齊玉玲，高 航，張秀敏，范依寧，韓 超，張小偉，羅 盛，李 偉

城市社區(qū)老年人心理健康狀況及其影響因素

齊玉玲，高 航，張秀敏，范依寧，韓 超，張小偉，羅 盛，李 偉

[目的]了解城市社區(qū)老年人心理健康現(xiàn)狀，分析老年人心理健康的影響因素，為制定心理健康干預措施提供參考依據(jù)。[方法]采用分層隨機抽樣的方法抽取威海市、濰坊市、聊城市60歲及以上常住社區(qū)的老年人1 208人，應用自制一般資料問卷和Kessler 10量表進行面對面調(diào)查。[結(jié)果]本組城市社區(qū)老年人的Kessler10量表得分14.36分±4.63分，心理健康狀況良好的909人，占75.2%。單因素和多因素分析結(jié)果顯示：影響城市社區(qū)老年人心理健康的因素包括受教育程度、配偶狀況、居住狀況、慢性病患病狀況、知心朋友狀況等因素(P<0.01)。[結(jié)論]大多數(shù)城市社區(qū)老年人心理健康狀況良好，但影響因素較多，應多注重老年人的心理健康問題，實現(xiàn)健康和積極老齡化。

老年人；城市社區(qū)；心理健康；Kessler10量表；影響因素

據(jù)《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告》分析指出：2014年中國老年人口將超過2億人，2025年達到3億人，2042年老年人口比例將超過30%[1]。隨著人口老齡化進程的加快，老年人的健康問題日益突出。老年人的心理健康狀況直接影響其軀體健康和社會功能狀態(tài)，是實現(xiàn)健康老齡化不可缺少的維度之一。因此，關注老年人的心理健康成為當今研究的重要領域。本研究應用Kessler10量表對山東省城市社區(qū)老年人進行調(diào)查，以了解社區(qū)老年人的心理健康狀況，找出影響老年人心理健康的因素，為解決老年人心理健康問題提供決策依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用分層隨機抽樣的方法，按照社會經(jīng)濟發(fā)展水平，在威海市、濰坊市、聊城市進行抽樣，每個城市隨機抽取2個區(qū)，每個區(qū)隨機抽取3個社區(qū)，再抽取社區(qū)內(nèi)60歲及以上常住老年人口進行面對面調(diào)查。調(diào)查對象要求在調(diào)查地區(qū)居住滿6個月及以上者。本次共調(diào)查1 250名老年人，有效樣本1 208份。

1.2 研究方法 調(diào)查工具包括自行設計的調(diào)查問卷和Kessler10量表兩部分。自行設計的調(diào)查問卷包括調(diào)查對象的一般信息(如性別、年齡等)、健康狀況(患病狀況、生活質(zhì)量等)。Kessler10量表共有10個條目，內(nèi)容為“在過去的4周中經(jīng)歷的焦慮”和“壓力水平等非特異性的心理健康相關癥狀的發(fā)生頻率”[2-3]，每個條目的發(fā)生頻率都分為5個等級：所有時間、大部分時間、有些時間、偶爾、幾乎沒有，分別賦值5分、4分、3分、2分、1分。10個條目所得分值求和即為Kessler10總分，根據(jù)Kessler10量表總分將老年人心理健康狀況分為4個等級：10分～15分為心理健康狀況良好，16分～21分為心理健康狀況一般，22分～29分為心理健康狀況較差，30分～50分為心理健康狀況差。

1.3 資料整理與統(tǒng)計分析方法 采用EpiData3.0進行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計方法分析老年人心理健康狀況，采用t檢驗、F檢驗、多重線性回歸分析等方法分析老年人心理健康狀況的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本組研究對象共1 208人，男541人(44.8%)，女667人(55.2%)，年齡69.08歲±7.92歲；老年人所接受的教育水平普遍不高，初中及以下老年人居多，為938人(77.6%)；有配偶的老年人為994人(82.3%)；獨居的老年人僅106人(8.8%)；老年人中農(nóng)業(yè)勞動者為215人(17.8%)，非農(nóng)業(yè)勞動者為993人(82.2%)。

2.2 老年人心理健康狀況 心理健康狀況良好的老年人為909人(75.2%)，所占比例最大，心理健康狀況一般的老年人為186人(15.4%)，心理健康狀況較差的老年人為93人(7.7%)，心理健康狀況差的老年人為20人(1.7%)。Kessler10量表得分14.36分±4.63分。詳見表1。

表1 城市社區(qū)老年人Kessler10得分及分布情況

2.3 老年人心理健康狀況的單因素分析

2.3.1 一般因素 將性別、年齡、配偶狀況、受教育程度、居住狀況、職業(yè)等作為自變量，與老年人Kessler10總得分進行單因素分析。結(jié)果顯示：不同性別、年齡、配偶狀況、受教育程度及居住狀況對城市社區(qū)老年人心理健康狀況有影響，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 影響城市社區(qū)老年人Kessler10得分的一般因素(有統(tǒng)計學意義的項目)

2.3.2 軀體健康、社會關系 分析結(jié)果顯示：不同慢性病患病狀況、兩周內(nèi)患病狀況、1周內(nèi)身體不適狀況、知心朋友狀況、生活壓力狀況對城市社區(qū)老年人心理健康狀況有影響，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表3 軀體健康、社會關系狀況不同的老年人Kessler10得分情況分析

2.4 影響老年人心理健康狀況的多重線性回歸分析 以老年人Kessler10量表總得分為應變量，選擇單因素分析有統(tǒng)計學意義的變量為自變量，將性別、年齡、配偶狀況、受教育程度、居住狀況、生活壓力狀況、慢性病患病狀況等變量，擬合多重線性回歸模型。各自變量均以啞變量形式納入，入選標準為0.05，剔除標準為0.10，最終進入模型的變量有最近兩周內(nèi)患病狀況、配偶狀況、慢性病患病狀況、最近1周身體不適狀況、居住狀況、受教育程度、知心朋友狀況。對回歸模型進行統(tǒng)計學檢驗，得到F=51.279,P<0.01,該模型有統(tǒng)計學意義。研究結(jié)果顯示：兩周內(nèi)患病狀況、配偶狀況、慢性病患病狀況、最近1周身體不適狀況、居住狀況、受教育程度、知心朋友狀況是影響城市社區(qū)老年人心理健康狀況的主要因素。見表4。最近兩周內(nèi)患病者Kessler10得分高于兩周內(nèi)未患病者；無配偶老年人Kessler10得分高于有配偶老年人；慢性病病人Kessler10得分高于無慢性病者；1周內(nèi)身體不適者Kessler10得分高于1周內(nèi)身體未有不適者；獨居老年人Kessler10得分高于非獨居老年人；受教育程度較低者Kessler10得分高于受教育程度較高者；無知心朋友者Kessler10得分高于有知心朋友者。

表4 影響城市社區(qū)老年人心理健康狀況的多重線性回歸分析結(jié)果

3 討論

老年期的心理伴隨生理功能的減退而出現(xiàn)老化，使某些心理功能出現(xiàn)下降、衰退，很多因素影響老年人的心理健康狀態(tài)，致使部分老年人出現(xiàn)一些心理健康問題[4]。大量研究顯示：老年人的心理健康狀況受眾多因素的影響，如受教育程度、居住狀況、軀體健康狀況、社會關系狀況等[5-6]。這與本研究結(jié)果有相似之處。本研究結(jié)果顯示：患有慢性病、最近兩周內(nèi)患病、身體不適的老年人Kessler10得分較高，心理健康狀態(tài)較差。老年人的軀體健康對其心理健康有重大影響，失能、疾病所帶來的軀體痛苦和經(jīng)濟負擔將直接影響老年人的心理健康狀況[7]。無配偶老年人、獨居老年人的心理健康狀態(tài)較差。配偶、子女是老年人重要的信息支持、物質(zhì)支持和情感支持者[8]，單身、獨居老年人比有配偶、子女相伴的老年人更多地體驗到孤獨和無助，因而心理健康狀況更差；受教育程度低的老年人心理健康狀況較差，高學歷的老年人注重人際交往、富有生活情趣、健康知識豐富,因而心理健康狀況更好；有知心朋友的老年人Kessler10得分較低，心理健康狀況較好。社會支持可緩沖壓力事件對身心狀況的消極影響，保持和增進個體的身心健康[9]。老年人生活在社區(qū)中，生活的方方面面均與他人有所聯(lián)系，得到的幫助和支持越多，老年人的生活、工作和娛樂等活動更容易開展，一些負性情緒會隨之減少或不再產(chǎn)生。

隨著人口老齡化、城市化以及居住方式代際分離的發(fā)展趨勢，空巢或獨居的老人越來越多，使得老年人情感和精神慰藉需求難以滿足，心理健康狀況堪憂[10]。因此，實際工作中應該多關注老年人的心理健康問題，實現(xiàn)健康和積極老齡化。第一，完善醫(yī)療機構(gòu)建設，健全各種醫(yī)療配套設施，使老年人患病后能盡早就醫(yī)，加強對慢性病的預防和控制，提高老年人的軀體健康，進而促進老年人的心理健康。第二，在社區(qū)中建立老年活動中心，開展社區(qū)志愿者服務，增強老年人之間的聯(lián)系。培養(yǎng)老年人廣泛的興趣愛好，鼓勵其積極參加文體活動和社交活動，克服孤獨寂寞心態(tài)，豐富精神生活，促進身心健康。第三，家人是老年人最重要的精神和心理支持[11]。配偶、子女要多與老年人溝通和交流，減少老年人孤獨感和不良情緒，提高其心理健康水平。關注老年人心理健康，提高老年人生活質(zhì)量，努力實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的目標[12]。

[1] 化前珍.老年護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:14.

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(本文編輯李亞琴)

Mental health status quo of elderly in urban communities and its influencing factors

Qi Yuling,Gao Hang,Zhang Xiumin,etal

(School of Public Health and Management,Weifang Medical University,Shandong 261053 China)

Objective：To know the mental health status quo of the elderly in urban communities and to analyze its influencing factors,so as to provide references for the development of mental health interventions.Methods: A total of 1 208 residents in urban communities aged 60 years old and above were chosen from Weihai city,Weifang city,and Liaocheng city by stratified random sampling method.And they were investigated with self-made general information questionnaire and Kessler 10 Scale with a face-to-face survey.Results: The score of Kessler 10 Scale of urban communities’ elderly was(14.36±4.63) points.Totally 909 people were in good mental health,accounting for 75.2%.Single factor and multifactor analysis showed that the mental health-influencing factors of elderly in the urban community including education,spouse status,living status,chronic disease prevalence,friend status and so on(P<0.01).Conclusions: Most of the elderly in the urban community have a good condition of mental health.While there are many influencing factors.One should pay more attention to the mental health problems of the elderly and achieve the healthy and active population aging.

elderly;urban community;mental health;Kessler 10 Scale;influencing factors

國家自然科學基金項目，編號：71373181；山東省自然科學基金項目，編號：ZR2015GZ005；山東省自然科學基金項目，編號：ZR2014GQ006；“健康山東”重大社會風險預測與治理協(xié)同創(chuàng)新中心重點研究方向項目，編號：XT1403003。

齊玉玲，碩士研究生在讀，單位：261053，濰坊醫(yī)學院公共衛(wèi)生與管理學院；高航、張秀敏、范依寧、韓超、張小偉、羅盛、李偉(通訊作者)單位：261053，濰坊醫(yī)學院公共衛(wèi)生與管理學院。

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.01.008

1009-6493(2017)01-0026-04

2016-06-08；

2016-12-12)

引用信息 齊玉玲，高航，張秀敏，等.城市社區(qū)老年人心理健康狀況及其影響因素[J].護理研究，2017，31(1)：26-29.