梁麗娜，戰(zhàn)麗彬，胡守玉，隋華

1.大連醫(yī)科大學(xué)，遼寧 大連 116044；2.大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院，遼寧 大連 116021；3.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210023

·中醫(yī)教育·

TBL教學(xué)模式在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中應(yīng)用研究

梁麗娜1，戰(zhàn)麗彬2，3，胡守玉2，隋華1

1.大連醫(yī)科大學(xué)，遼寧 大連 116044；2.大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院，遼寧 大連 116021；3.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210023

目的 探討基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（team-based learning，TBL）教學(xué)模式在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程中的應(yīng)用效果。方法 以大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)2013級(jí)五年制1～2班61名本科生作為研究對(duì)象，共分為15組，每組3～5名。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程臟腑關(guān)系章節(jié)中采用TBL教學(xué)方法，并在學(xué)習(xí)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解TBL的教學(xué)效果。結(jié)果 課堂上學(xué)生積極發(fā)言，討論熱烈，個(gè)人測(cè)試及格率為98.36%，優(yōu)秀率為22.95%。小組練習(xí)即時(shí)反饋測(cè)評(píng)答題卡統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示：6道單選題中各小組至少有2道題一次性刮出星號(hào)選項(xiàng)，其中有5個(gè)組在各成員的配合下全部一次性刮出正確答案。結(jié)論 TBL教學(xué)能促進(jìn)課前預(yù)習(xí)，活躍課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)方法

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門課程，是中醫(yī)藥類、中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)必修課程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的教學(xué)難點(diǎn)主要是中醫(yī)思維方法的特殊性。本校自2011年招收中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科生以來(lái)，受課生的生源以理科生為主，其知識(shí)結(jié)構(gòu)“理”重于“文”，習(xí)慣于形式和數(shù)理邏輯思維方式，對(duì)中醫(yī)理論的辯證思維感到困惑。因此，授課時(shí)如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、能動(dòng)性，是目前的教學(xué)重點(diǎn)。

基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（team-based learning，TBL）教學(xué)模式是以學(xué)生為主體的一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。與以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）模式相比，TBL更為靈活，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，注重提高學(xué)生自主分析和解決問(wèn)題的能力。目前，我國(guó)TBL教學(xué)已被廣泛應(yīng)用[1-4]，在醫(yī)藥院校也取得成功[5-7]，但在中醫(yī)學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域尚未開展。為此，筆者將TBL教學(xué)模式引進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的臟腑關(guān)系章節(jié)中，初步取得較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

以大連醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)2013級(jí)五年制1～2班61名本科生作為研究對(duì)象，分為15組，每組3～5名。

1.2 教學(xué)方法

教師提前1周將教學(xué)內(nèi)容發(fā)給學(xué)生，重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)標(biāo)示清楚，并配以臨床病例。學(xué)生在上課前通過(guò)自主查閱資料、書籍等方式搜集資料，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，做好相關(guān)準(zhǔn)備。課堂上進(jìn)行個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試和應(yīng)用性練習(xí)3個(gè)環(huán)節(jié)。個(gè)人測(cè)試選用20道單選題，以本章節(jié)的基礎(chǔ)知識(shí)和重點(diǎn)掌握內(nèi)容為主，以閉卷考試形式要求學(xué)生在10 min內(nèi)回答完畢，之后按時(shí)收回試卷進(jìn)行閱卷評(píng)分。小組練習(xí)為10道單選題，包括5個(gè)選項(xiàng)，每題4分。小組練習(xí)所設(shè)題目較難，通過(guò)小組成員之間的協(xié)作討論完成，時(shí)間限制在15 min左右。小組練習(xí)的反饋測(cè)評(píng)以答題卡形式完成，正確答案選項(xiàng)以星號(hào)表示，第1次刮到星號(hào)表示的正確答案整組成員得4分，第2次刮到星號(hào)表示的正確答案整組成員得3分，以此類推，第5次刮到星號(hào)的整組得0分。之后各組代表發(fā)言，最后教師答疑。此環(huán)節(jié)完成后收回答題卡并分析評(píng)分。應(yīng)用性練習(xí)是結(jié)合臨床病例設(shè)計(jì)問(wèn)題，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，時(shí)間為15 min左右，之后每小組代表發(fā)言，進(jìn)行組間辯論，最后教師給出正確答案并分析總結(jié)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

根據(jù)TBL教學(xué)安排，設(shè)計(jì)了反饋調(diào)查表，要求學(xué)生用0、1、2、3、4、5回答，5＝完全認(rèn)同，4＝基本認(rèn)同，3＝不清楚，2＝基本不認(rèn)同，1＝完全不認(rèn)同，0＝棄權(quán)，未明確寫出答案的記為空。學(xué)生以不記名方式進(jìn)行填寫，并對(duì)TBL教學(xué)提出意見(jiàn)和建議。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷61份，回收有效問(wèn)卷61份，回收率100%。

2 結(jié)果與分析

2.1 課堂表現(xiàn)

個(gè)人測(cè)試時(shí)，學(xué)生均能按時(shí)完成答題，10 min后收回試卷。有極少數(shù)學(xué)生認(rèn)為答題時(shí)間偏短。小組練習(xí)時(shí)，討論熱烈，學(xué)生對(duì)這種新的教學(xué)模式有比較濃厚的興趣。有些試題需要進(jìn)行綜合分析，學(xué)生答案偏差較大，教師對(duì)此會(huì)進(jìn)行講解以幫助學(xué)生理解。TBL的最后一個(gè)環(huán)節(jié)是應(yīng)用性練系，主要是給出病例讓學(xué)生分析，對(duì)一年級(jí)本科生來(lái)說(shuō)，盡管從未接觸過(guò)病例，但大家都躍躍欲試，課堂氣氛活躍，增加了師生互動(dòng)。

2.2 個(gè)人測(cè)試和小組測(cè)試結(jié)果分析

個(gè)人測(cè)試閱卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果，及格人數(shù)60名（98.36%），其中80分以上者41名，90分以上者14名。小組練習(xí)即時(shí)反饋測(cè)評(píng)答題卡統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，6道單選題中各小組至少有2道題一次性刮出星號(hào)選項(xiàng)，其中有5個(gè)組在各成員的配合下全部一次性刮出正確答案。

2.3 反饋評(píng)價(jià)

反饋調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生通過(guò)TBL對(duì)所學(xué)知識(shí)深刻印象，能使學(xué)生上課精神更集中，促進(jìn)課前預(yù)習(xí)，提高表達(dá)能力，促進(jìn)同學(xué)間的協(xié)作，更善于傾聽(tīng)他人意見(jiàn)。這些優(yōu)點(diǎn)不但調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。見(jiàn)表1。

表1 TBL教學(xué)模式反饋評(píng)價(jià)[名（%）]

續(xù)表1

2.4 開放式問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

在準(zhǔn)備TBL教學(xué)時(shí)，學(xué)生多采用參考書配合網(wǎng)絡(luò)資源檢索，參考書目約為2～5本。學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)認(rèn)同度較高，并提出了一些建議，如教師應(yīng)注意歸納總結(jié)、突出重點(diǎn)，在進(jìn)行小組練習(xí)和應(yīng)用性練習(xí)時(shí)應(yīng)兼顧性格比較內(nèi)向的學(xué)生，注意控制上課時(shí)間等。

3 討論

3.1 促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率

調(diào)查結(jié)果表明，TBL教學(xué)能促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主獲取知識(shí)能力。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師給出病例后，雖然也讓學(xué)生思考分析，但因課時(shí)限制，使有的同學(xué)未理解教師講授內(nèi)容。而在TBL教學(xué)中，教師提前1周將需要分析的病例告訴學(xué)生，使其有充裕時(shí)間查閱資料，互相討論，使其對(duì)疾病證候、癥狀等理解更為深刻；若有疑點(diǎn)，也可使學(xué)生有重點(diǎn)聽(tīng)教師講解，這樣理解更透徹，印象也更加深刻。

3.2 活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性

在進(jìn)行小組測(cè)試時(shí)，學(xué)生各抒己見(jiàn)，討論熱烈，在刮卡時(shí)尤其緊張、興奮，反饋測(cè)評(píng)答題卡以刮開的形式給出答案更加激發(fā)了學(xué)生的興趣。在進(jìn)行應(yīng)用性練習(xí)時(shí)，每組代表說(shuō)出本小組的想法和意見(jiàn)，遇到疑問(wèn)時(shí)也會(huì)請(qǐng)教師給予指導(dǎo)和解答，增加師生間的互動(dòng)，教師也會(huì)根據(jù)學(xué)生的回答進(jìn)一步給出問(wèn)題，學(xué)生則根據(jù)之前學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行思考討論，并現(xiàn)場(chǎng)查閱資料。TBL教學(xué)法緩解了學(xué)生上課時(shí)的緊張，又能使其注意力更集中。這是傳統(tǒng)教學(xué)法無(wú)法比擬的。

3.3 加深了學(xué)生間的團(tuán)結(jié)協(xié)作

TBL教學(xué)法是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法。在小組測(cè)試和應(yīng)用性練習(xí)環(huán)節(jié)，每個(gè)正確答案不是靠某一人的貢獻(xiàn)，而是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的共同智慧。這些環(huán)節(jié)鍛煉了學(xué)生的人際溝通能力，同時(shí)體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作的力量。對(duì)學(xué)生將來(lái)畢業(yè)后步入社會(huì)也是有所裨益的。

4 小結(jié)

本次反饋測(cè)評(píng)雖然顯示了TBL教學(xué)法的眾多優(yōu)點(diǎn)，但仍然存在著不足。如不能保證每個(gè)學(xué)生都積極參與每次討論，某些習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生覺(jué)得抓不住重點(diǎn)，要求教師嚴(yán)格把控每個(gè)小組的發(fā)言時(shí)間以確保課程順利進(jìn)行等；此外，TBL教學(xué)要求配備更多相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，如圖書、視頻、論文等。TBL教學(xué)要求教師不斷完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，恰當(dāng)?shù)剡x取教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)具有思考價(jià)值的問(wèn)題，更敏銳洞悉學(xué)生的想法，并組織學(xué)生進(jìn)行討論，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供必要的信息和工具上的支持。這對(duì)教師是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

總之，與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，TBL教學(xué)能鞏固并深化學(xué)生在課堂上已學(xué)習(xí)的知識(shí)，讓學(xué)生以更輕松的心態(tài)獲取新知，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獲取知識(shí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生的人際交往能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。通過(guò)設(shè)計(jì)一些與臨床結(jié)合的立題，有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的深入理解和應(yīng)用。將TBL教學(xué)引入中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)只是筆者在教學(xué)改革中的初步探索，將TBL教學(xué)法推廣到中醫(yī)學(xué)其他課程效果如何仍待同仁探討。

[1] 宓偉,曲巍,練武,等.TBL教學(xué)法在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2013(11)：855-858.

[2] 張春,張以忠.TBL教學(xué)模式在細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探討和實(shí)踐研究[J].教育教學(xué)論壇,2014(11)：257-259.

[3] 王鐳,羅曉玲,張利.TBL教學(xué)法在文獻(xiàn)檢索課中的探索與應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2014,22(2)：309-311.

[4] 徐靜婷,張亞星,王玲,等.TBL教學(xué)模式在生理學(xué)課程中的應(yīng)用效果[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究(電子版),2013,3(3)：41-45.

[5] 李夏青,劉福,楊艷萍,等.病理生理學(xué)TBL教學(xué)模式及其評(píng)估體系初探[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2014,16(10)：801-803.

[6] 馬菲,王建華.TBL教學(xué)模式在流行病學(xué)教學(xué)中的初步應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014(2)：57-58.

[7] 姜丹.TBL教學(xué)模式在兒科實(shí)習(xí)中的初步運(yùn)用及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014(3)：101-102.

Application of Teaching Model of Team-Based Learning in Course of TCM Basic Theory

LIANG Li-na1, ZHAN Li-bin2,3, HU Shou-yu2, SUI Hua1(1. Dalian Medical University, Dalian 116044, China; 2. The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116021, China; 3.Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210023, China)

Objective To investigate the effects of the teaching model of team-based learning (TBL) in the course of TCM Basic Theory. Methods Totally 61 undergraduates of Class 1-2 in Grade 2013 in Dalian Medical University are divided into 15 groups, three to five students in each group. TBL teaching model was performed in the chapter about Zang-Fu relationship in the course of TCM Basic theory. At the end of the study, the students received the questionnaire survey to know the effects of TBL teaching model. Results Students discussed intensely with lively atmosphere in the class. The pass rate of individual test was 98.36%, and the excellence rate was 22.95%. The results of immediate feedback answer sheets showed that for the 6 multiple choice questions, each group answered at least 2 questions correctly for the first time, and 5 groups answered all the questions correctly for the first time with the joint efforts of group members. Conclusion TBL teaching model could promote the preview, activate atmosphere in class, improve learning efficiency, and increase the solidarity and collaboration in students.

team-based learning; TCM basic theory; teaching methods

10.3969/j.issn.1005-5304.2016.01.030

R2-04

A

1005-5304(2016)01-0114-03

2014-12-13）

（

2015-06-03；編輯：梅智勝）

遼寧省普通高等教育本科教學(xué)改革研究項(xiàng)目（UPRP20140507）

戰(zhàn)麗彬，E-mail：zlbnj@njucm.edu.cn