劉竹英

【中圖分類號(hào)】R73.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）10-0-01

目前，產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病，是指胎兒在娩出后24h內(nèi)患者出血量超過(guò)550ml。臨床資料證實(shí)，產(chǎn)后出血的實(shí)際發(fā)病率為分娩總數(shù)的5%左右，嚴(yán)重危及到患者的身體健康和生命安全，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)也是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。為了有效應(yīng)對(duì)產(chǎn)后大出血這一突發(fā)事件，醫(yī)護(hù)人員需要提前制定好科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案，將影響程度降到最低。為了研究產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理措施，筆者選取我院產(chǎn)科收治的大出血患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年9月～2014年9月產(chǎn)科收治的大出血患者80例， 所有產(chǎn)婦符合產(chǎn)后大出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者對(duì)本次研究均知情同意，經(jīng)醫(yī)院有關(guān)委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過(guò)，并和患者或患者家屬簽署了相關(guān)的知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予基礎(chǔ)性護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上制定產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察組中年齡在22～36歲之間，平均年齡（27±5.5）歲，40例患者中初產(chǎn)婦幼17例。經(jīng)產(chǎn)婦23例；自然分娩30例，剖宮產(chǎn) 10例；出血原因由子宮收縮乏力造成的有23例、胎盤因素造成的有9例，軟產(chǎn)道損傷因素造成的有8例；對(duì)照組中年齡在23～38歲之間，平均年齡（26±4.5）歲，40例患者中初產(chǎn)婦幼16例。經(jīng)產(chǎn)婦24例；自然分娩30例，剖宮產(chǎn)10例；出血原因由子宮收縮乏力造成的有14例、胎盤因素造成的有10例，軟產(chǎn)道損傷因素造成的有16例；兩組患者的年齡、分娩方式、產(chǎn)次等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予基礎(chǔ)性護(hù)理，根據(jù)患者的病情進(jìn)行病情觀察和環(huán)境護(hù)理等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上制定產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體措施如下；

1.2.1制定產(chǎn)前應(yīng)急預(yù)案并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的保健意識(shí)，孕婦在產(chǎn)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)孕婦實(shí)施科學(xué)化的健康教育培訓(xùn)。在產(chǎn)前的常規(guī)檢查中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)要求產(chǎn)婦提前住院待產(chǎn)。有發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象的產(chǎn)婦，需要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行凝血功能的相關(guān)檢查，要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)好高危產(chǎn)婦，做好對(duì)高危產(chǎn)婦定期檢查工作，同時(shí)做好詳細(xì)的記錄。

1.2.2制定產(chǎn)時(shí)應(yīng)急預(yù)案并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在孕婦第一產(chǎn)程的時(shí)候，護(hù)理人員必須仔細(xì)查看產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況、胎心情況以及宮縮情況等，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程延緩或停滯，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處。在孕婦第二產(chǎn)程的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員要做到科學(xué)化和合理化接生，密切關(guān)注胎心的變化情況，檢測(cè)胎兒在娩出之后的出血情況。有效保護(hù)好產(chǎn)婦，防止產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的損傷和會(huì)陰部的損傷。在孕婦第三產(chǎn)程的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)檢查產(chǎn)婦的胎盤和胎膜的完整度情況，協(xié)助產(chǎn)婦把胎盤用科學(xué)的方法進(jìn)行娩出。

1.2.3制定產(chǎn)后應(yīng)急預(yù)案并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后，留在產(chǎn)房監(jiān)護(hù)的兩小時(shí)以內(nèi)，護(hù)理人員必須要對(duì)產(chǎn)婦子宮收縮情況、陰道流血情況以及產(chǎn)婦會(huì)陰部的傷口等進(jìn)行密切觀察，同時(shí)詳細(xì)觀察產(chǎn)婦的生命體征。對(duì)于存在產(chǎn)后大出血高危因素的產(chǎn)婦，要做好充分的治療和護(hù)理準(zhǔn)備，確保產(chǎn)婦靜脈的通路。根據(jù)患者實(shí)際的出血原因，進(jìn)行針對(duì)性的處理，當(dāng)患者由于產(chǎn)后子宮宮縮乏力而引發(fā)的大出血的時(shí)候，使用宮縮藥以及按摩患者子宮，宮腔水囊填塞等方法達(dá)到止血的目的。如果是因?yàn)樘ケP因素出現(xiàn)大出血的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)把胎盤取出，做好刮宮準(zhǔn)備工作等。護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行必要的優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)后大出血患者絕大多數(shù)會(huì)存在不同程度的恐慌和恐懼心理。護(hù)理人員需要向患者以及管著家屬詳細(xì)講解相關(guān)產(chǎn)后大出血的治療方法，和相關(guān)的注意事項(xiàng)，介紹我院的成功病例，使患者保持冷靜，最大程度的緩解患者的緊張情緒，讓患者積極配合醫(yī)生實(shí)施及時(shí)有效的治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度表。90份以上為滿意；80～90分為基本滿意；80分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用（n%）和（±s）表示，組間差異通過(guò)x?和t檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的護(hù)理滿意度比較結(jié)果顯示，觀察組滿意32例（80%）基本滿意7例（17.5%）、不滿意1例（2.5%）、滿意度為97.5%；，對(duì)照組滿意18例（45%）基本滿意15例（37.5%）、不滿意7例（17.5%）、滿意度為82.5%；對(duì)比兩組的滿意度，差異顯著，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

目前，產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病，其具有發(fā)病急促，進(jìn)展迅速等特點(diǎn)[2]。如得不到及時(shí)、有效的止血處理，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦因失血過(guò)多出現(xiàn)失血性休克嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)大出血產(chǎn)婦在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上制定產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以起到較好的效果[4]。在制定應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理措施的實(shí)施中，可以根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，對(duì)每位患者制定具有針對(duì)性的科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案。并對(duì)患者實(shí)施必要的優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)和針對(duì)性的產(chǎn)后大出血護(hù)理措施，具有顯著的療效作用，從而提升了患者的護(hù)理滿意度[5]。合理的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)有利的促進(jìn)了產(chǎn)后大出血搶救工作的科學(xué)話、程序化、規(guī)范化，確保在整個(gè)產(chǎn)后大出血的搶救中實(shí)現(xiàn)救護(hù)工作的分工明確，保證搶救工作的正常進(jìn)行。

總之，對(duì)產(chǎn)后大出血患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上制定產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，效果顯著值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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