李寧

中藥熏蒸超短波磁振熱治療膝關(guān)節(jié)炎90例

李寧

目的 觀察中藥熏蒸、超短波、磁振熱治療特勤人員膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 采用中藥熏蒸、超短波、磁振熱治療特勤人員膝關(guān)節(jié)炎90例，并在療養(yǎng)期間進(jìn)行心理疏導(dǎo)、保健知識、健康教育以及膝關(guān)節(jié)損傷的保護(hù)知識講座。結(jié)果 90例特勤人員膝關(guān)節(jié)炎治愈43例(47.78%)，好轉(zhuǎn)42例(46.67%)，無效5例(5.55%)，總有效率為94.45%。結(jié)論 中藥熏蒸、超短波、磁振熱治療特勤人員膝關(guān)節(jié)炎，明顯改善癥狀，無不良反應(yīng)。

膝關(guān)節(jié)炎；中藥熏蒸；超短波；磁振熱

膝關(guān)節(jié)是人體最重要的負(fù)重關(guān)節(jié)。特勤人員因工作環(huán)境和軍事訓(xùn)練項(xiàng)目的難度和強(qiáng)度較多[1]，造成膝關(guān)節(jié)損傷。其主要原因是關(guān)節(jié)附近的軟組織傷、關(guān)節(jié)粘連、軟組織硬化、肌肉萎縮等問題，骨關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)療養(yǎng)主要針對這些問題[2]。采用中藥熏蒸、超短波、磁振熱治療特勤人員膝關(guān)節(jié)炎90例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組90例特勤人員患者，均為男性，年齡20～48歲，平均44歲；病程長3個月～1年，其中單側(cè)發(fā)病59例，雙側(cè)發(fā)病31例，所有特勤人員均經(jīng)入院體檢，符合膝關(guān)節(jié)損傷后診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 診斷依據(jù) 依據(jù)2009特勤療養(yǎng)學(xué)現(xiàn)病史：各種原因的創(chuàng)傷或骨關(guān)節(jié)病所造成的骨關(guān)節(jié)損傷史。臨床表現(xiàn)：不同程度的關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮及肢體運(yùn)動功能障礙，檢查時腫脹壓痛明顯。X線檢查：正、側(cè)位片提示關(guān)節(jié)腔有無改變、骨質(zhì)情況，并排除其他疾病。

2 治療方法

2.1 中藥熏蒸治療 囑咐特勤人員患者將雙下肢放入中藥熏蒸桶，采用我科經(jīng)驗(yàn)處方，取當(dāng)歸20 g、透骨草15 g、杜仲15 g、伸筋草20 g、紅花20 g、川牛膝15 g、細(xì)辛15 g、附子10 g、川烏10 g、沒藥15 g、草烏10 g、乳香15 g，浸泡2 h，熬水加入中藥熏蒸桶內(nèi)備用，設(shè)定治療時間為30 min/次，1次/d，10次為1個療程。

2.2 超短波治療 波長7.3 m，輸出功率800～1 000 W，大號電極，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)前后對置，熱量或溫?zé)崃?，空氣間隙2～4 cm，1次/d，治療時間15～20 min，10次為1個療程。

2.3 磁振熱治療儀治療 患者取仰臥位，電極放置于患者兩側(cè)膝關(guān)節(jié)，依據(jù)患者癥狀輕重設(shè)定程序，30 min/次，1次/d，10次為1個療程。

2.4 體育療法 采取正確的康復(fù)治療手段，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的最主要因素，也是康復(fù)治療過程中的重中之重。功能鍛煉是預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙的有效措施。①腿部的鍛煉，兩腳開立，與肩同寬，兩手托肘，腳尖著地，腳跟輕提，隨后下蹲，盡可能使臀部與腳跟相疊壓，雙手放開成掌，兩肩伸直平舉，然后緩慢起立。②患者取俯臥位，上身與兩腿同時背伸，還原反復(fù)動作，每次做20次。③器械練習(xí)康復(fù)訓(xùn)練要根據(jù)患者病情隨時制定，要順應(yīng)自然規(guī)律，掌握訓(xùn)練的方式和強(qiáng)度，加快膝關(guān)節(jié)損傷的恢復(fù)。④八段錦的練習(xí)。八段錦是一種古老健身功法，簡單易學(xué)，功效顯著，它能起到調(diào)理脾胃的功能，對運(yùn)動器官也有著良好的調(diào)節(jié)作用，可增強(qiáng)骨關(guān)節(jié)周圍肌肉及韌帶功能的恢復(fù)。

作者單位：614200 四川省峨眉山市火箭軍峨眉療養(yǎng)院理體療科

2.5 心理療法 療養(yǎng)院應(yīng)加強(qiáng)對特勤療養(yǎng)員的心理健康服務(wù)[3]。特勤人員往往因環(huán)境因素，對骨關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)，精神壓力較大，尤其是入院療養(yǎng)前，在原單位治療時常受工作等影響治療得不到保證，反復(fù)治療反復(fù)損傷，對治療信心不足，針對這些存在的問題，在整個療養(yǎng)治療期間，鼓勵特勤人員充分發(fā)揮自身的潛在力量，克服惰性，以堅強(qiáng)的信心，積極的態(tài)度接受治療和訓(xùn)練，向特勤人員強(qiáng)調(diào)各種合格的、科學(xué)的、正確的治療措施是功能恢復(fù)中不可缺少的部分，以心理康復(fù)促進(jìn)功能康復(fù)。

2.6 健康教育 從一般意義上講我國人群身體健康狀況自30歲以后身體素質(zhì)開始下降，人體的關(guān)節(jié)肌肉以及韌帶也是如此，所以處在超負(fù)荷、超強(qiáng)度狀態(tài)下的特勤人員，受到不同程度損傷的概率要比正常人高，這就需要教育特勤人員患者正確認(rèn)識，合理、科學(xué)、正確的正常骨關(guān)節(jié)運(yùn)動，可以改善和促進(jìn)骨關(guān)節(jié)愈合，使骨關(guān)節(jié)的功能得到改善，主動運(yùn)動和被動運(yùn)動促進(jìn)營養(yǎng)代謝、改善血液循環(huán)，有利于組織愈合、修復(fù)?？s短治療時間，有效預(yù)防關(guān)節(jié)與肌肉之間的粘連。為功能的盡快恢復(fù)，提供了空間。

2.7 療效評定 依據(jù)2009年特勤療養(yǎng)學(xué)對骨與關(guān)節(jié)損傷后評定為治愈：關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常，無肢體功能障礙及肌肉萎縮；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)活動范圍擴(kuò)大，患肢功能部分恢復(fù)，肌肉萎縮、肌力減弱等有改善；無效：治療前后關(guān)節(jié)活動范圍患肢功能無明顯改善。

3 治療結(jié)果

治愈43例(47.78%)，好轉(zhuǎn)42例(46.67%)，無效5例(5.55%)，總有效率為94.45%。

4 討論

特勤人員是在特殊環(huán)境或特殊崗位上進(jìn)行作戰(zhàn)、作業(yè)、值班與訓(xùn)練等活動的特殊群體，是軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要組成部分[4]。特勤療養(yǎng)保障是療養(yǎng)院工作的重中之重[5]。了解特勤人員的身心現(xiàn)狀，對于做好衛(wèi)生保健工作，對特勤人員具有指導(dǎo)意義[6]。特勤療養(yǎng)是提高和鞏固部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要途徑，質(zhì)量的好壞直接影響作戰(zhàn)部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。特勤人員身體長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，降低了適應(yīng)力和抵抗疾病的能力[7]。膝關(guān)節(jié)是人體最重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)的損傷是由于部隊(duì)訓(xùn)練外傷，坑道作業(yè)受寒及勞累等致病因子侵犯膝關(guān)節(jié)及周圍組織、韌帶、站立和環(huán)境等因素影響，長期磨損，關(guān)節(jié)軟骨被破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙，其病理改變主要是因關(guān)節(jié)軟骨退行性變化引起的關(guān)節(jié)病變。中藥熏蒸治療是藥物和熱作用的有機(jī)結(jié)合在熱作用下可使皮膚溫度升高，其熱效應(yīng)可以促使局部小血管持久擴(kuò)張，改善血管循環(huán)，加強(qiáng)局部組織代謝過程，加快滲出物吸收，減輕水腫，故有較好的消炎鎮(zhèn)痛效果。超短波熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)雙重作用，其熱效應(yīng)可以促使局部小血管持久擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，加強(qiáng)局部組織代謝過程，加快滲出物吸收，減輕水腫；其非熱效應(yīng)可以增強(qiáng)免疫力，消散急性炎癥，同時可抑制感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)，干擾、阻斷痛覺沖動的擴(kuò)散，故有較好的消炎鎮(zhèn)痛效果。磁振熱療法具有較明顯的消炎作用，磁力線可達(dá)到人體深層受損組織，改善和促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，對局部炎性水腫有良好的脫水作用，降低肌肉緊張度，同時加強(qiáng)細(xì)胞營養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝，改善局部肌肉的缺血缺氧狀態(tài)，起到止痛作用，它特有的振動幅度伴有舒適感，振動和熱療作用促進(jìn)增強(qiáng)交變磁場深度滲透使其治療效果明顯，有利于功能的恢復(fù)。正確的訓(xùn)練方式和力量平衡也是關(guān)鍵因素[8]。特勤人員長期從事的職業(yè)特殊、工作環(huán)境相對封閉、承受壓力大，容易產(chǎn)生軀體化、強(qiáng)迫化等一系列心理及身體上的問題[9]。中藥熏蒸、超短波、磁振熱、心理療法、體育鍛煉、健康教育綜合運(yùn)用治療因子這一舒適無痛苦的治療方法，特勤患者樂意接受，顯著的療效結(jié)果為特勤人員盡快恢復(fù)健康回歸工作崗位，為增強(qiáng)軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗能力的作用[10]提供了良好的保障。

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10.13517/j.cnki.ccm.2017.11.019

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