于利明　何健　趙學(xué)權(quán)

（1甘肅中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)研究生　蘭州　730030；2甘肅省人民醫(yī)院　蘭州　730030）

●研究生論壇●

基于“肺主皮毛”理論采用宣肺通竅法聯(lián)合艾灸治療過敏性鼻炎的臨床療效觀察

于利明1何健2#趙學(xué)權(quán)1

（1甘肅中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)研究生蘭州730030；2甘肅省人民醫(yī)院蘭州730030）

目的：觀察采用宣肺通竅法聯(lián)合艾灸治療過敏性鼻炎的臨床療效，并探討其機(jī)理。方法：選取甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2012年1月～2015年1月門診治療的過敏性鼻炎患者100例，按照就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。治療組采用中藥內(nèi)服聯(lián)合艾灸治療，而對(duì)照組采用常規(guī)抗過敏和對(duì)癥治療，隨訪時(shí)間為3個(gè)月。對(duì)兩組患者的臨床療效和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：治療組的總有效率為84.0%，對(duì)照組的總有效率為66.0%，兩組比較治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組的復(fù)發(fā)率為28.0%，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為56.0%，兩組比較治療組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：基于“肺主皮毛”的理論，采用宣肺通竅的方法聯(lián)合艾灸治療過敏性鼻炎具有較好的臨床療效，值得推廣使用。

過敏性鼻炎；艾灸；肺主皮毛

過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是變態(tài)反應(yīng)（Allegy）所導(dǎo)致的鼻黏膜的炎癥[1]，屬于IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。AR的發(fā)病率在全球范圍成上升趨勢(shì)，它對(duì)人們的工作、學(xué)習(xí)、生活等產(chǎn)生明顯不良影響，加重了個(gè)人和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還是哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素。中醫(yī)學(xué)將過敏性鼻炎歸到“鼻鼽”的范疇[2～3]，認(rèn)為“肺主皮毛，其華在毛，開竅與鼻”，鼻鼽的治療應(yīng)該以宣肺通竅、疏風(fēng)散邪為主。本研究選取甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診100例患者進(jìn)行臨床療效觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料本組100例患者均為甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2012年1月～2015年1月門診治療的過敏性鼻炎患者，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組50例，男21例，女29例，年齡15～47（30.10±8.17）歲，病程為2～23（11.56±5.40）年；治療組50例，男34例，女16例，年齡17～43（31.02±8.50）歲，病程為4～26（13.90±5.66）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組：依照患者病情給予基礎(chǔ)抗過敏治療，氯雷他定片口服，10 mg/次，1次/d；癥狀嚴(yán)重者可加用曲安奈德鼻噴霧劑噴鼻，1次/d；每周復(fù)查1次。隨訪時(shí)間為3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。治療組：給予中藥內(nèi)服聯(lián)合艾灸治療，方選川芎茶調(diào)散+玉屏風(fēng)散加減。方藥組成：柴胡15 g、薄荷10 g、菊花10 g、蔓荊子10 g、防風(fēng)10 g、桔梗10 g、川芎10 g、細(xì)辛5 g、辛荑15 g、黃芪10 g、白術(shù)15 g、蒼耳子20 g、甘草5 g，水煎服，1劑/d，3次/d，一次200 ml。艾灸的穴位選擇以手太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)為主，以迎香、合谷、印堂、列缺、曲池等為主穴；表熱者配合天府、尺澤瀉表熱，肝郁者配合太沖、行間滋陰泄熱。每次選擇2～3個(gè)主穴進(jìn)行溫和灸，每日1次，每次灸15～25 min，平均20 min。并用艾灸條對(duì)配穴進(jìn)行雀啄灸，頻率和時(shí)間同艾灸盒一樣。兩組患者中合并有高血壓、糖尿病、心臟病的患者，建議?？茣?huì)診后給予?？浦委?。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：鼻甲及鼻中隔水腫消失，患者所有的臨床基本癥狀已經(jīng)消失。有效：臨床癥狀部分緩解，鼻塞、鼻癢等癥狀偶爾存在，每天打噴嚏的次數(shù)＜10個(gè)，鼻中隔水腫部分消除。無效：所有臨床癥狀基本無緩解，鼻塞、鼻癢等癥狀持續(xù)存在，每天打噴嚏的次數(shù)＞10次以上，鼻甲、鼻中隔水腫無緩解。記錄患者3個(gè)月的隨訪情況，并記錄復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)的錄入和處理均采用SPSS19.0進(jìn)行分析處理，所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過方差齊性檢驗(yàn)和正態(tài)性檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，等級(jí)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組患者復(fù)發(fā)情況比較見表2。

表2　兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

3　討論

近年來，AR在全球大部分地區(qū)的流行呈持續(xù)增加趨勢(shì)[4]。世界衛(wèi)生組織（WHO）于2008年發(fā)表了修訂版的“變應(yīng)性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響（Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma，ARIA）”臨床指南，指出世界上的AR患者已經(jīng)超過了5億，該病在世界范圍的患病率在15%～20%[5]。AR通常不是一個(gè)孤立性的疾病，除鼻部癥狀（鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞和嗅覺減退等）外，患者常伴發(fā)哮喘、過敏性結(jié)膜炎、鼻竇炎、濕疹、中耳炎、鼻出血以及睡眠呼吸障礙等[6]。AR已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的工作、學(xué)習(xí)和生活，同時(shí)巨大的治療成本也增加了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但目前西醫(yī)對(duì)于AR的治療仍然具有療程長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)、療效不顯著的特點(diǎn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“鼻鼽”病本質(zhì)在內(nèi)外因的共同作用結(jié)果[7]，內(nèi)因在于先天稟賦的差異，外因在于風(fēng)邪、寒邪等因素的侵襲。其病本質(zhì)在于本虛標(biāo)實(shí)?！氨咎摗笔侵阜?、脾、腎三臟器虧虛的基礎(chǔ)，“標(biāo)實(shí)”是指在本虛的基礎(chǔ)上感受異氣、鼻竅感受外邪?！秲?nèi)經(jīng)》曰“邪氣所湊，其氣必虛”。而肺氣虧虛則是引起該病的主要因素，肺氣虧損，邪氣外侵導(dǎo)致肺氣郁閉，宣發(fā)失利。進(jìn)而引起鼻部的不適。而治療上，中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治的理念將該病的整體病勢(shì)和患者具體的個(gè)體病情相結(jié)合，采用特色的中醫(yī)治療方法治療該疾病往往能夠取得較好的臨床療效。本研究選取的100例患者采用中藥內(nèi)服配合艾灸治療，臨床療效較好，值得推廣使用。

[1]朱蘭英,鐘慧紅,朱藝成.三伏天應(yīng)用中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎的療效觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(8):30-31

[2]文潔,朱建梅,李婕,等.玉屏風(fēng)顆粒治療過敏性鼻炎的實(shí)驗(yàn)研究[J].中成藥,2011,33(6):934-937

[3]陳菲菲,陳漫杰,胡海文.變應(yīng)性鼻炎患者吸入性過敏原IgE的檢測(cè)[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,33(4):461-463

[4]柴若楠,史亮,謝華,等.變應(yīng)性鼻炎患者血清IL-12及IL-31水平測(cè)定及其臨床意義[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2015,23(4): 241-243,247

[5]黃海云.變應(yīng)性鼻炎患者血清吸入性過敏原特異性IgE分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(8):199

[6]李江麗,文玉敏,凌雅莉,等.548例變應(yīng)性鼻炎過敏原檢測(cè)結(jié)果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(4):581-582

[7]謝慧.變應(yīng)性鼻炎的中醫(yī)治療[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2016,30 (4):22-25

R765.21

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.09.035

何健，E-mail：1131512698@qq.com

（2016-08-27）