(zhì)地和清洗方式仍需進一步改善

由于女性外陰部溫暖潮濕的生理特點，穿化纖緊身內(nèi)褲可使會陰局部的溫度及濕度增加，易使條件致病菌繁殖而引起炎癥發(fā)作[7]，影響女大學(xué)生正常的學(xué)習(xí)和生活，故應(yīng)選擇純棉、寬松的內(nèi)褲且每天換洗，最好單獨清洗，以降低泌尿生殖系統(tǒng)感染的機會。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生比非醫(yī)學(xué)生更注重內(nèi)褲的質(zhì)地，隨意清洗內(nèi)褲的比例也較非醫(yī)學(xué)生低，但總體而言，仍有35.9%的女生隨意清洗內(nèi)褲，53.2%穿非純棉內(nèi)褲，可見部分女大學(xué)生對女性衛(wèi)生知識掌握情況較差。

3.1.4 洗手意識有所增強,但執(zhí)行力較差 目前已公認，手衛(wèi)生是預(yù)防和控制感染性疾病的重要手段[8]，也是最基本和簡單易行的方法[9]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女大學(xué)生的洗手情況不容樂觀。58.8%的女生不了解六步洗手法，尤以非醫(yī)學(xué)生為主，而醫(yī)學(xué)生接觸公共物品后的洗手意識較強，說明衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成與醫(yī)學(xué)知識的掌握程度有關(guān)。另外，本次還調(diào)查了女大學(xué)生飯前便后的洗手情況，95.2%的女生飯前便后洗手，這可能與從小受到的“飯前便后要洗手”的知識教育有關(guān)，而便前洗手的女生僅占26.5%，說明缺乏對便前洗手的宣傳。接觸公共物品后有48.3%的女生未洗手，大四女生洗手的情況最差，可能大四女生雖然掌握一定的個人衛(wèi)生方面的知識，但執(zhí)行力差，不過還需進一步調(diào)查不洗手的原因。

表7 女大學(xué)生接觸公共物品后洗手情況（名，%）

3.2 女大學(xué)生對與自身生殖健康重視程度不高 女大學(xué)生對基本的生殖衛(wèi)生知識有不同程度的了解，但不夠系統(tǒng)全面。女生對于外陰清洗習(xí)慣、小便后外陰擦拭習(xí)慣、內(nèi)褲穿著這三個方面的健康知識掌握情況較好，而在大便后肛門擦拭方向、內(nèi)褲清洗習(xí)慣以及手衛(wèi)生方面的知識比較缺乏。

調(diào)查顯示，非醫(yī)學(xué)生對生殖健康知識的掌握不夠全面，說明我國的生殖健康教育還處于薄弱環(huán)節(jié)[10]，醫(yī)學(xué)生對生殖健康知識掌握程度高，得益于醫(yī)學(xué)教育，同時表明了對于相關(guān)知識的了解和掌握程度會影響到人們的衛(wèi)生習(xí)慣。非醫(yī)學(xué)生在生殖衛(wèi)生方面認識薄弱，表明非醫(yī)學(xué)生沒有利用學(xué)校以及網(wǎng)絡(luò)等有效資源，不去主動了解相關(guān)的衛(wèi)生知識，可見非醫(yī)學(xué)生對生殖衛(wèi)生關(guān)注度不高。此外，數(shù)據(jù)表明，高年級女生在衛(wèi)生習(xí)慣方面的執(zhí)行力不如低年級，可能大四女生面臨實習(xí)、工作等壓力，沒有時間及精力顧及生殖衛(wèi)生，表明了女大學(xué)生雖然掌握一定的衛(wèi)生知識，但沒有引起足夠重視。

3.3 女大學(xué)生生殖健康狀況亟待改善 不良的衛(wèi)生習(xí)慣，特別是經(jīng)期衛(wèi)生知識的缺乏可導(dǎo)致女生患有生殖系統(tǒng)疾病，如陰道炎、外陰炎、盆腔炎等。有調(diào)查表明[11]，非醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)生殖健康問題的比例顯著高于醫(yī)學(xué)生，表明對生殖衛(wèi)生知識的了解程度會影響女大學(xué)生的生殖健康。大學(xué)生在校期間是進行健康教育的最佳年齡階段[12]，因此，加強生殖健康教育、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣勢在必行。學(xué)?？梢酝ㄟ^設(shè)置相關(guān)課程，將生殖健康教育納入到教學(xué)體系中，從機構(gòu)設(shè)置、人員配備、資金投入等方面提供保障[13]，適當(dāng)?shù)亻_展形式多樣的生殖衛(wèi)生教育，如教師授課發(fā)放宣傳資料、聘請專家做專題講座、舉辦知識競賽等。高校輔導(dǎo)員處在大學(xué)生教育第一線，在大學(xué)生心理危機干預(yù)中具有獨特優(yōu)勢，可針對女大學(xué)生的生理心理特點，給予學(xué)生正確指導(dǎo)。另外，家庭教育對于女大學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)十分重要，家長特別是母親應(yīng)多關(guān)心孩子的身心健康，及時了解孩子生長發(fā)育特點，幫助糾正不良的生活習(xí)慣。

需要注意的是，不同專業(yè)、年級的女大學(xué)生在生殖衛(wèi)生相關(guān)行為特點上存在顯著差異，提示在進行生殖健康教育以及提供健康服務(wù)時，要根據(jù)不同人群有針對性地開展工作。

4 結(jié)論

目前高校多數(shù)女大學(xué)生并未重視個人生殖衛(wèi)生，因此有必要對在校女大學(xué)生生殖健康知識進行健康教育和宣傳，以促進女大學(xué)生養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習(xí)慣。本次調(diào)查的不足在于未調(diào)查在校女生的性生活、生殖系統(tǒng)疾病的情況，進一步調(diào)查女大學(xué)生的生殖健康狀況及對生殖衛(wèi)生教育前后情況進行對比，是今后的研究方向。

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Reproductive Health of Female College Students in Nanjing

LIU Ting-ting,JIANG Rong-rong,ZHAO Yue-xin,LI Yu-yuan,ZHANG Dan-ping
(School of Nursing,Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210023,China)

ObjectiveTo understand reproductive health of female college students and to provide reference for reproductive health education for female college students.MethodsWith convenient sampling,a total of 510 female college students were investigated with a self-designed questionnaire.ResultsFemale college students had weak personal hygiene consciousness.Totally,52.9%of the students did not know how to wipe the rectal area after a bowel movement and 53.2%of them had non-cotton underpants.Students without washing their hand before urination or defecation accounted for 73.5%and those did not know six-step handwashing method for 58.8%.ConclusionFemale college students have weak reproductive health consciousness and it is necessary to strengthen health education to enhance their good health habits.

female college students;reproductive health;health habits;investigation

R473.1

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.16.038

2016-03-23

劉婷婷（1994-），女，江蘇連云港人，本科在讀。

姜榮榮（1987-），女，江蘇南京人，碩士，助教，E-mail:jrr880107@126.com。

吳艷妮]