王輝

【摘要】 目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法 100例冠心病患者， 按照治療方法的不同分成對照組（選擇曲美他嗪治療）和實(shí)驗(yàn)組（選擇阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療）， 各50例。對兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率92.0%高于對照組76.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.762， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組心絞痛持續(xù)時間短于對照組， 發(fā)作次數(shù)少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.128、13.156， P<0.05）。結(jié)論 在對冠心病患者進(jìn)行治療時， 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療具有比較顯著的臨床療效， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.110

冠心病是因?yàn)楣跔顒用}血管功能或者解剖結(jié)構(gòu)異常而引起心肌梗死或者缺血的臨床綜合征[1]。冠心病患者的臨床癥狀主要為乏力、心悸、胸悶以及胸痛等， 如果患者病情嚴(yán)重則可能引起心功能衰竭、急性心肌梗死以及心律失常等。中老年人群是冠心病的主要發(fā)病人群， 會對患者的生命健康和安全造成嚴(yán)重影響。本研究分析了阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效， 現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年3月～2016年2月收治的冠心病患者100例， 全部患者均滿足冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 均簽署知情同意書；將嚴(yán)重感染患者、腫瘤患者、肝腎功能不全以及嚴(yán)重心力衰竭患者排除本次研究。全部患者中， 男53例、女47例；年齡30～76歲， 平均年齡（52.3±8.1）歲；病程1～6年， 平均病程（3.2±1.1）年。按照治療方法的不同將全部患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各50例。

1. 2 方法 入院后兩組患者均采用臨床常規(guī)治療， 如鈣拮抗劑、硝酸鹽、擴(kuò)血管藥、利尿劑以及吸氧等。對照組患者在常規(guī)治療的同時， 應(yīng)用曲美他嗪治療： 3次/d， 20 mg/次。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)治療的同時， 應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療：曲美他嗪的治療同對照組， 阿托伐他汀1次/d， 10 mg/次。全部患者均持續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效、治療后的心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為[3]：經(jīng)治療， 患者臨床癥狀顯著控制， 1周內(nèi)心絞痛沒有發(fā)作， 心電圖ST段回升>0.15 mV， T波倒置變淺>50%為顯效；經(jīng)治療患者臨床癥狀有一定緩解， 心絞痛發(fā)作程度、發(fā)作頻率、心電圖有一定改善， ST段有一定回升為有效；經(jīng)治療患者臨床癥狀、心絞痛發(fā)作程度、發(fā)作頻率、心電圖缺血情況沒有改變， 甚至惡化為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組顯效40例、有效6例、無效4例， 總有效率為92.0%；對照組顯效31例、有效7例、無效12例， 總有效率為76.0%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=4.762， P<0.05）。

2. 2 兩組治療后心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)比較 實(shí)驗(yàn)組心絞痛持續(xù)時間為（3.3±0.9）min、發(fā)作次數(shù)為（2.1±0.4）次/周， 對照組心絞痛持續(xù)時間為（4.6±1.2）min、發(fā)作次數(shù)為（3.6±0.7）次/周， 實(shí)驗(yàn)組心絞痛持續(xù)時間短于對照組， 發(fā)作次數(shù)少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=6.128、13.156， P<0.05）。

3 討論

冠心病是因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化而引起冠狀動脈腔狹窄、痙攣或者堵塞， 進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺氧、缺血、壞死。冠狀動脈的病變支數(shù)、冠狀動脈粥樣硬化程度和冠心病患者的病情嚴(yán)重程度有直接關(guān)系；臨床研究結(jié)果顯示， 不良生活習(xí)慣、過度肥胖、糖尿病以及高血壓等會讓冠心病的發(fā)生幾率明顯增加。冠心病患者的血液粘稠度上升， 在患者病情不斷發(fā)展的過程中， 其血液粘稠度也越來越高[4]；如果機(jī)體出現(xiàn)心肌缺血、缺氧， 則會讓交感神經(jīng)興奮， 增加兒茶酚胺分泌量， 增加血液中的游離脂肪酸水平， 葡萄糖氧化偶聯(lián)、葡萄糖酵解出現(xiàn)障礙， 增加機(jī)體能量消耗量， 讓心肌細(xì)胞內(nèi)的鈉離子、鈣離子和氫離子出現(xiàn)超載[5]， 最終引起心肌功能障礙和心肌細(xì)胞酸中毒。所以對心肌能量代謝進(jìn)行優(yōu)化， 對有利脂肪酸氧化進(jìn)行有效抑制， 讓心肌對葡萄糖利用加強(qiáng)， 進(jìn)而讓心肌缺血導(dǎo)致的組織損傷有效減輕， 讓心肌功能得以有效改善[6]。

阿托伐他汀、曲美他嗪都是臨床中常用的他汀類藥物， 臨床研究結(jié)果顯示， 他汀類藥物的作用主要為保護(hù)血管、降血脂以及抗炎， 能有效溶解血凝塊， 并促進(jìn)心肌缺血再灌注。曲美他嗪能對心肌代謝進(jìn)行有效改善， 并對體內(nèi)自由基生成進(jìn)行有效抑制[7]；阿托伐他汀則能對肝細(xì)胞內(nèi)的甲戊二酰基輔酶還原進(jìn)行有效抑制， 而且能讓體內(nèi)膽固醇合成有效減少， 進(jìn)而讓血脂水平有效降低。研究結(jié)果顯示， 聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀和曲美他嗪， 能對冠心病患者的心功能、血液流變學(xué)和血脂水平進(jìn)行有效改善[8， 9]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組總有效率92.0%高于對照組76.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=4.762， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組心絞痛持續(xù)時間短于對照組， 發(fā)作次數(shù)少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=6.128、13.156， P<0.05）。

總之， 在對冠心病患者進(jìn)行治療時， 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療具有比較顯著的臨床療效， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-09-28]