楊小蓮

綜合護(hù)理模式對(duì)頸椎病患者疾病認(rèn)知能力及康復(fù)效果的影響

楊小蓮

目的 對(duì)頸椎病患者予以綜合護(hù)理模式的效果進(jìn)行觀察分析。方法 75例頸椎病患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(37例)與觀察組(38例)。對(duì)照組患者予以常規(guī)康復(fù)科護(hù)理措施, 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理模式。比較兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力、康復(fù)效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 護(hù)理后, 觀察組患者疾病認(rèn)知能力評(píng)分為(20.33±3.24)分, 明顯高于對(duì)照組的(15.07±4.63)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.713, P<0.05)；觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.059,P<0.05)；隨訪6個(gè)月, 觀察組復(fù)發(fā)率為7.89%, 顯著低于對(duì)照組的27.03%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.789,P<0.05)。結(jié)論 對(duì)頸椎病患者予以綜合護(hù)理模式能夠有效增強(qiáng)其疾病認(rèn)知能力, 提高臨床療效, 減少頸椎病的復(fù)發(fā)。

綜合護(hù)理；頸椎??；康復(fù)效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2017年2月本科收治的頸椎病患者75例為研究對(duì)象, 均通過相關(guān)臨床癥狀、X線檢查證實(shí)患有頸椎病, 且不伴有肩周炎、落枕等其他外頸部疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(37例)與觀察組(38例)。對(duì)照組患者男女比例18∶19, 年齡24～74歲, 平均年齡(44.69±10.41)歲, 病程0.5～11年, 平均病程(6.33±2.05)年；觀察組患者男女比例20∶18, 年齡22～76歲, 平均年齡(45.17±10.39)歲, 病程0.5～12年, 平均病程(6.40±2.11)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)康復(fù)科護(hù)理措施, 即遵醫(yī)囑對(duì)癥護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上, 觀察組予以綜合護(hù)理模式, 具體包括以下內(nèi)容。①心理干預(yù)：頸椎病治療周期較長(zhǎng), 且癥狀反復(fù), 患者極易產(chǎn)生焦慮、緊張心理, 影響治療積極性。為此, 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者聊天,認(rèn)真聆聽患者的需求, 有針對(duì)性予以解惑并通過列舉同類病情成功康復(fù)的案例以減輕病患的心理壓力, 消除其對(duì)疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸的顧慮, 進(jìn)而積極配合治療。②認(rèn)知干預(yù)：按照患者的年齡、文化程度等因素的不同, 針對(duì)性地給予不同時(shí)長(zhǎng)、不同深度的疾病健康教育, 利用宣傳冊(cè)、視頻等形式向患者講解頸椎病的發(fā)生原因、癥狀、治療方案、康復(fù)鍛煉方法以及預(yù)防方法等, 以使患者正確認(rèn)識(shí)頸椎病。同時(shí), 通過病例講解, 告知患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉、養(yǎng)成健康行為習(xí)慣的重要性。此外, 護(hù)士長(zhǎng)建立微信群, 定時(shí)發(fā)送相關(guān)頸椎病的科普文章,并鼓勵(lì)患者在群內(nèi)自由討論病情、分享經(jīng)驗(yàn)。③疼痛護(hù)理：頸椎病最典型的癥狀為后頸部酸痛, 其可影響患者的情緒及睡眠質(zhì)量。因此, 護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)詢問患者疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間, 準(zhǔn)確判斷疼痛的性質(zhì)。對(duì)于疼痛較輕者, 指導(dǎo)患者通過聽音樂、看電視、聊天等轉(zhuǎn)移注意力以減輕痛感；對(duì)于中重度疼痛者, 可遵醫(yī)囑予以手法按摩、理療、止痛藥等。④行為干預(yù)：護(hù)理人員依據(jù)患者的實(shí)際病情, 為其制定個(gè)體化的康復(fù)鍛煉和疾病預(yù)防計(jì)劃, 以“一對(duì)一”的形式教導(dǎo)患者每個(gè)康復(fù)鍛煉項(xiàng)目的動(dòng)作要點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng), 在患者住院期間每天督促患者完成練習(xí), 并幫助其養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力。選用本院自制的頸椎病認(rèn)知問卷對(duì)兩組患者的疾病認(rèn)知能力進(jìn)行比較, 該問卷包括頸椎病基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防措施、對(duì)待疾病的態(tài)度等, 滿分24分, 患者得分越高, 表示其對(duì)頸椎病的認(rèn)知越高。②比較兩組患者的治療效果。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：臨床癥狀徹底消失, 上肢、頸部肌肉功能明顯改善；改善：臨床癥狀消失, 上肢、頸部肌肉功能顯著改善；無效：臨床癥狀未消失或加重。③隨訪6個(gè)月, 記錄兩組的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病認(rèn)知能力比較 護(hù)理前, 觀察組患者疾病認(rèn)知能力評(píng)分為(10.25±2.41)分, 對(duì)照組為(10.31±2.48)分。比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.106, P>0.05)。護(hù)理后, 觀察組患者疾病認(rèn)知能力評(píng)分為(20.33±3.24)分, 明顯高于對(duì)照組的(15.07±4.63)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.713, P<0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治愈16例, 改善19例, 無效 3例；對(duì)照組治愈9例, 改善 18例, 無效 10例。觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.059,P<0.05)。

2.3 兩組患者疾病復(fù)發(fā)率比較 隨訪6個(gè)月, 觀察組3例患者頸椎病復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為7.89%(3/38)；對(duì)照組10例患者頸椎病復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為27.03%(10/37)。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.789, P<0.05)。

3 討論

頸椎病是臨床常見疾病, 尤其是近幾年, 隨著相關(guān)電子產(chǎn)品的不斷出現(xiàn), 頸椎病的發(fā)病率也隨之增長(zhǎng), 不僅影響了患者的正常生活, 還給患者的家庭及社會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)［3,4］。目前, 臨床上主要通過手法按摩、牽引、理療等非手術(shù)方法保守治療, 然而, 在臨床中可以發(fā)現(xiàn), 由于部分頸椎病患者對(duì)疾病認(rèn)知不足, 以及對(duì)不良行為的不重視, 導(dǎo)致其臨床治療效果欠佳, 病情反復(fù)。有研究指出［3］, 在頸椎病患者治療過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 能夠增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知,提高其治療積極性, 利于其早日康復(fù)［5-7］。

以往的臨床常規(guī)護(hù)理措施只是單純地遵醫(yī)囑予以護(hù)理行為, 并未針對(duì)患者的需求、疾病的發(fā)展有針對(duì)地進(jìn)行護(hù)理操作, 導(dǎo)致患者的治療積極性不高, 臨床療效也欠佳［8,9］。為改善這一狀況, 本研究觀察組給予以心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、疼痛護(hù)理、行為干預(yù)為主要內(nèi)容的綜合護(hù)理模式, 通過心理干預(yù)改善患者的心理狀態(tài), 增強(qiáng)信心；通過疼痛護(hù)理緩解患者的相關(guān)癥狀, 提高其治療依從性；另外, 通過認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)能夠使患者正確認(rèn)識(shí)疾病, 從而積極配合治療、康復(fù)工作, 提高臨床效果, 同時(shí)還可幫助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣, 避免相關(guān)誘發(fā)因素, 減少頸椎病復(fù)發(fā)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),護(hù)理后, 觀察組患者疾病認(rèn)知能力評(píng)分為(20.33±3.24)分,明顯高于對(duì)照組的(15.07±4.63)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.713, P<0.05)；觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.059, P<0.05)；隨訪6個(gè)月, 觀察組復(fù)發(fā)率為7.89%, 顯著低于對(duì)照組的27.03%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.789, P<0.05)。與潘建華［4］的研究報(bào)道基本吻合。

綜上所述, 對(duì)頸椎病患者予以綜合護(hù)理模式能夠有效增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí), 提高臨床療效, 減少疾病的復(fù)發(fā)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.092

336400 江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科

頸椎病主要是指患者的頸椎間盤出現(xiàn)了退行性病理變化, 致使其椎動(dòng)脈、神經(jīng)根等組織被壓迫或刺激而出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀, 多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、上肢麻木、肩背部酸痛等,可影響患者日常工作與生活。經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn), 對(duì)于頸椎病的治療, 除了常規(guī)治療之外, 往往需結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)方可提高臨床療效［1］。為此, 本院于2016年6月～2017年2月選擇38例患者予以綜合護(hù)理模式, 獲得了較不錯(cuò)的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

2017-09-13］