李偉華

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

會(huì) 計(jì) 研 究KUAIJI YANJIU

婦幼保健院全面預(yù)算管理研究

李偉華

（百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000）

全面預(yù)算管理作為財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，是提升企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。在新一輪醫(yī)療改革不斷深入的情況下，婦幼保健院要想不斷提升自身競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須不斷加強(qiáng)全面預(yù)算管理工作。當(dāng)前，婦幼保健院在全面預(yù)算管理方面還存在一些問(wèn)題，影響了全面預(yù)算實(shí)施效果。本文針對(duì)婦幼保健院全面預(yù)算管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了探析，并提出了相應(yīng)的解決對(duì)策，為婦幼保健院提升全面預(yù)算管理水平提供一定參考。

婦幼保健院；全面預(yù)算管理；財(cái)務(wù)管理

0　前 言

當(dāng)前，隨著我國(guó)新一輪醫(yī)療改革的不斷深入，財(cái)務(wù)管理成為重點(diǎn)推進(jìn)領(lǐng)域之一。全面預(yù)算管理作為財(cái)務(wù)管理工作重要方面，直接決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作成功與否。2015年，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)頒布的《公立醫(yī)院預(yù)決算報(bào)告制度暫行規(guī)定》的要求，醫(yī)療行業(yè)要實(shí)施全面預(yù)算管理，以推動(dòng)財(cái)務(wù)管理工作的不斷進(jìn)步。

婦幼保健院作為從事婦幼保健工作的專科醫(yī)院，積極開展全面預(yù)算管理對(duì)于自身發(fā)展具有重要作用。然而，從目前我國(guó)婦幼保健院全面預(yù)算管理實(shí)施情況來(lái)看，還存在著一定的問(wèn)題，影響了全面預(yù)算管理作用的發(fā)揮。因此，需要采取有效措施，全面提升婦幼保健院全面預(yù)算管理工作水平。

1　婦幼保健院全面預(yù)算管理的意義

1.1增強(qiáng)婦幼保健院競(jìng)爭(zhēng)力的需要

當(dāng)前，隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，婦幼保健院所面臨的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈。要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)地位，婦幼保健院必須將現(xiàn)代管理融入日常運(yùn)營(yíng)中。通過(guò)全面預(yù)算管理的應(yīng)用，可以保證婦幼保健院優(yōu)化內(nèi)部資源配置，進(jìn)而有效提升自身管理水平，降低成本，提升效益，實(shí)現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)力的不斷提升。

1.2滿足婦幼保健院財(cái)務(wù)管理的要求

財(cái)務(wù)管理是婦幼保健院管理工作的重要方面。財(cái)務(wù)管理工作作為一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及多個(gè)不同的方面。全面預(yù)算管理作為其中的重要方面之一，實(shí)施好壞對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作具有重要影響。通過(guò)全面預(yù)算管理，可以對(duì)婦幼保健院的資金籌集與使用進(jìn)行更好的規(guī)劃，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的穩(wěn)健性與計(jì)劃性。為了保證婦幼保健院財(cái)務(wù)管理工作順利開展，需要加強(qiáng)全面預(yù)算管理工作。

1.3實(shí)現(xiàn)婦幼保健院發(fā)展目標(biāo)的保障

婦幼保健院在發(fā)展的過(guò)程中，都制定有自身的發(fā)展目標(biāo)。全面預(yù)算管理作為一種有效的管理手段，以婦幼保健院的發(fā)展目標(biāo)作為其實(shí)施的依據(jù)。在全面預(yù)算管理具體的實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)對(duì)婦幼保健院發(fā)展中存在的偏離其發(fā)展目標(biāo)的問(wèn)題的不斷修正，保證其發(fā)展目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，為婦幼保健院的持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

2　婦幼保健院全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題

2.1全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)不完善

全面預(yù)算管理作為一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要完善的組織機(jī)構(gòu)來(lái)推動(dòng)全面預(yù)算管理工作的開展。但是，就目前大多數(shù)婦幼保健院而言，在全面預(yù)算管理工作開展的過(guò)程中，并未建立起完善的全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)。婦幼保健院全面預(yù)算管理工作一般都由財(cái)務(wù)部門下屬的某個(gè)崗位來(lái)承擔(dān)。由于缺乏獨(dú)立的全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，影響了全面預(yù)算管理工作的順利實(shí)施。一方面，缺乏專門的全面預(yù)算管理部門來(lái)具體負(fù)責(zé)，使全面預(yù)算管理實(shí)施過(guò)程中無(wú)法做到對(duì)各個(gè)部門與科室之間的有效協(xié)調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致全面預(yù)算實(shí)施過(guò)程中各自為政，影響了全面預(yù)算管理目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)；另一方面，全面預(yù)算管理工作一般都是財(cái)務(wù)部門人員兼職，兼職人員除了全面預(yù)算管理工作以外，可能還需要負(fù)責(zé)其他一些財(cái)務(wù)工作，從而導(dǎo)致其無(wú)法將全部精力集中于全面預(yù)算管理工作。另外，全面預(yù)算管理工作需要婦幼保健院相關(guān)部門與科室的共同參與，并對(duì)整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)運(yùn)作流程有一個(gè)清晰認(rèn)識(shí)。單靠財(cái)務(wù)人員無(wú)法全面掌握整個(gè)婦幼保健院的工作，在全面預(yù)算管理實(shí)施的過(guò)程中就會(huì)存在一定的紕漏。這就導(dǎo)致無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算精細(xì)化管理，影響全面預(yù)算管理工作的效果。

2.2全面預(yù)算管理意識(shí)有待提升

全面預(yù)算管理工作的順利開展需要全員共同參與，才能達(dá)到預(yù)期效果。而要想確保全員共同參與，需要所有參與人員具有全面預(yù)算管理意識(shí)。但是，目前絕大部分婦幼保健院，從上層領(lǐng)導(dǎo)到基層員工，都未認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理工作的重要性，認(rèn)為全面預(yù)算管理屬于財(cái)務(wù)部門工作范圍，與自己并不相關(guān)。因此，在全面預(yù)算管理實(shí)施的過(guò)程中，無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確提供各類數(shù)據(jù)，使整個(gè)的全面預(yù)算管理同婦幼保健院的實(shí)際情況相脫離，進(jìn)而導(dǎo)致全面預(yù)算管理工作無(wú)法為婦幼保健院的發(fā)展提供決策的依據(jù)，影響了全面預(yù)算管理工作效果。

2.3全面預(yù)算編制工作仍需加強(qiáng)

預(yù)算編制是全面預(yù)算管理開展的前提與基礎(chǔ)。對(duì)于婦幼保健院而言，預(yù)算編制是否科學(xué)合理，直接決定了后續(xù)全面預(yù)算管理執(zhí)行情況。但是，在實(shí)際預(yù)算的編制過(guò)程中，婦幼保健院還存在著一定的問(wèn)題，影響了預(yù)算編制效果。這些問(wèn)題主要包括以下幾個(gè)方面。第一，預(yù)算編制方法需要改進(jìn)。當(dāng)前，大部分婦幼保健院在預(yù)算編制過(guò)程中，都將一個(gè)會(huì)計(jì)年度作為預(yù)算周期，并根據(jù)預(yù)測(cè)的年度運(yùn)營(yíng)情況，確定各項(xiàng)數(shù)據(jù)。由于預(yù)算年度各種不可控因素的發(fā)生，經(jīng)常導(dǎo)致婦幼保健院在全面預(yù)算的實(shí)施過(guò)程中預(yù)算與實(shí)際產(chǎn)生較大偏差，影響全面預(yù)算管理效果。第二，預(yù)算編制缺乏對(duì)價(jià)值創(chuàng)造的考慮。婦幼保健院在預(yù)算編制過(guò)程中，將重點(diǎn)放在了成本費(fèi)用的節(jié)約方面。但是，對(duì)于如何能夠通過(guò)全面預(yù)算管理來(lái)創(chuàng)造更多的價(jià)值考慮得相對(duì)較少。這就導(dǎo)致婦幼保健院全面預(yù)算管理工作無(wú)法充分為其自身的發(fā)展目標(biāo)服務(wù)，影響了婦幼保健院價(jià)值的提升。第三，預(yù)算編制過(guò)程中各部門與各科室參與度不夠。婦幼保健院全面預(yù)算編制過(guò)程中，需要各部門與各科室積極參與。但是，在實(shí)際預(yù)算編制過(guò)程中，很多部門與科室并未參與到全面預(yù)算的編制過(guò)程當(dāng)中。整個(gè)的全面預(yù)算編制工作都匯總到了財(cái)務(wù)部門。由于預(yù)算編制工作量相對(duì)較大，在一定程度上影響了預(yù)算編制的質(zhì)量。

2.4全面預(yù)算監(jiān)督考核機(jī)制落實(shí)力度不夠

有效的監(jiān)督考核機(jī)制是全面預(yù)算管理工作順利實(shí)施的重要保障。婦幼保健院在全面預(yù)算管理監(jiān)督考核方面，落實(shí)力度相對(duì)不足，影響了全面預(yù)算管理工作的開展。第一，全面預(yù)算考核指標(biāo)缺乏綜合性。當(dāng)前，對(duì)于全面預(yù)算管理實(shí)施的考核，主要集中于財(cái)務(wù)指標(biāo)的完成情況。而財(cái)務(wù)指標(biāo)一般只能反映婦幼保健院短期情況，無(wú)法綜合反映全面預(yù)算管理整體實(shí)施情況。因此，全面預(yù)算管理考核指標(biāo)缺乏綜合性，影響了婦幼保健院綜合發(fā)展。第二，未建立獨(dú)立的全面預(yù)算管理考核部門。對(duì)于全面預(yù)算管理的考核工作，基本由負(fù)責(zé)全面預(yù)算的財(cái)務(wù)部門實(shí)施。而財(cái)務(wù)部門更多的是對(duì)全面預(yù)算管理執(zhí)行情況的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總與整理，缺乏實(shí)施全面預(yù)算管理的獎(jiǎng)懲權(quán)限，導(dǎo)致其作用無(wú)法得到有效發(fā)揮。第三，預(yù)算執(zhí)行的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰措施相對(duì)較輕，無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有作用。婦幼保健院對(duì)于全面預(yù)算管理激勵(lì)力度一般都較小，導(dǎo)致各部門與科室實(shí)施全面預(yù)算管理的積極性不高。雖然制定有相應(yīng)的懲罰措施，但是，在具體的執(zhí)行過(guò)程中很少能有效地執(zhí)行到位。因此，對(duì)于全面預(yù)算管理獎(jiǎng)懲無(wú)法有效落實(shí)，使其作用無(wú)法得到有效發(fā)揮。

3　加強(qiáng)婦幼保健院全面預(yù)算管理的對(duì)策

3.1完善全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)

對(duì)于婦幼保健院而言，為了保障全面預(yù)算管理工作的順利開展，使全面預(yù)算管理作用得到充分發(fā)揮，需要建立完善的全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)。

完善婦幼保健院全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，需要建立專門的全面預(yù)算管理部門。通過(guò)建立專門的全面預(yù)算管理部門，提升全面預(yù)算管理工作在整個(gè)婦幼保健院中的地位。預(yù)算管理部門作為專門負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院預(yù)算工作的部門，其職能要從財(cái)務(wù)部門獨(dú)立出來(lái)。同時(shí)，為了確保預(yù)算管理部門的職能能夠得到有效發(fā)揮，對(duì)于預(yù)算管理部門的地位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行進(jìn)一步的明確。預(yù)算管理部門可以直接歸院長(zhǎng)辦公室管理，使其與婦幼保健院其他部門與科室地位相當(dāng)，保證其可以更好地與其他部門與科室之間進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)，減少全面預(yù)算實(shí)施過(guò)程中的阻力。

建立專門的全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)后，需要選拔綜合素質(zhì)較好的人員充實(shí)到全面預(yù)算管理工作中去。對(duì)此，一方面可以通過(guò)培訓(xùn)的方式，提升相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。婦幼保健院可以通過(guò)組織專門針對(duì)全面預(yù)算管理的培訓(xùn)，對(duì)全面預(yù)算管理人員及其他員工進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)；另一方面，通過(guò)對(duì)外招聘的方式，選拔具備全面預(yù)算管理專業(yè)知識(shí)與綜合素質(zhì)較高的人員，帶動(dòng)整個(gè)婦幼保健院全面預(yù)算管理工作的進(jìn)步。

3.2加強(qiáng)全面預(yù)算管理意識(shí)

全面預(yù)算管理意識(shí)是全面預(yù)算管理工作開展的重要基礎(chǔ)。提高全面預(yù)算管理意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理的重視，婦幼保健院還存在較大提升空間。

要想加強(qiáng)全面預(yù)算管理意識(shí)，需要從婦幼保健院管理層做起。對(duì)此，需要婦幼保健院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)等高層領(lǐng)導(dǎo)積極向本院各部門、各科室相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)全面預(yù)算管理工作重要性。通過(guò)高層領(lǐng)導(dǎo)的傳達(dá)，使管理層相關(guān)人員能夠充分認(rèn)識(shí)全面預(yù)算管理工作的重要性。同時(shí)，通過(guò)提升預(yù)算管理部門的地位，來(lái)表明婦幼保健院對(duì)于全面預(yù)算管理工作的重視。只有管理層充分重視全面預(yù)算管理工作，才能加強(qiáng)全面預(yù)算管理意識(shí)。

婦幼保健院各部門與各科室員工作為全面預(yù)算管理工作的重要參與者，加強(qiáng)其全面預(yù)算管理意識(shí)，對(duì)于全面預(yù)算管理工作開展具有重要意義。要想提升基層員工全面預(yù)算管理意識(shí)，需要讓基層員工能夠了解本部門的基本預(yù)算情況，做到心中有數(shù)，使其能夠在日常工作中自覺(jué)與本部門的預(yù)算情況靠攏。對(duì)此，各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)將本部門的預(yù)算情況及時(shí)向本部門員工通報(bào)，使其能夠了解本部門預(yù)算指標(biāo)、執(zhí)行情況等信息。以此來(lái)提升基層員工在全面預(yù)算管理當(dāng)中的參與度，加強(qiáng)自身全面預(yù)算管理意識(shí)。同時(shí)，婦幼保健院應(yīng)當(dāng)建立起基層員工參與全面預(yù)算管理的決策機(jī)制，從而在全面預(yù)算制定與執(zhí)行過(guò)程中，使員工能夠積極地參與其中，能夠表達(dá)自己對(duì)全面預(yù)算管理的看法，深入?yún)⑴c全面預(yù)算管理工作，使全面預(yù)算管理工作順利實(shí)現(xiàn)。

3.3加強(qiáng)全面預(yù)算編制

預(yù)算編制作為全面預(yù)算管理的前提與基礎(chǔ)，必須得到不斷加強(qiáng)，才能確保全面預(yù)算管理順利實(shí)施。

加強(qiáng)全面預(yù)算編制，需要優(yōu)化全面預(yù)算編制方法。對(duì)此，婦幼保健院可以改變以往預(yù)算編制方法，通過(guò)滾動(dòng)預(yù)算與彈性預(yù)算相結(jié)合的方式，使全院的預(yù)算編制工作更加科學(xué)合理，符合實(shí)際。通過(guò)滾動(dòng)預(yù)算，使預(yù)算編制工作處于一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程當(dāng)中，保證預(yù)算對(duì)于環(huán)境變化的敏感性；而通過(guò)彈性預(yù)算，使婦幼保健院的預(yù)算編制工作能夠同其日常運(yùn)營(yíng)更加緊密聯(lián)系起來(lái)，確保整個(gè)預(yù)算編制的靈活性。

加強(qiáng)全面預(yù)算編制，需要考慮預(yù)算編制過(guò)程中的價(jià)值創(chuàng)造問(wèn)題。在預(yù)算編制過(guò)程中，成本費(fèi)用節(jié)約只是價(jià)值創(chuàng)造的一部分。要想使婦幼保健院全面預(yù)算管理發(fā)揮更大作用，需要綜合考慮多個(gè)因素。對(duì)此，在全面預(yù)算編制過(guò)程中，可以考慮通過(guò)平衡計(jì)分卡的形式，在確定預(yù)算目標(biāo)時(shí)，既考慮財(cái)務(wù)指標(biāo)，又考慮包括客戶、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)及成長(zhǎng)等在內(nèi)的非財(cái)務(wù)指標(biāo)。通過(guò)此種方式，使婦幼保健院全面預(yù)算管理價(jià)值最大化。

加強(qiáng)全面預(yù)算編制工作，需要提升預(yù)算編制過(guò)程中各主體參與度。對(duì)此，需要制定明確的全面預(yù)算編制管理責(zé)任體系，通過(guò)明確預(yù)算編制過(guò)程中的各個(gè)部門與科室的職責(zé)，使其能夠自覺(jué)履行其相應(yīng)的責(zé)任，減少預(yù)算管理部門的工作，提高預(yù)算編制效率。

3.4落實(shí)全面預(yù)算監(jiān)督考核機(jī)制

全面預(yù)算管理監(jiān)督考核工作只有有效落到實(shí)處，才能保障全面預(yù)算工作順利執(zhí)行。因此，需要婦幼保健院有效落實(shí)全面預(yù)算管理監(jiān)督考核機(jī)制。

落實(shí)全面預(yù)算監(jiān)督考核機(jī)制，需要建立起科學(xué)規(guī)范的考核指標(biāo)體系。對(duì)此，可以參考全面預(yù)算管理目標(biāo)，運(yùn)用平衡計(jì)分卡，在設(shè)計(jì)考核指標(biāo)體系時(shí)，綜合考慮財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)及成長(zhǎng)等方面，形成一套完善的指標(biāo)考核體系。在全面預(yù)算管理實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)對(duì)指標(biāo)執(zhí)行情況檢查，了解全面預(yù)算管理工作是否落到實(shí)處。

落實(shí)全面預(yù)算監(jiān)督考核機(jī)制，需要建立全面預(yù)算監(jiān)督考核部門。婦幼保健院應(yīng)當(dāng)建立專門全面預(yù)算管理部門，并將監(jiān)督考核職能賦予該部門。通過(guò)明確全面預(yù)算監(jiān)督考核的具體負(fù)責(zé)部門，避免全面預(yù)算管理工作監(jiān)督考核無(wú)法有效開展的現(xiàn)象。

落實(shí)全面預(yù)算監(jiān)督考核機(jī)制，需要加大預(yù)算考核獎(jiǎng)懲力度。對(duì)此，要建立明確且嚴(yán)格的預(yù)算考核獎(jiǎng)懲機(jī)制。婦幼保健院可以以全面預(yù)算管理監(jiān)督考核指標(biāo)體系為基礎(chǔ)，制定全面預(yù)算管理獎(jiǎng)懲制度。根據(jù)預(yù)算實(shí)際執(zhí)行情況，針對(duì)指標(biāo)完成情況，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰措施，將對(duì)相關(guān)責(zé)任人的獎(jiǎng)懲落到實(shí)處。

4　結(jié) 語(yǔ)

隨著新一輪醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，加強(qiáng)全面預(yù)算管理，對(duì)于婦幼保健院具有重要意義。根據(jù)目前婦幼保健院在全面預(yù)算實(shí)施過(guò)程中普遍存在的問(wèn)題，筆者提出完善全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)、加強(qiáng)全面預(yù)算管理意識(shí)、加強(qiáng)全面預(yù)算編制工作、落實(shí)全面預(yù)算監(jiān)督考核機(jī)制等措施，使全面預(yù)算管理在婦幼保健院中的作用得到充分發(fā)揮。

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A

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2016-06-02