方煒

湖南省岳陽市婦幼保健院兒科，湖南岳陽414000

兒童哮喘與過敏原、血清總Ig E水平的相關(guān)性研究

方煒

湖南省岳陽市婦幼保健院兒科，湖南岳陽414000

目的分析兒童哮喘與過敏原、血清總IgE（免疫球蛋白IgE）水平的關(guān)系。方法從2013年1月～2016年6月我院完成的3～7歲兒童過敏原檢測中隨機選取200例符合哮喘診斷標準的兒童作為觀察組，選取同時期100例無家族遺傳史、呼吸系統(tǒng)疾病、過敏性疾病兒童作為對照組，分析兩組兒童過敏原及血清IgE水平。結(jié)果觀察組患兒過敏原陽性率85.00%，高于對照組的12.00%，觀察組患兒以吸入性過敏原為主；觀察組患兒血清IgE水平（541.23±328.10）IU/mL，明顯高于對照組的（210.09±123.72）IU/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論哮喘兒童對多種過敏原呈陽性反應(yīng)，以吸入性過敏原較為常見。平時兒童應(yīng)避免接觸過敏原，減少哮喘發(fā)生。在兒童哮喘診斷過程中，血清IgE水平具有一定的輔助作用，具有重要的應(yīng)用價值。

兒童哮喘；過敏原；IgE；陽性率

兒童哮喘是兒科臨床常見病和多發(fā)病，好發(fā)于上呼吸道，其發(fā)病原因和機制十分復(fù)雜，與遺傳、年齡、環(huán)境、工業(yè)化、飲食習(xí)慣、氣候等因素有關(guān)[1]，主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流涕、反復(fù)咳嗽、呼吸困難等，影響患兒健康發(fā)育。哮喘多在清晨和夜間發(fā)作或加劇，伴有對多種刺激因子的氣道反應(yīng)性增高。在兒童哮喘診斷過程中，過敏原檢測及血清IgE水平測定具有較大的應(yīng)用價值[2]。為分析兒童哮喘和過敏原、血清IgE水平的關(guān)系，本文收集2013年1月～2016年6月期間200例哮喘患兒及100例無呼吸疾病、過敏性疾病、家族遺傳史兒童資料，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院2013年1月～2016年6月期間完成的過敏原檢測兒童中隨機選取200例哮喘患兒作為觀察組，男115例，女85例，年齡3～7歲，平均（5.43±0.45）歲，符合兒童哮喘診斷標準[3]。排除近半個月使用抗組胺類藥物、激素類藥物者，依從性較差，不能配合臨床工作者。選取同時期100例無過敏性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、遺傳史兒童作為對照組，男58例，女42例，年齡2～6歲，平均（5.40±0.44）歲。兩組兒童年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

采用敏篩過敏原檢測方法，檢測兩組兒童致敏物陽性率，過敏原包括吸入性過敏原和食入性過敏原[4]，吸入性過敏原：蟑螂、塵螨、矮豚/草蒿、貓/狗毛皮屑、煙曲霉交鏈孢霉、點青霉分支孢霉、葎草、柏榆梧桐柳三角葉楊等；食入性過敏原：牛奶、牛肉、羊肉、雞蛋白、小麥、芒果、花生、黃豆、腰果、魚蝦蟹等。同時測定兩組兒童血清IgE水平，抽取受檢者靜脈血3 mL，血清分離，保存在-20℃環(huán)境下待測，采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）定量測定IgE水平。

1.3觀察指標

詳細記錄觀察組兒童過敏原檢測陽性率，包括食入性過敏原和吸入性過敏原，并記錄兩組兒童血清IgE水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

詳細記錄兩組對象研究數(shù)據(jù)，均在專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS19.0）中處理和分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組過敏原陽性率比較

對照組兒童過敏原陽性12例，陽性率為12.00%，觀察組過敏原陽性170例，陽性率為85.00%。兩組兒童過敏原陽性率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 106.676，P=0.000）。觀察組患兒吸入性過敏原陽性率、食入性過敏原陽性率見表1、2。觀察組患兒過敏原以吸入性過敏原為主，以塵螨、點青霉分支孢霉/煙曲霉交鏈孢霉、矮豚/草蒿等較為多見，食入性過敏原以牛奶、牛肉羊肉、小麥、魚蝦蟹多見。

表1　觀察組患兒吸入性過敏原陽性結(jié)果

2.2兩組IgE水平比較

觀察組患兒血清IgE水平（541.23±328.10）IU/mL，明顯高于對照組的（210.09±123.72）IU/mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　觀察組患兒食入性過敏原陽性結(jié)果

3　討論

兒童哮喘是一種常見的呼吸道疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其中過敏性哮喘占80%[5]。兒童哮喘發(fā)生與環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)，發(fā)病機制為激發(fā)因子作用于氣道，引起以嗜酸性粒細胞、肥大細胞變態(tài)反應(yīng)性、慢性炎癥的氣道疾病，直接影響患兒身心健康[6，7]。兒童哮喘多由外源致敏物觸發(fā)，這類致敏物為變應(yīng)原，吸入單一或多種過敏原可導(dǎo)致哮喘發(fā)作，表現(xiàn)為胸悶、氣促、咳嗽、喘息癥狀，降低患兒生活質(zhì)量。導(dǎo)致兒童哮喘發(fā)作的過敏原包括食入性過敏原和吸入性過敏原，前者包括食物、藥物，后者包括塵螨、花粉、真菌、動物皮屑等，患兒被致敏后氣道表現(xiàn)為高反應(yīng)性，一旦與變應(yīng)原接觸，就會誘發(fā)哮喘[8，9]。因此準確檢測哮喘患兒變應(yīng)原，并注意避免變應(yīng)原，可減少哮喘發(fā)作，減輕患兒身心痛苦，促進其健康生長發(fā)育。

陳青壽[10]研究178例兒童哮喘（治療組）和180例健康兒童（對照組）均接受皮膚點刺試驗進行過敏原檢測，結(jié)果顯示，治療組皮膚點刺試驗過敏原陽性率83.7%，對照組18.3%（P＜0.05），治療組IgE水平高于對照組（P＜0.05），提示測定血清IgE可為哮喘診治提供依據(jù)。皮膚點刺試驗具有操作簡單、痛苦輕等優(yōu)勢，適用于兒童皮膚過敏原的檢測，依從性較高，可避免接觸過敏原，提供兒童哮喘防治效果。本文采用敏篩過敏原對兒童哮喘過敏原進行檢測，證實外源性致敏物是導(dǎo)致兒童哮喘發(fā)作的主要誘因。本文研究結(jié)果顯示，觀察組過敏原陽性率85.00%，較對照組的12.00%顯著提高（P＜0.05），觀察組患兒過敏原以吸入性過敏原為主，塵螨、點青霉分支孢霉/煙曲霉交鏈孢霉、矮豚/草蒿多見，是誘發(fā)兒童哮喘的主要因素。

彭瑜等[11]研究顯示，嬰幼兒哮喘以食入性過敏原為主（61.11%），兒童哮喘以吸入性過敏原為主（66.67%），提示不同年齡階段，誘發(fā)哮喘的過敏原有所差異，利于臨床防治哮喘。同時嬰幼兒組過敏原陽性檢出率低于兒童組，與病毒感染是嬰幼兒期哮喘發(fā)作主要因素有關(guān)。據(jù)過敏原種類分布分析[12]，嬰幼兒以食入性過敏原為主，與嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不全、對某些消化酶合成和分泌不完善有關(guān)，食入性過敏原經(jīng)消化后仍會產(chǎn)生致敏作用。隨著年齡的增加，兒童活動范圍擴大，接觸各種事物的機會增加，使兒童吸入性過敏原檢出率較高。此次研究中，選取的對象年齡為3～7歲，吸入性過敏原檢出率相對較高。對照組中有12例兒童吸入過敏原仍存在變態(tài)反應(yīng)，但無氣道高反應(yīng)性和哮喘癥狀，提示吸入變應(yīng)原并非哮喘發(fā)作的唯一因素[13]。

IgE是Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)中致敏抗體，結(jié)合肥大細胞，釋放組胺，引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。對兩組兒童血清IgE水平進行測定，觀察組血清IgE水平明顯高于對照組（P＜0.05），說明IgE水平與兒童哮喘發(fā)作密切相關(guān)，哮喘發(fā)作機制中IgE作用較大，過量的高IgE可誘發(fā)哮喘。另外，其他iv型變態(tài)反應(yīng)性疾病、寄生蟲病、骨髓瘤等均伴有血清IgE升高，提示在臨床診斷哮喘時，除檢測IgE水平外，還應(yīng)結(jié)合其他臨床資料，提高診斷準確性[14]。小兒哮喘發(fā)作與外源性致敏物有關(guān)，在生活中應(yīng)尋找過敏物質(zhì)，并注意避免接觸過敏原，如塵螨居生于毛毯、地毯、床墊、沙發(fā)家具中，其排泄物是諸多過敏原來源，陰暗潮濕環(huán)境利于螨蟲繁殖，故針對螨蟲過敏者，應(yīng)保持室內(nèi)干燥，定時通風(fēng)，避免毛毯、沙發(fā)等物品，從而降低哮喘發(fā)生率[15]。

綜上所述，哮喘兒童生活中應(yīng)注意避免與過敏原接觸，合理膳食，去除食物過敏原，改善居住環(huán)境，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少對塵螨的暴露，減少哮喘發(fā)作，提高患兒生活質(zhì)量；同時借助IgE水平檢測，為疾病的診斷提供重要依據(jù)。

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Analysis of the relationship between childhood asthma and allergens,total serum IgE levels

FANG Wei
Department of Pediatrics,Hu'nan Province Yueyang City Maternity and Child Care Hospital,Yueyang 414000,China

Objective To analyze the relationship between childhood asthma and allergens,total serum IgE(immunoglobulin IgE)levels.Methods From January 2013 to June 2016,200 cases selected from the 3-7 years old children allergen detection met the diagnostic criteria for asthma in our hospital were as the observation group,at the same period 100 cases without family genetic history,respiratory diseases,allergic diseases were selected as the control group.The allergens and serum IgE levels of the two groups were analyzed.Results Allergens positive rate of the observation group was 85.00%,was higher than the control group's 12.00%.The observation group was mainly inhalant allergens；the serum IgE level of the observation group was(541.23±328.10)IU/mL,was obviously higher than the control group(210.09±123.72)IU/mL,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Asthmatic children are positive for a variety of allergens,the inhalant allergens are more common.Usually children should avoid contact with allergens,reduce asthma.In the diagnosis of childhood asthma,serum IgE level has a certain auxiliary role,with important application value.

Childhood asthma；Allergens；IgE；Positive rate

R725.6

B

1673-9701（2016）29-0062-03

（2016-08-08）