曹 姍，董 輝

（1．河北省保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000； 2．華北石油管理局總醫(yī)院，河北 滄州 062550）

丁苯酞注射液對(duì)急性腦梗死療效及超敏C反應(yīng)蛋白的影響

曹 姍1，董 輝2

（1．河北省保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000； 2．華北石油管理局總醫(yī)院，河北 滄州 062550）

目的 觀察丁苯酞注射液治療急性腦梗死的臨床療效及對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白（hs－CRP）的影響。方法 選取2012年10月至2014年11月醫(yī)院收治的急性腦梗死患者90例，按治療方法不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組患者給予胞磷膽堿治療，試驗(yàn)組患者給予丁苯酞注射液治療。結(jié)果 試驗(yàn)組患者總有效率為93．33%，明顯高于對(duì)照組的73．33%（P＜0．05）；治療后，試驗(yàn)組治療14 d后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)分為（6．82±1．22）分，明顯低于本組治療前的（13．32±3．29）分及對(duì)照組治療后14 d的（9．97±1．70）分（P＜0．05）；試驗(yàn)組 hs－CRP水平為（2．72±2．92）mg／L，明顯低于本組治療前的（6．73±3．97）mg／L及對(duì)照組治療后的（4．61±3．51）mg／L（P＜0．05）。結(jié)論 丁苯酞注射液治療急性腦梗死療效明顯，可有效改善臨床癥狀，抑制炎性反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

急性腦梗死；丁苯酞注射液；神經(jīng)功能缺損評(píng)分；超敏C反應(yīng)蛋白

急性腦梗死是目前臨床常見的腦血管疾病，發(fā)病率較高，且病情較嚴(yán)重，致殘率高。急性腦梗死是腦部缺血的表現(xiàn)，是由于腦供血?jiǎng)用}血流受阻，導(dǎo)致相應(yīng)的腦組織出現(xiàn)血栓或栓塞等，從而造成腦組織的缺血缺氧[1]。另外，急性腦梗死發(fā)病突然，常在患者處于安靜或休息時(shí)出現(xiàn)，病情在發(fā)病后的2 d左右達(dá)到高峰，患者會(huì)出現(xiàn)眩暈、復(fù)視、單眼黑目蒙、偏癱甚至四肢癱等癥狀；血流一旦完全阻斷，腦需氧量大，腦細(xì)胞極易受損，若持續(xù)5～6 min，神經(jīng)元就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，會(huì)對(duì)人體造成不可逆的損傷，故急性腦梗死患者早期對(duì)癥治療尤為重要[2]。筆者觀察了丁苯酞注射液治療急性腦梗死患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2012年10月至2014年11月我院收治的急性腦梗死患者90例，均經(jīng)MRI影像學(xué)檢測(cè)診斷為新發(fā)的急性腦梗死，排除頭顱外傷史、其他器官性疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫性疾病。按治療方法不同分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組中，男27例，女18例；年齡45～72歲，平均（64．45±3．42）歲；發(fā)病到入院時(shí)間1～59h，平均（13．24±1．23）h；合并高血壓17例，合并糖尿病9例。試驗(yàn)組中，男25例，女20例；年齡43～75歲，平均（66．21±3．17）歲；發(fā)病到入院時(shí)間 2～60 h，平均（11．41±2．13）h；合并高血壓18例，合并糖尿病10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

兩組患者均口服硫酸氫氯吡格雷片（商品名波立維，Sanofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080090，規(guī)格為每片75 mg）75 mg，1日1次；每晚口服阿托伐他汀鈣片（Pfizer Ireland Pharmaceutical，國(guó)藥準(zhǔn)字 J20120050，規(guī)格為每片10 mg）20 mg；同時(shí)給予0．9%氯化鈉注射液（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023300，規(guī)格為每瓶3 000 mL∶27 g）250 mL與30 mg依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280，規(guī)格為每支20 mL∶30 mg）30 mg，靜脈滴注。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者加用0．9%氯化鈉注射液250 mL與胞磷膽堿注射液（黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043439，規(guī)格為每支0．25 g）0．25 g，靜脈滴注，每日2次；試驗(yàn)組患者加用丁苯酞注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041，規(guī)格為每支100 mL∶丁苯酞25 mg∶氯化鈉0．9 g）100 mL，靜脈滴注，每日2次。兩組均以2周為1個(gè)療程。

1．3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

觀察兩組患者治療前、治療14 d后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NIHSS）情況和檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白（hs－CRP）水平。痊愈：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91% ～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46% ～90%，病殘程度1～2級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少少于18%或神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分增加超過18%，或患者病情惡化最后死亡?？傆行В饺@著進(jìn)步＋進(jìn)步。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行 t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。治療14 d后，兩組患者均出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高1例，給予藥物治療后均恢復(fù)正常。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝45]

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分及hs－CRP水平比較（±s，n＝45）

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分及hs－CRP水平比較（±s，n＝45）

注：與本組治療前比較， P＜0．05；與對(duì)照組治療后比較，＃P＜0．05。

組別NIHSS評(píng)分（分） hs－CRP（mg／L）對(duì)照組試驗(yàn)組治療前13．92±3．83 13．32±3．29治療14 d后9．97±1．70 6．82±1．22＃治療前6．52±3．43 6．73±3．97治療14 d后4．61±3．51 2．72±2．92＃

3 討論

我國(guó)急性腦血管病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的36．35%，嚴(yán)重危害人體健康[4]，其原因主要為年齡、生活方式、糖尿病、心臟病、高血壓等[5]。急性腦梗死患者發(fā)作會(huì)伴有頭痛，眩暈，惡心嘔吐，單側(cè)或雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至昏迷。由于腦組織代謝旺盛，對(duì)缺血缺氧的耐受性差，腦血流發(fā)生障礙易造成神經(jīng)功能異常，故及早采取有效治療對(duì)于急性腦梗死患者十分重要[6]。對(duì)于急性腦梗死的有效治療，應(yīng)糾正腦組織的缺血缺氧狀態(tài)，降低患者愈后神經(jīng)功能的損傷程度。

丁苯酞為人工合成的消旋體，是新型神經(jīng)保護(hù)類藥物，其經(jīng)人工合成的消旋－3－正丁基苯酞具有改善微循環(huán)的功能，可增加缺血區(qū)腦血流的供應(yīng)，改善缺氧神經(jīng)細(xì)胞功能，減少梗死的發(fā)生[7]。另外，丁苯酞還可減少缺血后炎性因子的表達(dá)，抑制自由基的產(chǎn)生，改善神經(jīng)功能；同時(shí)可減少血栓的形成，對(duì)線粒體起到保護(hù)作用，使腦組織能力代謝得到改善[8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。治療后，試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分明顯低于本組治療前及對(duì)照組治療后評(píng)分（P＜0．05），表明丁苯酞可加快血液流動(dòng)，改善血液流變學(xué)，促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)，改善患者的臨床癥狀。

hs－CRP為炎性反應(yīng)標(biāo)志物，對(duì)預(yù)測(cè)心腦血管疾病最敏銳。急性腦梗死老年患者如CRP水平升高，表明預(yù)后情況不好；且hs－CRP含量與患者的梗死面積、神經(jīng)功能缺損的程度有相關(guān)性，是判定患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一[9]。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組hs－CRP水平明顯低于本組治療前及對(duì)照組治療后水平（P＜0．05）。表明使用丁苯酞治療后有效抑制了患者的炎性反應(yīng)，對(duì)神經(jīng)功能起到保護(hù)作用，血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷得以恢復(fù)，故用藥后患者的hs－CRP含量較用藥前明顯下降，且下降程度較采用胞磷膽堿治療的患者高，用藥后患者不良反應(yīng)較少，較安全[10]。

綜上所述，丁苯酞注射液治療急性腦梗死療效明顯，可有效改善患者的臨床癥狀，抑制炎性反應(yīng)，促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1]田云玉，易繼平，姚曉喜，等．丁苯酞注射液治療急性腦梗死的臨床療效[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（4）：14－16．

[2]杜 斌．丁苯酞治療急性腦梗死的療效觀察及其對(duì)血清同型半胱氨酸和C反應(yīng)蛋白的影響[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（10）：57－58．

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[4]馬慧芝，武 斌，劉雙喜，等．丁苯酞聯(lián)合法舒地爾對(duì)腦梗死預(yù)后療效觀察及對(duì)血清高敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，23（13）：2 543－2 546．

[5]魏立平，李文波，張耀慧，等．丁苯酞治療急性缺血性腦梗死療效觀察[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（1）：41－42．

[6]蘇 暢．丁苯酞對(duì)急性腦梗死血清高敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸的影響[J]．中國(guó)處方藥，2014，12（7）：88．

[7]林燕妮，劉一爾．超敏C反應(yīng)蛋白水平變化與急性腦梗死關(guān)系研究[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（13）：176．

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[9]劉 軍，周 軍，劉雙喜，等．丁苯酞氯化鈉注射液治療腦梗死的臨床療效[J]．臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（6）：16－17．

[10]方 建，李曉暉，李 香，等．丁苯酞注射液對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者血清高敏C反應(yīng)蛋白的影響及臨床療效[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（18）：17－18．

Efficacy of Butylphthalide Injection in Treating Acute Cerebral Infarction and Its Influence on High Sensitivity Reactive C Protein

Cao Shan1，Dong Hui2
（1．Baoding First Central Hospital，Baoding，Hebei，China 071000； 2．General Hospital of Huabei Petroleum Administration Bureau，Cangzhou，Hebei，China 062550）

Objective To investigate the clinical efficacy of Butylphthalide Injection in treating acute cerebral infarction patients and its influence on high sensitive C reactive protein（hs－CRP）．M ethods 90 cases of acute cerebral infarction patients from October 2012 to November 2014 were divided into two groups according to treatment methods，45 cases in the control group were given citicoline treatment，and 45 cases in the experimental group were given Butylphthalide Injection．Results The total effective rate of the experimental group was 93．33%，which was significantly higher than 73．33% of the control group（P＜ 0．05）；after treatment，the NIHSS score after 14 d of treatment of the experiment group was（6．82±1．22）points，which was significantly lower than（13．32±3．29）points before treatment and the control group′s（9．97±1．70）points after 14 d treatment；the hs－CRP level of the experiment group was（2．72±2．92）mg／L，which was significantly lower than（6．73＋3．97）mg／L before treatment and the （4．61±3．51）mg／L of the control group after treatment（P＜0．05）．Conclusion Butylphthalide Injection in treating acute cerebral infarction has significant efficacy，can effectively improve the clinical symptoms of the patients，the inflammatory reaction is suppressed，promote nerve cell function recovery of patients，which is worthy of clinical promotion．

acute cerebral infarction；Butylphthalide Injection；nerve function deficit score；high sensitivity C reactive protein

R969．4；R971

A

1006－4931(2016)02－0030－03

曹姍，女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作，（電子信箱）41160372＠qq．com；董輝（1980－），男，漢族，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榧痹\醫(yī)學(xué)，本文通訊作者，（電話）0317－2723591。

2015－05－13)

河北省保定市科學(xué)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：14ZF057。