劉旭衛(wèi)

摘要：有效的財務管理是一個單位正常運行的保證，醫(yī)院的發(fā)展與財務管理密切相關，在我國，醫(yī)院的財務管理從根本上影響了未來醫(yī)院發(fā)展速度和發(fā)展規(guī)模。目前我國的大多數(shù)醫(yī)院都在通過各種措施加強醫(yī)院的財務管理來提高醫(yī)院的財務資金使用效率，從而提高醫(yī)院的社會經(jīng)濟效益和加強醫(yī)院的社會服務效益。本文通過對目前我國醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀分析，提出醫(yī)院財務管理中的問題，并提出相關的幾點解決措施。

關鍵詞： 醫(yī)院； 財務管理； 問題； 對策

在我國，醫(yī)院是以營利為目的地社會服務性的醫(yī)療機構(gòu)，包括公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，公立醫(yī)院資金主要來自國家政府，收益虧損也屬于國家，屬于事業(yè)單位；而私立醫(yī)院則是企業(yè)化管理的醫(yī)療服務機構(gòu)，資金來自投資者，盈虧也都由投資者承擔。然而，無論是在公立醫(yī)院還是在私立醫(yī)院的財務管理中都存在各種問題影響醫(yī)院的整體發(fā)展前景。在我國的醫(yī)院中，保證其繼續(xù)生存發(fā)展的資金來源是醫(yī)院的醫(yī)療費用和政府補貼資金和私立醫(yī)院的投資者投資資金，財務管理在醫(yī)院的長期發(fā)展中起著很重要的作用，但是很多醫(yī)院只注重醫(yī)院的醫(yī)療技術發(fā)展，并沒有特別重視財務管理工作，導致醫(yī)院內(nèi)部各種資源分配不均，造成大量資源浪費。財務管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟活動的核心工作，包括醫(yī)院整體經(jīng)濟收入和各項財政支出的管理，收入則是醫(yī)療收入，在公立醫(yī)院中還要國家財政補貼，支出則是包括醫(yī)護人員的工資、醫(yī)療設備購置費用以及其它支出。從醫(yī)院的長期發(fā)展來說，加強醫(yī)院財務管理，增加醫(yī)院整體運營效益，提高醫(yī)院各種有效資源的利用效率，促進醫(yī)院綜合實力增長，提高醫(yī)院衛(wèi)生服務水平，使人民的生活健康水平得到相應保障。因此，根據(jù)我國醫(yī)院財務管理中出現(xiàn)的問題，本文從完善醫(yī)院內(nèi)部相關財務管理制度，增加財務管理人員的綜合素質(zhì)，加強財務管理人員預算和成本控制意識等幾個方面加強醫(yī)院財務管理，對達到醫(yī)院的長遠發(fā)展規(guī)劃和期望的目標具有非常重要的作用。

一、醫(yī)院財務管理中存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部財務管理制度不完善

每個單位都應該有自己的具體的財務管理制度，但是由于受到單位內(nèi)部或外部各種主客觀的原因，導致單位的財務管理制度更新速度緩慢，跟不上我國高速發(fā)展的市場經(jīng)濟，并不能一直高效有序地管理單位的財務往來，長期不更新的財務管理制度反而在一定程度上制約著單位的經(jīng)濟發(fā)展。在醫(yī)院中，所有人包括政府人員、醫(yī)院領導和人民大眾往往都只注重醫(yī)院的醫(yī)療技術和疾病治愈率，通過這兩項指標來評價各個醫(yī)院，從而忽略了在醫(yī)院中財務管理的重要性。也因為如此，在我國的醫(yī)院中沒有完善的財務管理制度，導致很多醫(yī)院在醫(yī)療設備儀器的購置和更新，藥物采購，醫(yī)療收入和薪酬支付等方面的管理不嚴謹，各種醫(yī)療資源分配不合理而造成大量財務浪費，因此，為了醫(yī)院的長期發(fā)展和規(guī)模擴大，完善醫(yī)院內(nèi)部財務管理制度具有重要意義。

（二）財務管理人員綜合素質(zhì)不高

醫(yī)院財務管理人員是指對醫(yī)院的各項資金進行記錄和評估，并且對資金和所有醫(yī)療資源的統(tǒng)一分配和管理。在我國的所有醫(yī)院中，無論私立醫(yī)院還是公立醫(yī)院，都相對的比較重視醫(yī)療技術的發(fā)展和進步，每年招聘的中心都是醫(yī)生和醫(yī)學相關的技術人員，而都忽略了醫(yī)院也需要有財務相關經(jīng)歷和經(jīng)過專業(yè)學習、培訓的財務管理人員。因此，在大多數(shù)醫(yī)院中，都缺乏具有較強綜合素質(zhì)的財務管理人員，而缺乏對醫(yī)院財務的合理規(guī)劃和管理，尤其是在私立醫(yī)院中，往往很多的財務管理人員的編制其實是屬于醫(yī)護人員，他們只是將醫(yī)院的每次收入和支出進行詳細記錄，年終進行大概總結(jié)，將每年最終的收支情況和盈虧情況交予投資者檢查，并做出相關決策，因此醫(yī)院中財務管理人員綜合素質(zhì)有待提高。

（三）財務人員預算和成本控制意識薄弱

在醫(yī)院中，因為長期以來工作人員幾乎都沒有受到財務預算和成本控制相關制度的約束，幾乎就已經(jīng)忘記了在醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和長期發(fā)展過程中財務預算管理和成本控制的重要性，忘記了預算和成本控制都是醫(yī)院發(fā)展壯大過程中必不可少的，是醫(yī)院盈利和財務管理的重要手段。在部分工作人員看來，不管每年醫(yī)院的支出多少，如果政府補貼部分資金不足以支付，還能夠從就醫(yī)人員的醫(yī)療費用中補足，無論如何都不會影響到個人利益。而且，在公立醫(yī)院中，每年的盈利除去醫(yī)護人員的工資薪酬以外，其他的儀器設備、經(jīng)濟盈利包括醫(yī)療設備購置費用等等，都屬于國有資產(chǎn)，無論醫(yī)院一年的支出收入比是持平還是增長或負增長，都與個人利益無關。因此，加強我國醫(yī)院中的財務預算管理和成本控制，提高醫(yī)院中財務管理人員的預算和成本控制意識非常重要。

二、醫(yī)院加強財務管理的措施

（一）完善醫(yī)院財務管理制度

任何單位的管理制度都是對工作人員的約束，是維持單位秩序的保證。要徹底解決我國醫(yī)院中出現(xiàn)的財務管理問題，必然離不開國家政策和醫(yī)院財務管理制度的支持。要加強醫(yī)院的財務管理，必須要有完善的財務管理制度，并且將制度落實到實處，從基層員工到醫(yī)院的所有領導，都必須按制度行事。在遵守《醫(yī)院會計制度》的前提下，醫(yī)院可以在內(nèi)部制定一系列的財務管理制度，明確工作人員的權利、責任和義務。另一方面，由于醫(yī)院的資金來源于國家財政支持和醫(yī)院自身醫(yī)療費用，應該嚴格管理、明確記錄單位的資金支出和收入，對固定資產(chǎn)、差旅費用、辦公采購的賬單應經(jīng)過嚴格審查再入賬，避免記錄假賬錯帳，造成單位的財務損失而制定較完善的財務管理制度。

（二）提升財務人員的綜合素質(zhì)

要提醫(yī)院的財務管理力度，完善財務管理制度，首先，最重要的應該提高醫(yī)院整體財務管理人員的綜合素質(zhì)，聘請專業(yè)的財務管理工作者，強化財務管理人員職業(yè)道德意識，加強專業(yè)水平訓練。我國醫(yī)院中，近年來對財務管理人員的能力要求應該相應地提高，在財務崗位上，應盡量聘用經(jīng)濟業(yè)務能力強、始終堅持工作原則的財務工作人員，除了要求財務工作人員持證上崗，保證工作人員的財務相關的基本工作能力，更應該在工作期間加強財務工作人員基本技能培訓，定期進行財務管理人員能力培訓與專業(yè)知識學習，培養(yǎng)財務管理工作人員對于醫(yī)院經(jīng)濟財務動向的敏感性和主動監(jiān)督意識，增強法制觀念，提高醫(yī)院財務管理人員的整體綜合素質(zhì)。

（三）加強財務人員預算和成本控制意識

在我國的私立醫(yī)院中，醫(yī)院每年的收支情況嚴重影響創(chuàng)辦人的盈利收入，甚至所有工作人員的收入，盡管上有領導和各項制度耳提面命，下有年終薪酬和獎金時刻提醒，但是往往多數(shù)人的預算管理和成本控制意識依然不夠，所有人都只專注于治病救人，計算自己每天完成的工作量，所以領導應該格外注意醫(yī)院中的預算，嚴格按照預算控制成本。另外，在公立醫(yī)院中，政府對醫(yī)院有部分補貼，工作人員的領著國家的工資，不管醫(yī)院年終是否盈利或者收支持平，對工作人員的年終收入并沒有很大影響，導致大多數(shù)工作人員都缺乏預算和成本控制意識醫(yī)院領導和政府應該要求財務工作人員制定每年的成本預算，根據(jù)預算嚴格控制醫(yī)院的支出成本，加強財務工作人員的預算和成本控制意識。

三、結(jié)語

在我國所有單位中，有效的財務管理是所有工作的核心，是保證單位正常運行的前提，醫(yī)院是保證人民醫(yī)療衛(wèi)生和疾病防御的重要單位，它的財務管理的有效性事關人民健康的大事，在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，應該將醫(yī)院的財務管理置于首位。因此加強醫(yī)院財務管理，增加醫(yī)院運營效益是醫(yī)院發(fā)展的必要手段。

參考文獻：

[1]曹艷豐.醫(yī)院加強財務管理的五大措施[J]. 企業(yè)改革與管理，2016（06）.

[2]王旭飏.淺論強化醫(yī)院財務管理的有效途徑[J]. 財經(jīng)界， 2015（9）：201-201.

[3] 蔣娟.醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀分析及對策研究[J]. 管理觀察， 2014（11）：62-63.

（作者單位：大連醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院）