王登平，潘曉華，徐 欣，王 今

（河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

z成形術(shù)在面部直線瘢痕整形修復(fù)中的應(yīng)用效果分析

王登平，潘曉華，徐 欣，王 今

（河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

目的 探究z 成形術(shù)在面部直線瘢痕整形修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 抽取來我院就醫(yī)的40例面部直線瘢痕整形修復(fù)患者（2014年11月至2016年11月）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)20例患者實(shí)施隨機(jī)分組。對(duì)照組20例患者應(yīng)用面部瘢痕切除縫合術(shù)進(jìn)行修復(fù)，試驗(yàn)組20例患者應(yīng)用z 成形術(shù)進(jìn)行修復(fù)，研究對(duì)比兩組面部直線瘢痕整形修復(fù)患者的瘢痕恢復(fù)情況。結(jié)果 兩組比較可得，術(shù)前瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評(píng)分結(jié)果無顯著區(qū)別，P＞0.05，但術(shù)后組間瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評(píng)分結(jié)果存在顯著差異，P＜0.05。結(jié)論 z 成形術(shù)在面部直線瘢痕整形修復(fù)中具有較顯著的應(yīng)用效果，有助于修復(fù)瘢痕部位的顏色、平整度及彈性程度。

z 成形術(shù)；面部直線瘢痕；整形修復(fù)

面部直線瘢痕的面積較大，形狀多不規(guī)則，?？缭讲煌廊莘謪^(qū)，對(duì)患者的面部損傷較大，若不及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，易引起繼發(fā)性面部畸形，給患者的心理及生活帶來了較嚴(yán)重的負(fù)面影響[1-2]。我院為了探究z成形術(shù)在面部直線瘢痕整形修復(fù)中的應(yīng)用效果，對(duì)該類患者實(shí)施z成形術(shù)、面部瘢痕切除縫合術(shù)進(jìn)行修復(fù)，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取來我院就醫(yī)的40例面部直線瘢痕整形修復(fù)患者（2014年11月至2016年11月）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)40例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組。40例面部直線瘢痕整形修復(fù)患者及其家屬均對(duì)此次研究知情同意。試驗(yàn)組20例患者男7例、女13例，年齡19-42歲，平均年齡（26.56±2.57）歲；致傷原因：高處墜落傷2例，銳器傷6例，交通事故傷10例，摔傷2例。對(duì)照組20例患者男9例、女11例，年齡20-41歲，平均年齡（26.61±2.60）歲。致傷原因：高處墜落傷2例，銳器傷8例，交通事故傷8例，摔傷2例。試驗(yàn)組20例面部直線瘢痕整形修復(fù)患者的一般資料和對(duì)照組無顯著區(qū)別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組20例患者應(yīng)用面部瘢痕切除縫合術(shù)進(jìn)行修復(fù)，具體手術(shù)方法為；對(duì)需切除的面部瘢痕組織范圍進(jìn)行標(biāo)記，并使用美蘭仔細(xì)畫出，完成后，對(duì)患者實(shí)施局部浸染麻醉（麻醉藥物為濃度為0.5%的利多卡因配合1：200000腎上腺素鹽水），待麻醉效果滿意后，使用11號(hào)刀片沿著面部瘢痕邊緣處將其皮膚及皮下組織緩慢切開，確保瘢痕組織完整切除，對(duì)切口處兩側(cè)皮下組織進(jìn)行游離，游離結(jié)束后選用5-0可吸收線對(duì)其實(shí)施皮下層縫合并實(shí)施減張?zhí)幚?，最后使?-0強(qiáng)生proline 線對(duì)皮膚層實(shí)施間接縫合。

試驗(yàn)組20例患者應(yīng)用z成形術(shù)進(jìn)行修復(fù)，具體手術(shù)方法為；對(duì)需切除的面部瘢痕組織范圍進(jìn)行標(biāo)記，并使用美蘭仔細(xì)畫出，完成后，對(duì)患者實(shí)施局部浸染麻醉（麻醉藥物為濃度為1%的利多卡因配合1：200000腎上腺素鹽水），待麻醉效果滿意后，使用11號(hào)刀片沿著面部瘢痕邊緣處將其皮膚及皮下組織緩慢切開，確保瘢痕組織完整切除，以直線瘢痕作為縱軸線，使用z成形術(shù)作手術(shù)切口，使一般瘢痕長(zhǎng)度和其兩臂的角度介于30-60度之間，并使其長(zhǎng)度盡量小于5毫米，若患者的瘢痕較長(zhǎng)，可對(duì)其作多個(gè)z成形術(shù)切口，一般每10毫米作一個(gè)z成形術(shù)切口，確認(rèn)到達(dá)患者皮下脂肪層后，分別切開兩臂使其成2個(gè)三角形皮瓣，然后對(duì)切口兩側(cè)皮下層組織實(shí)施銳性分離，分離結(jié)束后使用電凝進(jìn)行止血，修復(fù)z成形術(shù)所形成的2個(gè)皮瓣（使用轉(zhuǎn)位縫合修復(fù)），再選用5-0可吸收線對(duì)其實(shí)施皮下層縫合并實(shí)施減張?zhí)幚?，最后使?-0強(qiáng)生proline 線對(duì)皮膚層實(shí)施間接縫合。

20例面部直線瘢痕整形修復(fù)患者手術(shù)1天后，均對(duì)其更換輔料，并使用使雙氧水、生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行清洗，再使用紅霉素眼膏慢慢涂抹，8-10天后拆除縫線，3-5天后可進(jìn)行抗瘢痕治療（膽硅酮凝膠涂抹傷口，每日2次），抗瘢痕治療半年。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比兩組面部直線瘢痕整形修復(fù)患者的瘢痕恢復(fù)情況。

1.4 效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]

主要結(jié)合患者面部直線瘢痕顏色、平整度及彈性程度對(duì)其瘢痕恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，總分為0-2分，其中0分表示患者面部瘢痕質(zhì)地軟、色淡、平坦，和四周正常皮膚較接近；1分表示患者面部瘢痕質(zhì)地較硬、顏色粉紅，存在輕度增生或略微凹陷、凸出，和正常皮膚仍然存在差別；2分表示患者面部瘢痕質(zhì)地硬，存在明顯增生，且凸出患者皮膚表層、顏色發(fā)紅，和正常皮膚存在顯著差別。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組面部直線瘢痕整形修復(fù)患者的瘢痕恢復(fù)情況選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行對(duì)比研究，計(jì)量資料（x±s ）的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P ＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)前，試驗(yàn)組20例患者瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評(píng)分分別為（2.24±0.31）分、（1.84±0.61）分、（1.79±0.52）分；對(duì)照組20例患者瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評(píng)分分別為（2.18±0.40）分、（1.80±0.58）分、（1.78±0.49）分。 術(shù)后，試驗(yàn)組20例患者瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評(píng)分分別為（0.78±0.19）分、（0.53±0.15）分、（0.62±0.20）分；對(duì)照組20例患者瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評(píng)分分別為（1.79±0.25）分、（1.24±0.23）分、（1.16±0.19）分。兩組比較可得，術(shù)前瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評(píng)分結(jié)果無顯著區(qū)別，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（P ＞0.05），但術(shù)后組間瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評(píng)分結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P ＜0.05）。

3 討 論

面部直線瘢痕極大程度影響了患者的面部美觀，易使患者產(chǎn)生自卑、恐懼、害怕等負(fù)面心理問題，對(duì)患者的生活及工作帶來了較嚴(yán)重的負(fù)面影響，因此，對(duì)該類患者實(shí)施有效修復(fù)治療十分必要[4-5]。

目前，臨床主要對(duì)面部直線瘢痕患者實(shí)施手術(shù)修復(fù)治療[6]。本研究為探究z成形術(shù)在面部直線瘢痕整形修復(fù)中的應(yīng)用效果，對(duì)該類患者實(shí)施z成形術(shù)、面部瘢痕切除縫合術(shù)進(jìn)行修復(fù)，研究發(fā)現(xiàn)，相比于面部瘢痕切除縫合術(shù)，對(duì)患者實(shí)施z成形術(shù)可有效修復(fù)瘢痕，使瘢痕質(zhì)地更軟、平整，瘢痕顏色更淡，修復(fù)效果更突出，患者的滿意度更高，這主要是由于z成形術(shù)的原理為：通過組織的可移動(dòng)性，將切開皮膚形成2個(gè)三角瓣,達(dá)到立體效應(yīng)、延長(zhǎng)效應(yīng)、位置變換效應(yīng)及直線分?jǐn)嘈?yīng)的目的，分散了轉(zhuǎn)位過程中皮瓣對(duì)局部組織的牽拉張力，有助于松解攣縮的瘢痕，化直線為曲線，與醫(yī)學(xué)美學(xué)原理相吻合，并能盡量恢復(fù)組織的長(zhǎng)度，改變瘢痕的方向，使其盡量和皮紋相吻合[7-8]。

對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行比較可知，兩組患者比較可得，術(shù)前瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評(píng)分結(jié)果無顯著區(qū)別，但術(shù)后組間瘢痕顏色、平整度及彈性程度的評(píng)分結(jié)果存在顯著差異，這提示相比于面部瘢痕切除縫合術(shù)，對(duì)患者實(shí)施z成形術(shù)可有效修復(fù)瘢痕部位皮膚的顏色、平整度及彈性程度，改善患者的生活質(zhì)量。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，z成形術(shù)在面部直線瘢痕整形修復(fù)中具有較顯著的應(yīng)用效果，有助于修復(fù)瘢痕部位皮膚的顏色、平整度及彈性程度。

[1]眭云鵬,簡(jiǎn)雪平,廖懷偉,等.多Z與多W成形術(shù)在面部直線瘢痕修復(fù)中的應(yīng)用[J].中華整形外科雜志,2015,31(5):380-381.

[2]張煒強(qiáng),傅凌雁,雷根娥,等.Z成形術(shù)在面部直線瘢痕整形修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(3):15-17.

[3]劉嘉鋒,李小丹,孫家明,等.Z成形術(shù)矯正隱耳及耳廓軟骨畸形[J].中華整形外科雜志,2016,32(1):43-45.

[4]舒瑛,萬睿,龐星原,等.游離皮片移植聯(lián)合瘢痕瓣治療會(huì)陰部瘢痕攣縮的手術(shù)療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(4):425-427.

[5]傅福仁,黃永新,陳國(guó)立,等.符合美學(xué)的改良"Z"成形術(shù)矯正內(nèi)眥贅皮[C].//第八屆華東六省一市整形外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨山東省第十四次燒傷整形外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2014:1-7.

[6]謝添翼,陳余糧,羅興華,等.包莖合并包皮龜頭嚴(yán)重粘連的整形修復(fù)[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,5(1):30.

[7]邱林,田曉菲,傅躍先,等.Furlow逆向雙Z腭裂成形術(shù)一期修復(fù)腭裂的臨床應(yīng)用[C].//2013年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集.2013:148-151.

[8]潘曉輝,雷霍.多Z成形術(shù)在眼瞼畸形矯正術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(24):4155-4156.

王登平(1960-)，男，主治醫(yī)師.