張東東

甲狀腺術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮及疼痛的作用探討

張東東

目的 研究并分析甲狀腺術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮及疼痛的作用。方法 64例行甲狀腺手術(shù)患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組, 各32例。參照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù), 實(shí)驗(yàn)組患者采取術(shù)前護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的焦慮評(píng)分、疼痛改善程度以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分為(25.2±3.6)分, 明顯低于參照組的(38.7±9.8)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.3147,P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者疼痛改善明顯率為96.88%, 高于參照組的46.88%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.7874,P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.3791, P<0.05)。結(jié)論 對(duì)行甲狀腺手術(shù)患者予以術(shù)前護(hù)理干預(yù), 可以有效緩解患者焦慮和疼痛情況, 提高護(hù)理滿意度, 值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

甲狀腺；術(shù)前護(hù)理干預(yù)；焦慮；疼痛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年3月收治的64例行甲狀腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組, 各32例。實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例為12∶20, 年齡20～68歲, 平均年齡(43.37±8.57)歲。參照組患者中男女比例為10∶22, 年齡21～69歲, 平均年齡(43.67±8.82)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù), 主要包括：在患者入院當(dāng)天, 護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院的基本結(jié)構(gòu)及治療的相關(guān)情況, 如術(shù)前需要進(jìn)行的檢查、化驗(yàn)以及術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要性, 指導(dǎo)患者正確用藥和術(shù)后運(yùn)動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組患者采取術(shù)前護(hù)理干預(yù), 主要內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：大多數(shù)患者都會(huì)在術(shù)前出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理情緒, 擔(dān)心手術(shù)是否能順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)向患者講述整個(gè)手術(shù)的過程、目的、注意事項(xiàng)等, 告知患者不良情緒對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行具有較大的影響［3］。告知患者在手術(shù)過程中有麻醉藥物輔助, 不會(huì)有疼痛感出現(xiàn)。臨床上甲狀腺的治療技術(shù)已經(jīng)成熟, 具有較高的安全性和有效性。術(shù)前, 護(hù)理人員應(yīng)與患者多進(jìn)行溝通交流, 密切關(guān)注患者的心理變化, 以和藹的態(tài)度面對(duì)患者, 并采用簡單易懂的語言對(duì)患者的顧慮予以解答, 幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。②行為干預(yù)：在患者入院后, 指導(dǎo)患者進(jìn)行頸過伸手術(shù)體位訓(xùn)練。對(duì)于伴有心臟病、頸椎病以及高血壓的患者, 指導(dǎo)其進(jìn)行手術(shù)體位鍛煉的時(shí)候, 應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則, 2次/d。開始時(shí), 鍛煉時(shí)間不易過長, 避免發(fā)生不適, 在鍛煉同時(shí)了解患者感受。在手術(shù)前1 d, 向患者發(fā)放調(diào)查問卷, 作為護(hù)理后的焦慮評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的焦慮評(píng)分、疼痛改善程度以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察并記錄。疼痛程度分為0～Ⅲ級(jí), 改善明顯率=(0級(jí)+Ⅰ級(jí))/總例數(shù)×100%。采用本院自制滿意度量表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查, 分為非常滿意、滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分分別為(37.5±9.2)、(25.2±3.6)分, 參照組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分分別為(37.1±8.3)、(38.7±9.8)分。護(hù)理前, 兩組患者焦慮評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.1826,P>0.05)；護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分明顯低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.3147, P<0.05)。

2.2 兩組患者疼痛改善程度比較 護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組患者中,0級(jí)疼痛18例, Ⅰ級(jí)13例, Ⅱ級(jí)1例, Ⅲ級(jí)0例, 改善明顯率為96.88%；參照組患者中, 0級(jí)疼痛10例, Ⅰ級(jí)5例, Ⅱ級(jí)10例, Ⅲ級(jí)7例, 改善明顯率為46.88%。實(shí)驗(yàn)組患者疼痛改善明顯率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.7874,P<0.05)。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者中, 非常滿意17例, 滿意13例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為93.75%；參照組患者中, 非常滿意13例, 滿意10例, 不滿意9例, 護(hù)理滿意度為71.88%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.3791, P<0.05)。

3 討論

甲狀腺疾病是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病, 其發(fā)病原因較復(fù)雜,對(duì)人們的正常生活造成極大的影響, 由于治療時(shí)間較長, 患者極易發(fā)生不良心理情緒［5-7］。因此對(duì)患者予以術(shù)前護(hù)理干預(yù)具有重要意義, 術(shù)前護(hù)理可有效的疏導(dǎo)患者不良心理情緒,幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)。在護(hù)理的過程中, 要注重對(duì)患者予以人文關(guān)懷, 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系, 提高患者的安全感, 進(jìn)而提高患者對(duì)手術(shù)的信心和護(hù)理滿意度［8-10］。

本組研究表明, 護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分明顯低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.3147, P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者疼痛改善明顯率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.7874, P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.3791, P<0.05)。

綜上所述, 對(duì)甲狀腺手術(shù)患者予以術(shù)前護(hù)理干預(yù), 可以有效改善患者的焦慮情況和疼痛情況, 提高護(hù)理滿意度, 值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

［1］ 陳雪菊.甲狀腺術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮及疼痛的效果分析.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2015(9):62-63.

［2］ 李倩.護(hù)理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒的效果評(píng)價(jià).山西醫(yī)藥雜志, 2014(9):1003-1005.

［3］ 王麗.淺析護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)和疼痛的影響.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(34):253-254.

［4］ 劉采珍.甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮及疼痛不適的影響評(píng)價(jià).中國保健營養(yǎng)(上旬刊), 2014(6):3395-3396.

［5］ 倪云萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮及疼痛不適的影響.當(dāng)代臨床醫(yī)刊, 2016, 29(2):2020-2021.

［6］ 劉雯.情志護(hù)理干預(yù)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前焦慮的應(yīng)用效果.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2016, 14(1):111-112.

［7］ 呂玉紅, 李小娟.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理效果的觀察.華夏醫(yī)學(xué), 2015, 28(6):106-109.

［8］ 張紅霞.不同護(hù)理方式對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平和術(shù)后疼痛感知的影響.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(28):119-120.

［9］ 邵曉華.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮及疼痛不適的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(3):23-24.

［10］ 王東梅, 蘇姍.甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮及疼痛不適的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014(29):97-99.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.088

116400 遼寧省莊河市中心醫(yī)院門診眼科

外科手術(shù)可導(dǎo)致患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng), 使患者發(fā)生緊張、恐懼、焦慮等不良心理情緒, 進(jìn)而影響手術(shù)和麻醉的效果［1］。甲狀腺手術(shù)主要操作部位為患者的頸部, 具有較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn), 由于頸部較為特殊, 術(shù)后易導(dǎo)致患者發(fā)生頭暈、惡心、胸悶的癥狀, 大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮不安的心理［2］。現(xiàn)作者對(duì)本院收治的64例行甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行研究, 具體研究如下。

2017-08-07］