王 平 陳紅宇 付 沫 張彥超

專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地的集束化管理及規(guī)?；ㄔO(shè)策略

Bundling management and large-scale construction strategy of specialist nurse training base

王 平 陳紅宇 付 沫 張彥超

運(yùn)用集束化管理的方法,加強(qiáng)臨床各個(gè)專(zhuān)科的建設(shè),通過(guò)進(jìn)階式扶持、培育、建設(shè)、管理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地,進(jìn)行規(guī)模化建設(shè)。2009～2015年,醫(yī)院獲批省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地12個(gè),基地?cái)?shù)量、質(zhì)量及效益省內(nèi)領(lǐng)先,取得良好的效果。

專(zhuān)科護(hù)士;培訓(xùn)基地;集束化;規(guī)?；?管理

專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)發(fā)展是護(hù)理事業(yè)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)[1]。中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)提出:加強(qiáng)各級(jí)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè),實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理崗位護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作。省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地承擔(dān)著省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理人才的培訓(xùn)與培養(yǎng)任務(wù),是護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展水平的體現(xiàn),其建設(shè)作為臨床護(hù)理中心建設(shè)的重要環(huán)節(jié),日益受到重視。我院是一所地市級(jí)三甲醫(yī)院、湖北省地市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心,2009～2015年建立湖北省省級(jí)專(zhuān)科培訓(xùn)基地12個(gè),運(yùn)用集束化管理、規(guī)?；ㄔO(shè)的方法加強(qiáng)了專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)管理,專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地?cái)?shù)量、質(zhì)量、效益省內(nèi)領(lǐng)先。報(bào)告如下。

1 醫(yī)院現(xiàn)狀

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、健康教育為一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,開(kāi)放床位2 500張,設(shè)有50個(gè)專(zhuān)科護(hù)理單元。2009～2015年通過(guò)集束化管理和規(guī)?；ㄔO(shè),共建成手術(shù)室、急診科、ICU、腫瘤護(hù)理、靜脈治療、傷口造口、糖尿病、助產(chǎn)、血液透析、消毒供應(yīng)中心、老年護(hù)理、新生兒護(hù)理12個(gè)省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地。隨著培訓(xùn)基地?cái)?shù)量的增加帶動(dòng)我院護(hù)理門(mén)診量、專(zhuān)科師資力量、專(zhuān)業(yè)護(hù)理論文與研究、培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)理學(xué)員數(shù)量均有較快增長(zhǎng)。

2 專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地的建設(shè)

2.1 前期儲(chǔ)備與積累

專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程,其成果并非一蹴而就。我院2005年提出了“創(chuàng)專(zhuān)科護(hù)理品牌,建優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)”的前瞻理念,重視護(hù)理專(zhuān)科建設(shè)與發(fā)展,常態(tài)化開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士院內(nèi)、院外進(jìn)修培訓(xùn),例如依托我院ICU的技術(shù)力量、先進(jìn)設(shè)備優(yōu)勢(shì),培養(yǎng)危重癥護(hù)理技術(shù)人才,結(jié)合護(hù)理人員自身的職業(yè)規(guī)劃,進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)定向培養(yǎng),形成了院級(jí)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)的早期雛形。

2.2 集束化管理與規(guī)?；ㄔO(shè)策略

集束化管理是美國(guó)健康管理研究所提出的新的管理方法和模式,能幫助管理者提供盡可能優(yōu)化的方法[2],通過(guò)應(yīng)用一組經(jīng)臨床證實(shí)能提高管理結(jié)局的措施實(shí)施來(lái)更好地提供管理效果。2009年,全國(guó)首批專(zhuān)科護(hù)士基地建設(shè)與評(píng)審工作啟動(dòng),我院護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)層以敏銳的視角、迅捷的行動(dòng)籌備基地建設(shè)并實(shí)施集束化管理策略,制定方案并不斷動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)化。具體方法如下。

2.2.1 建立全院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)管理機(jī)構(gòu)

依托醫(yī)院的整體硬件設(shè)施和醫(yī)療水平實(shí)力,成立專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)、管理、評(píng)審委員會(huì)。①專(zhuān)科基地建設(shè)委員會(huì),即各個(gè)護(hù)理專(zhuān)科建設(shè)小組,組長(zhǎng)為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),由專(zhuān)科經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)理人員、專(zhuān)科護(hù)士組成。②專(zhuān)科基地管理委員會(huì),即片區(qū)管理機(jī)構(gòu),組長(zhǎng)為科護(hù)士長(zhǎng),由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、各臨床專(zhuān)科護(hù)士代表組成。③專(zhuān)科基地評(píng)審委員會(huì),組長(zhǎng)為護(hù)理部主任,由各片區(qū)科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)代表、資深專(zhuān)科護(hù)士代表組成,并聘請(qǐng)省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科病區(qū)主任作為顧問(wèn)和指導(dǎo)。同時(shí)建立專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地長(zhǎng)期效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,從培訓(xùn)基地條件、師資現(xiàn)狀、培訓(xùn)實(shí)施、效果評(píng)價(jià)、后期追蹤等方面完善對(duì)專(zhuān)科培訓(xùn)基地的長(zhǎng)效管理機(jī)制。

2.2.2 明確專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)目標(biāo)與任務(wù)

牢牢抓住專(zhuān)科建設(shè)與發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃,參照專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)院內(nèi)各專(zhuān)科基礎(chǔ)建設(shè),50個(gè)專(zhuān)科護(hù)理單元均從組織建設(shè)、護(hù)理管理、臨床實(shí)踐、臨床教學(xué)、專(zhuān)科科研等方面提出建設(shè)目標(biāo),進(jìn)行科學(xué)化管理、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè);從人員資質(zhì)、健全制度、完善職責(zé)、安全管理、質(zhì)量追蹤、感染監(jiān)控、專(zhuān)科常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、搶救流程等方面細(xì)化健全;建立全面的專(zhuān)科操作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)科教學(xué)管理架構(gòu)、領(lǐng)導(dǎo)小組、教學(xué)質(zhì)量管理方案、教學(xué)工作分工與職責(zé)、教學(xué)計(jì)劃安排及實(shí)施、培訓(xùn)記錄規(guī)范管理。專(zhuān)科基地建設(shè)管理評(píng)審委員會(huì)專(zhuān)家組進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,扶持、培育專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地從院級(jí)向市級(jí)、省級(jí)逐級(jí)進(jìn)階,不斷提升綜合實(shí)力。

2.2.3 分階段實(shí)施建設(shè)專(zhuān)科、做強(qiáng)專(zhuān)業(yè)、實(shí)踐專(zhuān)精、術(shù)業(yè)專(zhuān)攻的進(jìn)階式發(fā)展路徑

專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地評(píng)審細(xì)則對(duì)專(zhuān)科的組織建設(shè)、護(hù)理管理、臨床實(shí)踐、臨床教學(xué)、專(zhuān)科科研等方面均有詳盡細(xì)化的要求,我院根據(jù)不同專(zhuān)科的規(guī)模與現(xiàn)狀、優(yōu)勢(shì)與前景,分層次實(shí)施進(jìn)階式培育和建設(shè)。

第一階段為基礎(chǔ)專(zhuān)科建設(shè),主要任務(wù)為“建設(shè)專(zhuān)科”:專(zhuān)科護(hù)理單元達(dá)到組織機(jī)構(gòu)健全、制度流程完善、儀器設(shè)備齊全、護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)等基本條件,從中優(yōu)選60%進(jìn)入院級(jí)專(zhuān)科建設(shè)階段。第二階段為院級(jí)專(zhuān)科建設(shè),此階段專(zhuān)科護(hù)理單元的任務(wù)是“做強(qiáng)專(zhuān)業(yè)”:專(zhuān)科護(hù)理達(dá)到一定水平,護(hù)理學(xué)科帶頭人在市級(jí)學(xué)會(huì)任職,擁有一定數(shù)量的專(zhuān)科護(hù)士,護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度達(dá)到優(yōu)秀等次,專(zhuān)科護(hù)士具有精湛的護(hù)理技能、豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的教學(xué)能力;能解決專(zhuān)科護(hù)理相關(guān)疑難問(wèn)題,從中優(yōu)選50%進(jìn)入市級(jí)專(zhuān)科建設(shè)階段。第三階段為市級(jí)專(zhuān)科建設(shè),此階段達(dá)到“實(shí)踐專(zhuān)精”:開(kāi)設(shè)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診,擁有一定數(shù)量的專(zhuān)科護(hù)理師資,獨(dú)立開(kāi)展市級(jí)或以上繼續(xù)教育項(xiàng)目,在核心期刊發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文,從中優(yōu)選40%進(jìn)入省級(jí)基地創(chuàng)建。第四階段為省級(jí)基地創(chuàng)建,此階段的要求是“術(shù)業(yè)專(zhuān)攻”:專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診病源穩(wěn)定,擁有一定數(shù)量的資深護(hù)理專(zhuān)家,開(kāi)展省級(jí)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目,開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理研究并取得創(chuàng)新成果,擁有核心及權(quán)威期刊論文、專(zhuān)著和專(zhuān)利,專(zhuān)業(yè)影響力區(qū)域領(lǐng)先。按照進(jìn)階式發(fā)展的路徑,各個(gè)專(zhuān)科每年一小步,三年一大步,五年上臺(tái)階,在不同層次取得長(zhǎng)足進(jìn)步。對(duì)于湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)已經(jīng)開(kāi)展評(píng)審的專(zhuān)科基地,積極參加評(píng)審;對(duì)于尚未開(kāi)展評(píng)審的專(zhuān)業(yè),通過(guò)各種途徑和平臺(tái)展示專(zhuān)科護(hù)理實(shí)力與影響,如我院神經(jīng)內(nèi)科、乳腺外科就分別獲得國(guó)家級(jí)、省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作先進(jìn)科室的良好評(píng)價(jià),彰顯了護(hù)理專(zhuān)科建設(shè)的綜合成效。

2.2.4 專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地規(guī)?；ㄔO(shè)管理與護(hù)理產(chǎn)業(yè)化探索

2009～2015年,我院省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地?cái)?shù)量達(dá)到12個(gè),形成一定格局和規(guī)模。為了基地管理的科學(xué)規(guī)范,我院建立省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地管理委員會(huì),實(shí)施規(guī)?；ㄔO(shè)管理,從專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)、專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵提升、專(zhuān)科護(hù)理能力強(qiáng)化、專(zhuān)科護(hù)理人才培養(yǎng)、區(qū)域影響和學(xué)科幫扶各個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化管理:管理上統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、運(yùn)作上資源共享、建設(shè)中優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、改進(jìn)中多科合作,促進(jìn)專(zhuān)科基地學(xué)術(shù)實(shí)力的不斷提升,并逐漸形成專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地從初建、扶持、培育、申報(bào)、評(píng)審到長(zhǎng)效管理、造福于民的護(hù)理產(chǎn)業(yè)鏈雛形。以肛腸外科為例,2009年成立獨(dú)立病區(qū),2010年成為院級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科,2011年成為市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科,2012年申報(bào)省級(jí)傷口造口專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地,開(kāi)設(shè)傷口造口門(mén)診,門(mén)診量逐年增加,并成立了“玫瑰之友”造口人俱樂(lè)部,每年開(kāi)展省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目,培訓(xùn)省內(nèi)傷口造口專(zhuān)科護(hù)士,專(zhuān)科影響力、為患者服務(wù)的能力進(jìn)一步增強(qiáng),護(hù)理學(xué)科帶頭人在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)交流會(huì)上進(jìn)行講座和經(jīng)驗(yàn)介紹,專(zhuān)科發(fā)展日趨成熟。手術(shù)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)手術(shù)專(zhuān)科護(hù)士能力架構(gòu),設(shè)置專(zhuān)科護(hù)士核心課程,強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng)。通過(guò)確立專(zhuān)科護(hù)士任職資格,以競(jìng)聘方式選拔專(zhuān)科護(hù)士,簽訂崗位職責(zé),加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士崗位管理,使專(zhuān)科護(hù)士在臨床一線(xiàn)發(fā)揮了最大作用,凸顯了專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地的積極作用。

2.2.5 專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地教育功能與內(nèi)涵的持續(xù)改進(jìn)、完善

專(zhuān)科護(hù)理臨床培訓(xùn)基地建設(shè)對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展具有重要意義[3],需要積累教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),以提高教學(xué)質(zhì)量,幫助專(zhuān)科護(hù)士實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),滿(mǎn)足學(xué)習(xí)需求[4]。我院在專(zhuān)科護(hù)士臨床培訓(xùn)基地的建設(shè)管理中引入PDCA的方法,持續(xù)改進(jìn)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作,從專(zhuān)科護(hù)士入院學(xué)習(xí)開(kāi)始,對(duì)于課程設(shè)置、教學(xué)實(shí)施、互動(dòng)交流、技能訓(xùn)練、素質(zhì)內(nèi)涵提升等方面開(kāi)展基地間互評(píng)、專(zhuān)家評(píng)價(jià)、學(xué)員評(píng)價(jià),不斷反饋改進(jìn),持續(xù)提升培訓(xùn)質(zhì)量和效果。

3 體會(huì)

3.1 專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地集束化管理與規(guī)?；ㄔO(shè)有利于促進(jìn)護(hù)理管理科學(xué)化、規(guī)范化水平

專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地集束化管理與規(guī)?；ㄔO(shè)采用優(yōu)化的管理舉措進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范管理,使基地建設(shè)與管理工作系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化,進(jìn)階式管理路徑促進(jìn)了專(zhuān)科建設(shè)工作的提升與成效,進(jìn)一步強(qiáng)化了管理工作的成績(jī)和效益。

3.2 專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地集束化管理與規(guī)范化建設(shè)提升了專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)水平和專(zhuān)業(yè)影響

通過(guò)充分發(fā)揮專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地的優(yōu)勢(shì),帶動(dòng)了全院護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展,推動(dòng)了專(zhuān)科技術(shù)的提升,進(jìn)一步凸顯了醫(yī)院護(hù)理工作在區(qū)域內(nèi)的影響力和競(jìng)爭(zhēng)力,發(fā)揮了我院作為區(qū)域醫(yī)療中心的示范和引領(lǐng)作用,有效促進(jìn)了全省護(hù)理隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化及臨床護(hù)理專(zhuān)科建設(shè)的全面深入。

3.3 專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地集束化管理與規(guī)范化建設(shè)促進(jìn)了區(qū)域內(nèi)民眾健康水平的提升

專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的根本目的是讓患者受益,基地建設(shè)與管理工作的順暢,有利于專(zhuān)科護(hù)士的規(guī)范培養(yǎng)與管理考核,培養(yǎng)一批具有真才實(shí)學(xué)、經(jīng)驗(yàn)豐富、能力過(guò)硬的專(zhuān)科護(hù)理人才,形成專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)家隊(duì)伍,對(duì)民眾健康事業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

在積極創(chuàng)建省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士臨床培訓(xùn)基地的同時(shí),我院也正在對(duì)院級(jí)、市級(jí)建設(shè)專(zhuān)科的準(zhǔn)入資格、組織體系、培訓(xùn)師資標(biāo)準(zhǔn)、考核方式、培訓(xùn)教材、持續(xù)認(rèn)證評(píng)價(jià)的系列流程進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范,并建立科學(xué)、量化、便于考評(píng)的進(jìn)階模式,力求建立長(zhǎng)效管理機(jī)制,為護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

[1]楊紅梅,孔冬,封秀萍,等.專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)及區(qū)域輻射作用.中華護(hù)理教育,2015,12(3):204-206.

[2]曹榮桂.醫(yī)院管理學(xué)-護(hù)理管理分冊(cè).北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:25-28.

[3]肖菲,萬(wàn)青.糖尿病專(zhuān)科護(hù)士臨床培訓(xùn)基地評(píng)審體會(huì)與思考.護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(21):80-81.

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10.3969/j.issn.1674-3768.2017.02.026

2016-06-12)

434020 湖北荊州,湖北省荊州市中心醫(yī)院肝膽外科二病區(qū)

陳紅宇,E-mail:805602164@qq.com