余春儀　宋麗娟　黃劍橋（廣東省臺(tái)山市人民醫(yī)院門(mén)診皮膚科　臺(tái)山529200）

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重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療面部皮膚慢性痤瘡的療效及護(hù)理

余春儀宋麗娟黃劍橋（廣東省臺(tái)山市人民醫(yī)院門(mén)診皮膚科臺(tái)山529200）

摘要：目的：探討重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療面部皮膚慢性痤瘡的臨床療效及護(hù)理措施。方法：將我院2014年5月～2015年5月收治的面部皮膚慢性痤瘡患者48例，設(shè)為觀察組，給予重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療，同時(shí)給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、用藥指導(dǎo)。另選同期面部皮膚慢性痤瘡患者48例設(shè)為對(duì)照組，僅給予紅霉素軟膏治療，比較兩組療效。結(jié)果：經(jīng)治療與護(hù)理，觀察組痊愈26例，顯效18例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例，總有效率為97.9%。對(duì)照組痊愈17例，顯效14例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效13例，總有效率72.9%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：面部皮膚慢性痤瘡采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療及護(hù)理干預(yù)，可以加快患者面部痤瘡愈合，取得滿意療效。

關(guān)鍵詞：面部痤瘡重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療護(hù)理

痤瘡俗稱“青春痘”，發(fā)病原因?yàn)槠ぶ俟芘c面部毛孔堵塞，皮脂大量分泌卻外流不暢。幾乎每個(gè)人都會(huì)發(fā)生痤瘡，當(dāng)前隨著生活節(jié)奏的加快以及生活壓力的加大，飲食結(jié)構(gòu)和周?chē)h(huán)境的改變，痤瘡的發(fā)生變得突出，有礙患者面部美觀，影響患者生活質(zhì)量，對(duì)正常的工作、學(xué)習(xí)、社交造成困擾。我院對(duì)2014年5月～2015年5月收治的面部皮膚慢性痤瘡患者48例采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療和護(hù)理，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年5月～2015年5月臺(tái)山市人民醫(yī)院收治的面部皮膚慢性痤瘡患者96例，所有患者符合《臨床皮膚病學(xué)》中關(guān)于痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡20～48歲，平均年齡（31.6±4.2）歲，病程6個(gè)月～5年，平均病程3.6年。病情嚴(yán)重程度根據(jù)Pillsbury分類法：輕度（Ⅰ度）36例，中度（Ⅱ度）42例，重度（Ⅲ度）18例。排除近期內(nèi)服用過(guò)其他藥物的患者，對(duì)藥物過(guò)敏者；妊娠期及哺乳期婦女等。觀察組與對(duì)照組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：觀察組清洗消毒面部后用暗瘡針輕輕擠壓出痤瘡角栓膿液，再用消毒棉球?qū)D出的膿液拭干凈，然后在創(chuàng)口上涂抹一層薄薄的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠（商品名貝復(fù)新），5～10min后凝膠基本吸收，再將紅霉素軟膏涂于患處。交代患者將以上兩種藥物交替外用，每天清潔面部后，日間外涂重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠，睡前外涂紅霉素軟膏，一周后復(fù)診。對(duì)照組僅給予紅霉素軟膏治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者面部皮損數(shù)量減少超過(guò)90%以上；②顯效：患者面部皮損數(shù)量減少60%以上，90%以下；③好轉(zhuǎn)：患者面部皮損數(shù)量減少20%以上，60%以下；④無(wú)效：患者面部皮損數(shù)量減少20%以下?？傆行?（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

觀察組經(jīng)治療與護(hù)理，痊愈26例，顯效18例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例，總有效率為97.9%。1例患者出現(xiàn)輕度潮紅、燒灼及瘙癢，給予冰敷對(duì)癥處理逐漸緩解。對(duì)照組痊愈17例，顯效14例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效13例，總有效率72.9%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　護(hù)理

3.1清痘護(hù)理：護(hù)士給患者清痘擠膿時(shí)，注意無(wú)菌操作，手法要輕柔，清痘涂藥當(dāng)天創(chuàng)口不要沾水，可把濕毛巾擰干后擦洗正常的皮膚，第二天才開(kāi)始用水清潔全臉。

3.2心理護(hù)理：患者特別是女性，由于擔(dān)心面部會(huì)留下瘢痕，在痤瘡發(fā)生后往往有極大的心理壓力，對(duì)正常社交造成心理障礙。部分患者情緒消極，缺乏治愈信心，大多數(shù)患者會(huì)有一定程度的焦慮、抑郁情緒。同時(shí)面部皮膚慢性痤瘡的治療具有長(zhǎng)期性，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理指導(dǎo)，詳細(xì)講解痤瘡的成因、發(fā)生機(jī)制、治療方法、日常注意事項(xiàng)，以解除患者在診治過(guò)程中的疑慮，克服不良情緒，積極配合治療，從而提高療效，減少并發(fā)癥。

3.3飲食護(hù)理：對(duì)痤瘡患者來(lái)說(shuō)，合理飲食非常重要。飲食宜清淡富有營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食富含粗纖維、高維生素的食物，避免辛辣刺激性食物。忌煙酒，忌油膩，多飲水，保持大便通暢。食物上可以選擇含有大量鋅的食物如蓮子、動(dòng)物肝、芝麻、瘦肉等，可以有效減少患者皮脂大量分泌和細(xì)胞脫落，一定程度上改善臨床癥狀。多食用各種富含維生素A和維生素B的蔬菜水果，促進(jìn)上皮細(xì)胞增生，有效防止毛囊角化，調(diào)節(jié)汗腺的分泌，有效消除粉刺暗瘡。3.4日常皮膚護(hù)理：對(duì)痤瘡患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)榛瘖y品會(huì)引起皮膚毛孔堵塞，使正常的腺體分泌受阻引起毛囊炎，導(dǎo)致痤瘡發(fā)生或加重，所以女性患者盡量在日常生活中避免化妝，尤其是一些含有糖皮質(zhì)激素成分的化妝護(hù)膚品，會(huì)提高痤瘡發(fā)生率。盡量選用溫水洗臉，避免冷水或熱水對(duì)皮膚的直接刺激，可選用溫和刺激性少的洗面奶，以徹底清除皮膚表面油脂和污垢，保持面部皮膚毛孔的暢通。應(yīng)避免對(duì)面部的抓撓，嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓粉刺痤瘡，以防止手上細(xì)菌污染破潰的皮膚，加重炎癥，帶來(lái)瘢痕。

3.5用藥指導(dǎo)：詳細(xì)向患者講解藥物的作用、使用方法以及注意事項(xiàng)，使患者能按治療方案正確按時(shí)用藥。

4　小　結(jié)

痤瘡是一種青春期常見(jiàn)皮膚病，毛囊皮脂腺分泌功能亢進(jìn)造成皮脂大量分泌、痤瘡丙酸桿菌等微生物感染是痤瘡的兩大主要致病因素。當(dāng)前痤瘡治療的藥物以及方法有很多，第一代外用維A酸和過(guò)氧苯甲酰制劑是治療中常用的藥物，前者因?yàn)榉€(wěn)定性較差，存在局部刺激，限制了在臨床中的應(yīng)用。后者雖然是一種非常有效的局部抗生素制劑，但存在耐藥問(wèn)題?，F(xiàn)提倡針對(duì)痤瘡發(fā)病的不同環(huán)節(jié)給予藥物聯(lián)合治療。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠的主要作用是抑制皮膚創(chuàng)面膠原蛋白的合成，促進(jìn)創(chuàng)面新生毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，對(duì)上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、真皮細(xì)胞具有營(yíng)養(yǎng)、修復(fù)和再生的作用，能刺激膠原酶表達(dá)，有效修復(fù)創(chuàng)面，減輕面部色素沉著和瘢痕生成。護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者給予全面護(hù)理干預(yù)，使患者了解日常生活、飲食中的注意事項(xiàng)，減輕心理負(fù)擔(dān)，避免痤瘡的加重，提高臨床療效，減少并發(fā)癥。

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中圖分類號(hào)：R473.75

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0182-02