周偉

【摘要】 目的 研究中醫(yī)藥治療慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）的臨床效果。方法 300例慢性乙肝患者， 依照不同治療措施分為A組和B組， 各150例。A組采用中醫(yī)辨證分型的中醫(yī)藥方法治療， B組實(shí)施抗病毒、調(diào)節(jié)免疫力、改善肝臟微循環(huán)等常規(guī)方法治療。對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 A組顯效80例（53.33%）， 有效57例（38.00%）， 無(wú)效13例（8.67%）， 治療總有效率為91.33%；B組顯效69例（46.00%）， 有效54例（36.00%）， 無(wú)效27例（18.00%）， 治療總有效率為82.00%；A組治療總有效率高于B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)藥治療方式應(yīng)用于慢性乙肝患者取得了較好的臨床療效， 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥；慢性乙型病毒性肝炎；抗病毒；調(diào)節(jié)免疫力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.134

慢性乙肝是臨床上具有較高發(fā)病率的一類常見疾病， 患者伴隨陽(yáng)性的乙肝病毒檢測(cè)結(jié)果， 同時(shí)病程>6個(gè)月[1]。患者伴隨此病癥時(shí)， 會(huì)出現(xiàn)乏力、嘔吐等癥狀， 有的患者還有腹部脹痛的感覺。目前， 乙肝病毒感染已經(jīng)成為一項(xiàng)全球范圍內(nèi)的危害， 大約有1/5的乙肝攜帶者在5年內(nèi)發(fā)展成為肝硬化， 其5年內(nèi)的生存率僅僅約為50%左右[2， 3]。且乙肝患者伴隨肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)率也相對(duì)較高。慢性乙肝治療的關(guān)鍵點(diǎn)就是抗病毒， 通過對(duì)乙型肝炎病毒（HBV）的及時(shí)醫(yī)治， 使得患者肝功能得以改善， 進(jìn)而使得肝炎以及肝硬化等疾病的發(fā)生率得以及時(shí)控制[4]。近幾年， 中醫(yī)療法在控制慢性乙肝疾病中也得到了效果效好[5]。本院近幾年將中醫(yī)藥療法應(yīng)用于慢性乙肝治療中， 療效確切， 詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月來本院就診的300例慢性乙肝患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性乙肝患者。②獲得患者及家屬的知情同意， 并進(jìn)行了同意書的簽署。將患者依照不同治療措施分為A組和B組， 各150例。A組中男76例（50.67%）， 女74例（49.33%）；年齡最大61歲， 最小21歲， 平均年齡（39.6±8.29）歲；小學(xué)及以下學(xué)歷31例（20.67%）， 初中34例（22.67%）， 高中27例（18.00%）， 大中專22例（14.67%）， 大學(xué)本科20例（13.33%）， 碩士16 例（10.67%）；慢性遷延型肝炎100例（66.67%）， 慢性活動(dòng)性肝炎50例（33.33%）。B組男75例（50.00%）， 女75例（50.00%）， 年齡最大62歲， 最小22歲， 平均年齡（39.7±8.11）歲。小學(xué)及以下學(xué)歷32例（21.33%）， 初中33例（22.00%）， 高中28例（18.67%）， 大中專21例（14.00%）， 本科19例（12.67%）， 碩士17例（11.33%）。慢性遷延型肝炎102例（68.00%）， 慢性活動(dòng)性肝炎48例（32.00%）。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 B組結(jié)合患者的病情實(shí)際采取相應(yīng)的常規(guī)治療方法， 進(jìn)行抗病毒治療， 調(diào)節(jié)患者免疫力， 采取改善患者肝臟微循環(huán)的相應(yīng)措施。A組采用中醫(yī)辨證分型的中醫(yī)藥方法給予患者進(jìn)行治療， 具體為：①肝郁脾虛型：表現(xiàn)為脅肋伴隨脹痛的感覺， 并且疼痛會(huì)伴隨著患者的情緒浮動(dòng)而變化， 患者大多精神疲倦無(wú)力， 食欲大減。此類型的患者要疏肝健脾， 選用逍遙散合四君子湯進(jìn)行對(duì)癥治療。②濕熱中阻型：表現(xiàn)為脅伴隨痛感且口中伴隨苦味， 有惡心想吐的感覺， 身體和眼睛呈現(xiàn)黃色， 小便舌苔發(fā)黃。此類型患者排濕祛瘀， 選用茵陳蒿湯進(jìn)行對(duì)癥治療。③肝腎陰虛型：表現(xiàn)脅肋伴隨隱隱的痛感， 胸悶燥熱， 舌頭發(fā)紅， 舌苔少。此類型患者要補(bǔ)肝補(bǔ)腎， 選用杞菊地黃湯進(jìn)行對(duì)癥治療。④瘀血阻絡(luò)型：表現(xiàn)為脅肋伴隨刺痛感， 入夜尤其厲害， 舌質(zhì)呈現(xiàn)紫暗色。此類型患者要通絡(luò)排瘀， 選用血府逐瘀湯進(jìn)行對(duì)癥治療。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者無(wú)任何癥狀， 肝功恢復(fù)正常， HBV復(fù)制指標(biāo)完全轉(zhuǎn)陰；有效：患者癥狀有較大好轉(zhuǎn)， 肝功基本恢復(fù)正常， HBV復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：患者癥狀及肝功基本沒變化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組顯效80例（53.33%）， 有效57例（38.00%）， 無(wú)效13例（8.67%）， 治療總有效率為91.33%；B組顯效69例（46.00%）， 有效54例（36.00%）， 無(wú)效27例（18.00%）， 治療總有效率為82.00%；A組治療總有效率高于B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)合WHO數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)， 全球范圍內(nèi)約有近20億人曾經(jīng)感染過乙肝， 中國(guó)又是乙肝的高發(fā)區(qū)， 有著相對(duì)較高的乙肝感染率， 近年來， 已經(jīng)成為威脅人類健康的高發(fā)傳染性疾病[6]。當(dāng)患者伴隨乙肝疾病時(shí)， 會(huì)經(jīng)受嚴(yán)重的心理及經(jīng)濟(jì)壓力， 因而， 應(yīng)該重視對(duì)此病癥的及時(shí)診治。在臨床上， 抗病毒治療是慢性乙肝患者預(yù)后改善的關(guān)鍵， 通過此項(xiàng)措施， 可延緩其肝硬化和肝癌發(fā)展進(jìn)程。西醫(yī)一般都是采用干擾素以及核苷酸類似物進(jìn)行治療， 也即通過對(duì)HBV復(fù)制的及時(shí)醫(yī)治， 使得患者肝功能得以改善， 進(jìn)而及時(shí)控制肝炎以及肝硬化等疾病的發(fā)生率[7]。有研究表明， 慢性乙肝患者采用此種療法治療確實(shí)有著一定效果， 但也有研究表明， 如果患者伴隨感冒或者發(fā)燒的癥狀， 并不適合采用此種療法， 同時(shí)， 如果患者肝功能不正常， 也不可使用此種療法[8]。我國(guó)中醫(yī)發(fā)展有著悠久的歷史， 有很多研究表明， 采用中醫(yī)藥療法對(duì)慢性乙肝患者也有著相對(duì)較好的效果。首先， 中醫(yī)藥方法可以結(jié)合患者的臨床癥狀進(jìn)行合理的中藥配伍對(duì)癥治療， 通過對(duì)不同類型的患者進(jìn)行的辨證分析治療， 標(biāo)本兼治， 藥效較為溫和且藥力持久， 從而起到了較好的效果。本文研究結(jié)果顯示， A組顯效80例（53.33%）， 有效57例（38.00%）， 無(wú)效13例（8.67%）， 治療總有效率為91.33%；B組顯效69例（46.00%）， 有效54例（36.00%）， 無(wú)效27例（18.00%）， 治療總有效率為82.00%；A組治療總有效率高于B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中醫(yī)藥治療方式應(yīng)用于慢性乙肝患者取得了較好的臨床療效， 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-08-08]