李 敏，黃 萍，陶玲玲(南昌大學第一附屬醫(yī)院.血透室； .營養(yǎng)科，南昌 330006)

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綜合護理干預對長期血液透析患者便秘的影響

李 敏a，黃 萍b，陶玲玲a
(南昌大學第一附屬醫(yī)院a.血透室； b.營養(yǎng)科，南昌 330006)

目的 探討綜合護理干預對長期血液透析患者便秘的影響。方法將90例長期血液透析患者按入院的先后順序分為試驗組和對照組，每組45例。2組患者均給予常規(guī)護理。在此基礎上，試驗組患者加用綜合護理干預。觀察2組患者對護理的滿意度及便秘發(fā)生率。結果試驗組患者對護理的總滿意率明顯高于對照組，便秘發(fā)生率明顯低于對照組(均P<0.05)。結論對長期血液透析患者給予綜合護理干預，能夠顯著降低患者便秘發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度及生活質量。

血液透析； 綜合護理干預； 便秘

維持性血液透析是目前慢性腎功能衰竭的主要治療方法之一，通過透析可以清除血液中有害物質和過多水分[1-2]。但是，長期血液透析可導致患者出現內分泌失調和電解質失衡，進而導致便秘。為此，本研究探討綜合護理干預對長期血液透析患者便秘的影響。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2014年7月至2016年3月南昌大學第一附屬醫(yī)院住院的接受長期血液透析患者90例，將其按入院的先后順序分為2組：試驗組45例，男23例，女22例，年齡30～70(49.1±5.8)歲，血液透析時間1.5～13.0(6.2±2.5)年。疾病類型：多囊腎5例，狼瘡性腎炎7例，尿酸性腎炎15例，慢性腎小球腎炎18例。對照組45例，男22例，女23例，年齡31～71(49.6±5.5)歲，血液透析時間1.7～13.2(6.5±2.8)年。疾病類型：多囊腎7例，狼瘡性腎炎9例，尿酸性腎炎14例，慢性腎小球腎炎15例。2組患者性別、年齡、血液透析時間及疾病類型比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

2組患者均給予常規(guī)護理，包括宣教、心理護理及飲食護理，并詢問患者大便情況，一旦發(fā)生便秘，及時遵醫(yī)囑處理。在此基礎上，觀察組患者加用綜合護理干預：1)心理護理干預。由于患者長期受到病痛的折磨，加之血液透析療法又是一個長期的替代式療法，當治療需要長期進行而又不能達到治療的預期目標時，患者就會產生消極的對抗情緒。這時護理人員應給予患者心理疏導，滿足其合理需求，同時告知患者關于疾病及其治療流程的相關情況，從而緩解其心理壓力，促使其以積極心態(tài)配合治療。2)飲食護理干預。護理人員應給患者制定科學、合理的飲食方案，給予富含纖維素及高蛋白、低脂肪的食物，嚴禁煙、酒和辛辣刺激、高鹽、高糖及高鉀、高磷的食物，同時告知患者做到細嚼慢咽，防止吞咽過快導致空氣進入胃腸道，從而引發(fā)患者腹脹。3)運動護理干預。護理人員應鼓勵患者根據自己的病情及體力情況進行有氧運動，對50歲以下的患者，建議其采取散步、游泳、騎自行車等；對50歲以上的患者，建議其采取散步、練柔性的氣功、打太極拳等；當患者在運動中有不適癥狀時，應立即停止運動，同時囑患者運動后要注意測量血壓、脈搏。4)腹部按摩。護理人員應從患者右下腹部位置開始，對患者整個腹部進行按摩。30 min·次-1，1 次·d-1。2組患者護理干預7 d。

1.3 觀察指標與患者對護理的滿意度評定標準

觀察2組患者對護理的滿意度及便秘發(fā)生率。

患者對護理的滿意度評定標準：采用本院自制的患者對護理的滿意度調查表，內容包括非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意率=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行數據處理。計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者對護理的總滿意率明顯高于對照組，便秘發(fā)生率明顯低于對照組，均P<0.05。見表1。

表1 2組患者對護理的滿意度及便秘的比較

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術的發(fā)展，血液透析療法已成為慢性腎功能衰竭患者的首選治療手段之一。由于血液透析治療效果顯著，使其在該病的臨床治療中有著良好的應用前景[2]。但是，長期血液透析會使患者較長時間的超濾脫水，引發(fā)患者細胞外液的改變[2-3]。另外，長期血液透析會導致患者機體的電解質失衡、內分泌紊亂、大腸運動障礙，出現便秘，給患者的身心帶來極大的痛苦，因此在患者血液透析治療的同時給予相應的綜合護理干預。綜合護理干預模式是一種從患者實際情況入手，給予有針對性的個性化綜合護理模式[4]。本研究結果顯示，試驗組患者對護理的總滿意率明顯高于對照組，便秘發(fā)生率明顯低于對照組(均P<0.05)，提示對長期血液透析患者給予綜合護理干預，能夠顯著提高患者對護理的滿意度，降低便秘的發(fā)生率，值得臨床應用。

[1] 莊兆紅.綜合護理干預對長期血透患者便秘的影響[J].中國現代藥物應用，2016，10(2)：245-246.

[2] 顧春艷.綜合護理干預對長期血透患者便秘的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(25)：251-252.

[3] 奚翠云，宋娟.綜合護理干預對長期血透病人便秘的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20(15)：130.

[4] 李珺.綜合護理在維持性血液透析癥狀性低血壓護理中的應用效果[J].醫(yī)學信息，2015，28(52)：181-182.

(責任編輯：胡煒華)

2016-05-03

黃萍，副主任醫(yī)師，E-mail：hp0929@yeah.net。

R473.5； R574.62

A

1009-8194(2016)09-0086-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.09.035