葉勇峰 郭永誼

比索洛爾治療原發(fā)性高血壓伴心功能不全效果分析

葉勇峰 郭永誼

目的 觀察比索洛爾在原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者中的治療效果。方法 100例原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者, 根據(jù)臨床治療方式的不同將患者分為研究組與對照組, 各50例。對照組患者給予常規(guī)治療, 研究組患者在此基礎上給予比索洛爾治療。觀察比較兩組患者血壓及心功能改善情況。結(jié)果 治療后, 研究組患者收縮壓為(128.5±11.5)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 低于對照組的(135.5±11.0)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.111, P=0.002<0.05)；研究組患者舒張壓為(80.6±9.1)mm Hg,低于對照組的(86.2±8.9)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.110, P=0.002<0.05)；研究組患者心率為(62.1±7.3)次/min, 低于對照組的(66.9±7.5)次/min, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.243, P=0.001<0.05)。治療后,研究組患者二尖瓣反流為(0.9±0.7)級, 低于對照組的(1.2±0.8)級, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=1.996,P=0.048<0.05)；研究組患者左心室射血分數(shù)(LVEF)為(44.6±11.7)%, 高于對照組的 (39.6±10.2)%, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.278, P=0.024<0.05)；研究組患者左心室高峰充盈率(LVPFR)為(2.4±0.6), 高于對照組的(1.9±0.6), 差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.167, P=0.000<0.05)。結(jié)論 原發(fā)性高血壓伴心功能不全者在常規(guī)治療基礎上給予比索洛爾, 可使患者血壓得到改善, 同時逐漸改善心功能, 治療效果良好, 值得臨床推廣。

比索洛爾；原發(fā)性高血壓；心功能不全

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月于本院接受治療的100例原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者為研究對象, 其中男57例, 女43例, 年齡最小44歲, 最大75歲, 平均年齡(59.52±10.65)歲；平均病程(3.4±1.1)年；研究相關指標初始平均值：收縮壓(155.4±13.2)mm Hg、舒張壓(93.6±11.3)mm Hg、心率(75.4±7.5)次/min；左心室部分功能指標參數(shù)水平：二尖瓣反流(1.23±0.82)級、LVEF為(31.3±8.2)%、LVPFR為(1.4±0.4)。所有患者均符合高血壓診斷標準, 納入伴有不同程度心功能不全者, 同時排除繼發(fā)高血壓者、心臟病者、心律嚴重失常者和治療前服用其他β受體阻斷藥物治療者。根據(jù)臨床治療方式的不同將患者分為研究組與對照組, 各50例。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)方法治療, 包括降壓+抗心衰, 抗心衰使用藥物有利尿劑、血管擴張劑、血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。研究組在對照組基礎上給予比索洛爾治療, 富馬酸比索洛爾片(北京華素制藥股份有限公司, 國藥準字H20023132, 規(guī)格：5 mg)1次/d,5 mg/次, 起始劑量為2.5 mg, 具體劑量應根據(jù)患者病情酌情處理, 如中重度心功能不全者每日最高劑量應≤10 mg［1］。兩組患者均以4周為1個療程, 均治療3個療程。

1.3 觀察指標 觀察治療前及治療后兩組患者舒張壓、收縮壓水平, 心率, 心臟左心室相關功能指標(二尖瓣反流分級、LVEF和LVPFR)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓及心率改善情況比較 治療后, 研究組患者收縮壓為(128.5±11.5)mm Hg, 低于對照組的(135.5±11.0)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.110, P=0.002<0.05)；研究組患者舒張壓為(80.6±9.1)mm Hg, 低于對照組的(86.2±8.9)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.111, P=0.002<0.05)；研究組患者心率為(62.1±7.3)次/min, 低于對照組的(66.9±7.5)次/min, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=3.243, P=0.001<0.05)。

2.2 兩組患者心臟左心室功能相關指標比較 治療后, 研究組患者二尖瓣反流為(0.9±0.7)級, 低于對照組的(1.2±0.8)級,差異具有統(tǒng)計學意義(t=1.996, P=0.048<0.05)；研究組患者LVEF為(44.6±11.7)%, 高于對照組的(39.6±10.2)%, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.278, P=0.024<0.05)；研究組患者LVPFR為(2.4±0.6), 高于對照組的(1.9±0.6), 差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.167, P=0.000<0.05)。

3 討論

近年來, 中老年群體中原發(fā)性高血壓的發(fā)病率越來越高,成為臨床常見慢性疾病之一, 原發(fā)性高血壓伴心功能不全的發(fā)生率也在跟著提升, 該疾病主要表現(xiàn)癥狀有失眠多夢、頭暈、記憶力下降、心悸、心律失常等, 對患者正常生活影響較大, 伴隨病情的發(fā)展甚至威脅到患者的生命, 因此及時有效的藥物治療顯得尤為重要［2-4］。

目前臨床治療原發(fā)性高血壓伴心功能不全使用的藥物種類較多, 主要包括利尿劑、血管擴張劑、血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體抑制劑等類型, 本次研究用藥比索洛爾是第二代β受體抑制劑, 同第一代制劑相比特異性、選擇性更強, 將其作用于患體心臟β1受體后, 能促使血壓下降, 同時緩慢降低心率, 心臟負荷變小, 心肌細胞耗氧量跟著降低［5,6］。此外, 比索洛爾還能一定程度保護心肌細胞, 主要實現(xiàn)途徑是提升左心室的順應性并抑制心肌肥厚, 在其藥效下心功能得以重建, 對預防心衰起到了很大的作用［7,8］。比索洛爾一方面具有高度選擇性, 由于膜穩(wěn)定性及無內(nèi)源性交感作用, 它可通過肝腎雙途徑排泄, 但另一方面同時具有負性肌力作用, 結(jié)合力度弱的收縮血管功效, 治療初期為避免部分耐受力差的患者發(fā)生不良反應, 最初從小劑量開始, 且需和其他類型常規(guī)抗心衰藥物聯(lián)合使用, 因為單用比索洛爾其強負性肌力作用可致使患體出現(xiàn)心功能衰竭風險［9,10］。本次研究結(jié)果顯示, 治療后, 研究組患者血壓控制情況、心率及心功能改善情況均顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 比索洛爾作為第二代β受體抑制劑, 同常規(guī)抗心衰、降壓藥物聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓伴心功能不全可控制患者血壓, 同時改善心功能狀態(tài), 治療效果良好, 值得臨床推廣, 但需注意藥物聯(lián)用和藥物使用劑量。

［1］ 王濤, 陳明.比索洛爾在原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者中的治療作用探討.中國衛(wèi)生標準管理, 2017, 8(17):66-67.

［2］ 李帆.比索洛爾在原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者中的治療效果.嶺南心血管病雜志, 2015, 21(6):815-818, 838.

［3］ 張合民.比索洛爾治療原發(fā)性高血壓伴心功能不全臨床觀察.中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(22):128-129.

［4］劉茜, 程莉 , 李華 , 等 .比索洛爾治療高齡 COPD 合并 CHF患者的療效及安全性研究.重慶醫(yī)學, 2014(20):2577-2578, 2581.

［5］ 曾捷.比索洛爾治療慢性心功能不全合并心肌梗死的療效.中國老年學雜志, 2013, 33(15):3736-3737.

［6］ 馬新豫.比索洛爾治療90例原發(fā)性高血壓患者的臨床效果及安全性分析.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(14):79-80.

［7］ 李海麗.用比索洛爾治療高血壓伴心功能不全的效果分析.當代醫(yī)藥論叢, 2015(18):158-159.

［8］ 邢建生.比索洛爾治療原發(fā)性高血壓有效性與安全性的Meta分析.藥物評價研究, 2012, 35(5):365-368.

［9］ 范燕, 張湘瑜.富馬酸比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全的臨床分析.醫(yī)學信息, 2015(48):59-60.

［10］ 諾敏, 鹿亞平, 張海龍, 等 .比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全患者的臨床療效觀察.河北醫(yī)學, 2015(4):532-536.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.056

519000 中山大學附屬第五醫(yī)院藥學部

慢性心功能不全又稱為心力衰竭(心衰), 是心臟疾病的終末階段, 死亡率極高, 目前隨著高血壓慢性疾病發(fā)生率的增加, 原發(fā)性高血壓伴心功能不全的發(fā)生率也在逐漸上升,當前臨床治療該疾病的主要方式為藥物療法, 藥物不僅需控制機體血壓狀況, 另一方面還需改善心功能狀態(tài), 從而緩解臨床癥狀, 降低疾病死亡率。本文旨在觀察比索洛爾在原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者中的治療效果, 選取2016年1月～2017年1月于本院接受治療的100例原發(fā)性高血壓伴心功能不全患者進行研究分析, 現(xiàn)報告如下。

2017-09-13］