邵微賀+尹天帥+李曉萌

摘要：在臨床工作中，急性病患者的心理對(duì)病情的治療影響是很大的，但單純性地為患者做心理護(hù)理往往達(dá)不到理想的效果，必須有家屬的積極配合，通過(guò)家屬與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，使患者的心理護(hù)理取得事半功倍的效果，使護(hù)理計(jì)劃得以順利實(shí)施，既有利于患者的康復(fù)，又能減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：急性病 患者 家屬 心理護(hù)理

1 心理護(hù)理

心理護(hù)理是心理學(xué)在護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用，也是護(hù)理行為對(duì)病人心理活動(dòng)影響的實(shí)施。其主要目的是消除患者對(duì)疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，從而樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心；協(xié)助患者適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境；家庭成員要盡可能為患者創(chuàng)造一個(gè)有利于治療和康復(fù)的最佳環(huán)境。

2 患者心理需要的主要表現(xiàn)

2.1軀體的需要

軀體需要主要指患者的生理需要，如對(duì)空氣、休息、睡眠、飲食與水、排泄、活動(dòng)、安全等的需求。

2.2 感情及精神的需要

患者感情及精神的需要主要指需要親人、朋友的探視與關(guān)懷。要求他人尊重自己，重視自己，關(guān)注自身的病情及預(yù)后等。

3 患者家屬的主要心理問(wèn)題

3.1 焦慮和緊張

入院時(shí)對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)環(huán)境陌生感到焦慮和緊張，反復(fù)詢問(wèn)病情希望得到肯定的答案，或不斷打聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的情況，希望得到經(jīng)驗(yàn)最豐富的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)治；住院期間由于病情變化而引起的焦慮與緊張，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，反復(fù)陳述病情，擔(dān)心遺漏病情變化，還有由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重而引起的焦慮，不安心治療，要求減少檢查或提前出院。

3.2恐懼與缺乏安全感

家屬對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生悲觀，尤其是急危重患者家屬更是如此，他們避免談及生死問(wèn)題；由于心疼病人而對(duì)各種注射和侵襲性檢查治療產(chǎn)生的恐懼，常表現(xiàn)為患者在接受檢查和治療時(shí)不敢去看，或者有躲開(kāi)的行為。

3.3 懷疑和不信任

對(duì)疾病的不了解，對(duì)醫(yī)生的治療方案表示懷疑，甚至拒絕配合醫(yī)護(hù)人員的各種護(hù)理治療；對(duì)醫(yī)護(hù)人員的年齡、性別、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，懷疑醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員；因醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境的局限性引起對(duì)治療能力和條件的懷疑，往往挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。

3.4 同病相憐感

相同疾病的患者家屬之間親和力極高，非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是絕癥或重癥新人入院患者家屬對(duì)老病人的經(jīng)驗(yàn)信任程度超過(guò)對(duì)醫(yī)生的信任。

3.5 依賴感

患者家屬對(duì)病人日常生活上的照顧也依賴護(hù)理人員，對(duì)自己缺乏信心，生怕自行的行為會(huì)傷害病人。

3.6 容忍

對(duì)患者不正確的行為容忍和支持是許多家屬的共同表現(xiàn)，他們對(duì)病人不合理要求盡量滿足，甚至許多過(guò)激行為如辱罵醫(yī)護(hù)人員也不勸阻，特別是一些絕癥患者的家屬，任其放縱，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的制止表示不滿。

4心理護(hù)理的常用方法

4.1疼痛的心理護(hù)理

對(duì)于疼痛的病患采用心理治療，會(huì)使病人有不同程度疼痛減輕甚至疼痛消除；對(duì)病人進(jìn)行催眠狀態(tài)下的暗示，可使病人全身心放松，消除病人焦慮、緊張、恐懼的心理，提高病人對(duì)疼痛的耐受能力，從而達(dá)到減輕疼痛或止痛的效果；對(duì)慢性疼痛的病人應(yīng)轉(zhuǎn)移其注意力，創(chuàng)造和諧、愉快的環(huán)境與情緒，消除不良消極因素的影響，對(duì)緩解或消除疼痛十分重要。要對(duì)病人正確看待疾病的行為給予正面的鼓勵(lì)和關(guān)心，這樣可以幫助病人培養(yǎng)健康有益的心理和行為，有利于糾正不良的疼痛行為表現(xiàn)。

4.2 焦慮的心理護(hù)理

病人表現(xiàn)焦慮，是一種痛苦不安的心理狀態(tài)的反映。因此，在護(hù)理病人時(shí)，應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)不同情況的病人進(jìn)行正確的誘導(dǎo)。首先應(yīng)尊重病人，鼓勵(lì)其參與一些力所能及的活動(dòng)，讓病人感到自己不用完全依賴他人，使其焦慮減輕；其次要尊重病人的人格，讓其感到被尊重；第三可采取合理的消遣活動(dòng)，來(lái)分散病人的注意力；第四，假如病人焦慮心理較重，可酌情給予安定口服，并及時(shí)處理引起焦慮的各種問(wèn)題。

4.3 恐懼的心理護(hù)理

恐懼心理是由于病人認(rèn)為對(duì)自己有威脅或危險(xiǎn)的刺激所引起的痛苦不安的情緒狀態(tài)。當(dāng)病人受到各種不良刺激而產(chǎn)生恐懼的心理狀態(tài)時(shí)，家屬要盡量?jī)A聽(tīng)病人的訴說(shuō)或保持安靜，也可對(duì)病人進(jìn)行撫摸，必要時(shí)抱緊病人有助于穩(wěn)定情緒，并守護(hù)在身旁。松馳方法，如聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸、催眠、讀書(shū)、看畫(huà)報(bào)等，均有利于減輕病人的心理恐懼。

4.4 悲傷的心理護(hù)理

悲傷是病人感覺(jué)或預(yù)感到將要出現(xiàn)失去親人或重要事物時(shí)的一種心理反應(yīng)狀態(tài)。護(hù)理這類病人，要盡量消除產(chǎn)生悲傷的原因和促成因素，支持病人的悲傷反應(yīng)，積極勸慰病人樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀；分散病人的注意力，幫助病人找到支持的力量，如和親密朋友訴說(shuō)等；通過(guò)和病人的深入交談，提高病人自身價(jià)值；對(duì)病人表現(xiàn)的憤怒、哭泣和訴說(shuō)表示關(guān)心和同情；對(duì)有孤獨(dú)、抑郁、憤怒情緒的病人，要?jiǎng)裾f(shuō)病人擺脫過(guò)去，面向未來(lái)，重新樹(shù)立生活的信心。

5 急性病人的心理護(hù)理

急性病人，是指那些發(fā)病急、病情重因而需要緊急搶救的病人。過(guò)去有種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為急性病人病勢(shì)危急，醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)就是以最佳的技術(shù)和最快的速度搶救病人，無(wú)須實(shí)施心理護(hù)理。近十年來(lái)，隨著搶救護(hù)理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到對(duì)急性病人也同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理。因?yàn)榧毙圆∪瞬皇敲媾R生命威脅，就是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會(huì)緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在病人心理上高度緊張之時(shí)，再加上搶救時(shí)的種種劣性刺激，就會(huì)加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果。

對(duì)急性病人焦慮恐懼、緊張不安，渴望得到最佳和最及時(shí)的搶救，以便轉(zhuǎn)危為安。但急性病人的心理活動(dòng)又是復(fù)雜的，多種多樣的。瞬間襲來(lái)的天災(zāi)、人禍或惡性事故等超常的緊張刺激，可以摧毀一個(gè)人的自我應(yīng)對(duì)機(jī)制，出現(xiàn)心理異常。一向自以為健康的人突然患了心肌梗塞或神志清醒和腦卒中等，也會(huì)因過(guò)分恐懼而失去心理平衡。還有那些慢性疾病突然惡化的病人，易于產(chǎn)生瀕死感，恐怖、悲哀、失助、絕望等消極情緒往往可以加速病人的死亡。病情不同、年齡不同、社會(huì)文化背景不同、經(jīng)濟(jì)條件不同等也對(duì)病人的心理活動(dòng)有影響。因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每個(gè)急性病人的心理狀態(tài)，以便有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。

6 結(jié) 語(yǔ)

總之，護(hù)士對(duì)待急性病人，要有真摯的同情心，和藹可親的態(tài)度，親切美好的語(yǔ)言，理解家屬對(duì)親人生病帶來(lái)的痛苦，設(shè)身處地的為病人著想，通過(guò)細(xì)致觀察，專心傾聽(tīng)家屬的陳述，仔細(xì)分析家屬不同心理問(wèn)題和產(chǎn)生的原因，有的放矢地進(jìn)行護(hù)理。