王 濤

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復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油治療壓瘡療效觀察

王 濤

目的探究復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油治療壓瘡的療效。方法選擇2015年8月—2015年12月在我院接受診治的壓瘡患者64例，隨機將其分為觀察組和對照組，每組32例。對照組行常規(guī)治療，觀察組行復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油治療。觀察兩組患者痂皮脫落、創(chuàng)面愈合，新生肉芽生長等情況。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后病情均見明顯好轉(zhuǎn)，但觀察組相較對照組，痂皮脫落及新生肉芽出現(xiàn)速度更快，愈合時間更短，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論相比傳統(tǒng)壓瘡治法，復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油具有更好的治療效果。

壓瘡治療；大黃煎劑；紫草油

壓瘡(pressure sores)又名褥瘡、壓力性潰瘍，是因身體局部組織長期受壓，使血循環(huán)受阻而引起的皮膚及皮下組織潰爛、壞死[1]。根據(jù)病情進展，壓瘡可分為Ⅰ期：瘀血紅潤期，Ⅱ期：炎性浸潤期，Ⅲ期：淺度潰瘍期，Ⅳ期：壞死潰瘍期。其中Ⅰ期、Ⅱ期較易治療，碘伏消毒即可處理；Ⅲ、Ⅳ期需進行清創(chuàng)，并配合外用藥治療[2]。本研究主要目標為壓瘡Ⅲ、Ⅳ期患者，通過對比傳統(tǒng)治法，探討復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油在壓瘡臨床治療中的優(yōu)勢。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年8月—2015年12月我院收治的Ⅲ、Ⅳ期壓瘡患者64例，隨機分為觀察組(32例)和對照組(32例)。對照組中男20例，女12例；年齡23～70歲，平均年齡(34.23±18.12)歲；Ⅲ期患者22例、Ⅳ期10例。觀察組男19例，女13例；年齡21～73歲，平均年齡(35.82±17.56)歲；Ⅲ期患者20例、Ⅳ期12例。兩組患者年齡、性別、疾病分期等一般資料無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法對照組患者入院后行常規(guī)外科清創(chuàng)處理，清創(chuàng)完成涂抹丹皮酚軟膏(15 g/支，吉林吉春制藥有限公司，國藥準字Z20064124)于創(chuàng)面處，用繃帶包扎好，每日換藥2次。觀察組：患者入院后用復(fù)方大黃煎劑行清創(chuàng)處理，填塞在煎劑中浸泡過的紗布與創(chuàng)腔，繃帶包扎固定，每日換藥1次。3d后剪開紗布，清除壞死組織，再覆蓋3層無菌紗布(紫草油浸濕)包扎固定，3d換藥一次。復(fù)方大黃煎劑組成：大黃100 g，黃連50 g，黃芩150 g。紫草油組成：黃連10 g，黃芪20 g，當(dāng)歸15 g，紫草20 g，地榆10 g，冰片5 g，煅石膏10 g，珍珠粉5 g，血竭5 g，芝麻油1kg。

1.3 觀察指標觀察痂皮脫落、新生肉芽生長、創(chuàng)面愈合情況并記錄發(fā)生時間。

2 結(jié)果

兩組患者治療過程無不良反應(yīng)，肝腎功能檢查、血常規(guī)等無異常情況出現(xiàn)。與對照組相比，觀察組痂皮脫落及新生肉芽出現(xiàn)速度更快，愈合時間更短，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者痂皮脫落、創(chuàng)面愈合、新生肉芽情況比較

表1 兩組患者痂皮脫落、創(chuàng)面愈合、新生肉芽情況比較

組別例數(shù)痂皮脫落時間(d)愈合時間(d)肉芽出現(xiàn)時間(d)觀察組323.78±1.661)24.26±4.371)6.54±1.221)對照組328.25±2.1235.63±6.2811.06±4.03

注：與對照組相比，1)P<0.05

3 討論

借助現(xiàn)代科學(xué)先進的檢測儀器與手段，中醫(yī)和中藥在診治疾病方面的合理性及有效性已得到逐步肯定。中醫(yī)學(xué)文獻《外科真詮》記載：“席瘡乃久病著床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾閭。”其中描述的席瘡即為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的壓瘡，又名褥瘡。根據(jù)文獻描述可知壓瘡與身體局部長期受壓迫有關(guān)。治療壓瘡應(yīng)及早開始，處理原則為解除患者壓迫，促進血液循環(huán)，合理處理創(chuàng)面[3]。輕度壓瘡只需定時按摩，用酒精涂擦或外涂抗生素軟膏即可。但Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡則應(yīng)進行清創(chuàng)聯(lián)合外用藥處理。依照中醫(yī)學(xué)觀點，壓瘡是因患者久臥致使氣血兩虛，血運不暢則無法濡養(yǎng)肌膚，易感毒邪，最終導(dǎo)致皮腐肉爛。中醫(yī)治療壓瘡以活血化瘀、通絡(luò)生肌、清熱解毒為治療原則[4]。臨床上常選有此功效的中藥進行外敷處理。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油治療后，患者痂皮脫落與新生肉芽生長速度相比傳統(tǒng)壓瘡治法明顯更快，創(chuàng)面愈合時間明顯更短，差異顯著(P<0.05)，說明應(yīng)用大黃煎劑和紫草油治療可加速腐肉脫落，促進組織再生，縮短治療時間。與程紅[5]研究結(jié)果類似。復(fù)方大黃煎劑與紫草油中大黃、黃連、黃芩能祛瘀解毒、瀉火涼血；當(dāng)歸、黃芪可活血止痛，益氣養(yǎng)血；芝麻油潤膚生肌，促進肉芽組織生長；冰片可散郁火，促進藥物吸收；珍珠粉保護創(chuàng)面，加快血液循環(huán)。諸藥合用，可達到活血化瘀、通絡(luò)生肌、清熱解毒的治療目的。

綜上所述，復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油治療壓瘡可快速愈合創(chuàng)面，縮短治療時間，提高治療效率，臨床效果顯著，建議推廣應(yīng)用。

[1] 周麗芳，彭春麗，邱瑜，等.自制手術(shù)室壓瘡風(fēng)險評估表在術(shù)中壓瘡高危患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32(1)：161,163.

[2] 王芳，金秀萍.院外壓瘡的管理與健康教育指導(dǎo)[J].光明中醫(yī)，2013，28(11)：2431-2432.

[3] 呂慧娟，侯春蘭.術(shù)中急性壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素及護理對策研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(30)：158-160.

[4] 馬香愛，張敏，陳苗苗.血管內(nèi)皮生長因子在壓瘡護理創(chuàng)面修復(fù)中的意義[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17(12)：2240-2241.

[5] 程紅，程芳，任桂鈺，等.復(fù)方大黃煎劑聯(lián)合紫草油治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2015，56(16)：1406-1408.

夫五臟者，身之強也；頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩垂，府將壞矣。腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者，腳之府，屈伸不能，行則僂俯，骨將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。此《內(nèi)經(jīng)》之言虛證也，當(dāng)察其意。

——明·張介賓《景岳全書·虛實篇》

Observation on the Curative Effect of Compound Rhubarb Decoction combined with Lithospermum Oil in the Treatment of Pressure Sore

WANG Tao

(Department of Chinese Herbal Medicine, Puyang City Maternal and Child Care Hospital, Henan, Puyang 457000, China)

Objective To explore the curative effect of compound rhubarb decoction combined with lithospermum oil in the treatment of pressure sore. Methods 64 cases of patients with pressure ulcers from August 2015 to December 2015 in our hospital were randomly divided into observation group and control group, with 32 cases in each group. The control group received routine treatment, and the observation group received compound rhubarb decoction combined with lithospermum oil treatment. The decrustation, wound healing and granulation growth etc. of the two groups were observed. Results The condition of the two groups were seen significantly improved after treatment, but comparing with the control group, the decrustation and new granulation appear faster healing time of the observation group was shorter, and the difference was significant (P<0.05). Conclusion Comparing with the traditional pressure ulcer treatment, the compound rhubarb decoction combined with lithospermum oil has better therapeutic effect.

Pressure sore treatment; Rhubarb decoction; Lithospermum oil

河南省濮陽市婦幼保健院中藥科(濮陽 457000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.023

1003-8914(2016)-22-3281-02

?娟

2016-03-28)