許 翔，王偉明

(上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，上海200080)

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醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式的特點及作用

許 翔，王偉明

(上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，上海200080)

研究醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式的特點及作用，發(fā)現(xiàn)新型供應(yīng)鏈模式具有以醫(yī)院為供應(yīng)鏈中的核心企業(yè)、采用更加先進的設(shè)施設(shè)備、建立了更加專業(yè)的物流團隊、全面質(zhì)量管理等特點。通過以上海市第一人民醫(yī)院為案例進行分析，可知新型供應(yīng)鏈模式具有提高護士的工作效率、降低原始成本、提高臨床服務(wù)質(zhì)量以及幫助供應(yīng)鏈上的其它企業(yè)降低經(jīng)營成本并提高品牌知名度等作用。

新型供應(yīng)鏈；供應(yīng)鏈管理模式；特點；作用

對于醫(yī)療機構(gòu)來說，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，更好的為廣大患者服務(wù)是最根本的目的，而科學(xué)有效的供應(yīng)鏈和物流管理可以提升醫(yī)療機構(gòu)上下游環(huán)節(jié)以及醫(yī)院內(nèi)部流程的工作效率，降低運營成本，對提升醫(yī)療機構(gòu)競爭力具有深遠(yuǎn)的意義。因此，供應(yīng)鏈與物流管理也越來越受到醫(yī)療機構(gòu)的高度重視。相對于西方發(fā)達(dá)國家，我國的大部分醫(yī)院仍采用傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院物資流程管理方法，即采購—入庫—門診藥房—病區(qū)—患者，這種管理模式無論是在管理成本還是管理的效率上都存在一定的不足，為了促進醫(yī)院供應(yīng)鏈管理的發(fā)展，學(xué)術(shù)界提出了醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式并積極將這一模式推向醫(yī)療機構(gòu)[1]。那么，這種新型供應(yīng)鏈管理模式有何特點與作用就成為學(xué)術(shù)界持續(xù)關(guān)注的熱點問題之一。

1 供應(yīng)鏈環(huán)境下物流管理新環(huán)境

供應(yīng)鏈管理的思想就是源于市場發(fā)展的新環(huán)境，在新的市場環(huán)境中企業(yè)的競爭優(yōu)勢因素在變化。在70年代以前能夠最大化的降低成本就是最大的競爭優(yōu)勢，而在80年代具有優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品質(zhì)量就是最大的競爭優(yōu)勢，發(fā)展到90年代則是新穎的形式和功能則是主要的競爭優(yōu)勢，而到了21世紀(jì)快速的反映顧客的需求并及時的滿足顧客的需求則成為新的競爭優(yōu)勢[2]。即，在當(dāng)前企業(yè)必須在即時的需求信息出現(xiàn)以后就能夠在最短的時間內(nèi)組織各種資源來進行產(chǎn)品的生產(chǎn)與分銷并提高顧客滿意度。在信息技術(shù)日益發(fā)達(dá)的今天，信息資源的開放性使得企業(yè)之間的合作變得更加的廣泛，也為企業(yè)創(chuàng)造新競爭優(yōu)勢提供了可能。

2 醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式的特點

正是因為供應(yīng)鏈環(huán)境下的物流管理面臨著新的環(huán)境，這種環(huán)境醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式帶來新的特點。上海市第一人民醫(yī)院作為全國建院最早，也是規(guī)模最大的西醫(yī)醫(yī)院之一，在致力為國內(nèi)病人提供更多更好的醫(yī)療服務(wù)的同時，也將醫(yī)院最終建設(shè)成為現(xiàn)代化研究性醫(yī)院而不懈努力。醫(yī)院與上藥控股合作開展新型供應(yīng)-加工-配送(supply-processing-distribution,SPD)供應(yīng)鏈解決方案，探索建立適應(yīng)新醫(yī)改環(huán)境下的藥品及器械耗材供應(yīng)管理新模式。在過去的一年半時間里，該新型供應(yīng)鏈管理模式取得了非常優(yōu)異的成績。結(jié)合新型供應(yīng)鏈管理模式在上海市第一人民醫(yī)院供應(yīng)鏈管理中應(yīng)用的具體成果，本文總結(jié)出醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式的特點有以下方面。

2.1 以醫(yī)院為供應(yīng)鏈中的核心企業(yè) 在新型供應(yīng)鏈管理模式中十分強調(diào)醫(yī)院在這一過程中的核心作用，要求供應(yīng)鏈上的供應(yīng)商以及醫(yī)藥產(chǎn)品運輸企業(yè)以醫(yī)院的具體需求為對象來開展醫(yī)藥產(chǎn)品的生產(chǎn)，并在規(guī)定的時間將足量、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥產(chǎn)品送達(dá)到指定地點，改變傳統(tǒng)的目的性查和重復(fù)配送等問題。

2.2 采用更加先進的設(shè)施設(shè)備 新的SPD方案引進先進的物流管理理念和設(shè)備，包括射頻識別(radio frequency identification devices，RFID)技術(shù)，智能送貨車，智能操作臺(含智能儲存)等。如在出貨配送過程中，使用RFID周轉(zhuǎn)箱對應(yīng)不同科室將定數(shù)包裝入目標(biāo)科室RFID周轉(zhuǎn)箱并關(guān)聯(lián)封箱，多個RFID周轉(zhuǎn)箱放入智能送貨車出庫，批量讀取周轉(zhuǎn)箱出庫信息，并上傳信息至SPD系統(tǒng)。這種智能化、信息化設(shè)備的應(yīng)用，極大的提高了效率，減少了人力物力成本，也降低了出錯的概率。

2.3 建立了更加專業(yè)的物流團隊 過去上海市第一人民醫(yī)院由內(nèi)部人員管理藥品和耗材的采購、庫存管理和配送，這些內(nèi)部人員由于不具備專業(yè)的物流管理知識和經(jīng)驗，無法做到科學(xué)的管理。而上藥控股憑借多年來在醫(yī)藥物流行業(yè)豐富的經(jīng)驗，配備專業(yè)的物流團隊，可以科學(xué)有效的管理醫(yī)院內(nèi)部的倉庫并進行保供配送。

2.4 體現(xiàn)出全面質(zhì)量管理的特點 全面質(zhì)量管理要求產(chǎn)品從生產(chǎn)到運輸一直到消費的整個過程有著嚴(yán)格和負(fù)責(zé)任的質(zhì)量保障。在醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式中要求供應(yīng)鏈上的各個企業(yè)將產(chǎn)品的質(zhì)量放在首位，否則下一方可以拒絕接受產(chǎn)品。這種新型的供應(yīng)鏈所體現(xiàn)出的全面質(zhì)量管理特點對于促進醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量提高有著現(xiàn)實意義。

3 醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式的作用

醫(yī)院新型供應(yīng)鏈管理模式的提出以及應(yīng)用，對于醫(yī)院以及供應(yīng)鏈上的其它企業(yè)都帶來了重要的促進作用，對于供應(yīng)鏈上的其它非核心企業(yè)而言，供應(yīng)鏈管理的新型模式，有利于提高他們的工作效率以及服務(wù)的質(zhì)量，降低經(jīng)營成本并提高品牌知名度。對于醫(yī)院而言作用更是十分明顯的。本文以上海市第一人民醫(yī)院與上藥控股合作開展的SPD方案為分析對象，從以下3個方面來分析新型供應(yīng)鏈模式對醫(yī)院產(chǎn)生的積極作用。

3.1 提高護士的工作效率 病區(qū)護士站智能存儲管理綜合柜(簡稱護士站智能柜)，應(yīng)用于病區(qū)護士站，因為原有護士站的操作柜只做簡單存儲，而采用了先進的護士站智能柜(含RFID技術(shù))，一方面可以做到權(quán)限管理(使用刷卡或密碼登陸)，避免部分貴重耗材隨意拿取或病患誤拿行為；另一方面，護士站智能柜電腦系統(tǒng)可實時顯示耗材定數(shù)包庫存情況，便于現(xiàn)場管理和存儲標(biāo)準(zhǔn)化，同時冰箱冷藏溫度實時顯示在電腦系統(tǒng)中，避免手工反復(fù)記錄。

3.2 降低原始成本 原有臨床科室(消耗點)耗材商品庫存量較大，通常為1周～1個月甚至2～3個月耗材庫存，大大占用了科室?guī)旆靠臻g和護士站操作臺空間，而引進定數(shù)管理模式，采取商品包裝拆零加工成定數(shù)包，根據(jù)科室耗材庫存設(shè)置的上下限進行配送，耗材庫存量一般保持2～3 d的使用量。庫存量更加合理，釋放有限空間可做其他用途；SPD模式采用的是用后結(jié)算方式，臨床科室降低了耗材庫存量就意味著節(jié)省了醫(yī)院耗材財務(wù)成本沉淀。

3.3 提高臨床服務(wù)質(zhì)量 物業(yè)配置的臨床科室物流配送人員(估計原有物業(yè)人員2～3名)，轉(zhuǎn)而由上藥SPD物流團隊配送臨床科室(消耗點)；減少手術(shù)室二級庫護士以及麻醉科技師工作量；臨床科室耗材管理人員減少申領(lǐng)環(huán)節(jié)、減少盤點工作量，臨床醫(yī)護人員無需經(jīng)常關(guān)注庫存情況，填寫申領(lǐng)單等工作，釋放醫(yī)護人員非醫(yī)療工作時間。

醫(yī)院在傳統(tǒng)供應(yīng)鏈管理模式下經(jīng)營成本居高不下，而且極易出現(xiàn)供給跟不上需求的情況，很難做到讓患者百分之百滿意，對醫(yī)療機構(gòu)的競爭力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]，為此，醫(yī)院的新型供應(yīng)鏈模式被提出。新型供應(yīng)鏈模式具有以醫(yī)院為供應(yīng)鏈中的核心企業(yè)、采用更加先進的設(shè)施設(shè)備、建立了更加專業(yè)的物流團隊、全面質(zhì)量管理等特點。新型供應(yīng)鏈模式所具有的作用也是十分明顯的，對于促進供應(yīng)鏈上的各類型企業(yè)的發(fā)展都起到了實質(zhì)性的作用。

[1] 王春鳴,李衛(wèi)平,孔憲明,等.公立醫(yī)院多院區(qū)藥品供應(yīng)鏈管理模式構(gòu)建[J].中國醫(yī)院管理,2015,35(10):25-27.

[2] 金偉,吉建偉,鄭孔林,等.基于供應(yīng)鏈模式的醫(yī)院采購流程再造與管理實踐[J].中國醫(yī)療器械信息,2012,31(2):33-36.

[3] 王春鳴,孫詩旖,許知真,等.安全管理視角下的醫(yī)院供應(yīng)鏈管理體系建設(shè)[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(18):382-383.

2016-03-15)