李國軍，季海寧，孟承東

（1.青島市市南區(qū)江蘇路街道黃縣路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，青島市266003；2.青島市強(qiáng)制隔離戒毒所，青島市266100；3.青島大學(xué)附屬醫(yī)院，青島市266003）

奧拉西坦的不良反應(yīng)文獻(xiàn)概述

李國軍1★，季海寧2，孟承東3

（1.青島市市南區(qū)江蘇路街道黃縣路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，青島市266003；2.青島市強(qiáng)制隔離戒毒所，青島市266100；3.青島大學(xué)附屬醫(yī)院，青島市266003）

奧拉西坦；不良反應(yīng)

奧拉西坦為吡拉西坦的類似物，可通過促進(jìn)磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成，提高大腦中三磷酸腺苷（ATP）與二磷酸腺苷（ADP）的比值，增加大腦中蛋白質(zhì)和核酸的數(shù)量。臨床主要用于急性腦血管意外、腦外傷后各種中毒性腦病、腦炎后的記憶障礙和輕中度腦功能障礙。近年來國內(nèi)有文獻(xiàn)報道其不良反應(yīng)，現(xiàn)概述如下。

1 寒戰(zhàn)、高熱

謝鳳華等報道，例1，患男，75歲，因腦挫裂傷給予5%葡萄糖注射液250ml+注射用奧拉西坦4g靜滴，1/日，用藥前查體溫36.0℃，靜滴數(shù)分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，伴體溫升高，達(dá)39℃。即停藥，予對癥治療后，體溫逐漸回落至正常。例2，患男，56歲因腦挫裂傷給予5%葡萄糖注射液250ml+注射用奧拉西坦4g靜滴，1/日，用藥前查體溫36.0℃，輸注本品數(shù)分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，伴體溫升高，達(dá)42℃。即停藥，予對癥治療，1小時后患者寒戰(zhàn)消失，體溫逐漸回落至36.9℃，停藥后未再出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱癥狀[1]。

2 呼吸困難

張亞坤等報道，患女，78歲，因腦血腫給予奧拉西坦治療，第5天患者在靜脈滴注本品后不久出現(xiàn)呼吸急促，血氧飽和度降至0.90，即停藥，予對癥治療，約5分鐘后呼吸逐漸平穩(wěn)，血氧飽和度升至0.98以上。停藥后未再出現(xiàn)上述癥狀[2]。

3 過敏性休克

劉曉東等報道，患男，44歲，因椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后給予奧拉西坦4g+5%葡萄糖注射液250ml靜滴，約15分鐘患者出現(xiàn)全身抽搐、大汗淋漓，面部及四肢末梢發(fā)紺，血壓降至90/60mmHg,并出現(xiàn)嘔吐，即停藥，予抗過敏你休克治療，20分鐘后上述癥狀逐漸緩解，血壓升至100/75mmHg[3]。提示本品的過敏機(jī)制與吡拉西坦過敏類似。其致過敏性休克者少見。

4 譫妄

廉洪報道，患女，80歲，因腦動脈硬化給予奧拉西坦膠囊0.8g口服，3/日，次日患者訴感覺被人跟蹤及監(jiān)視，外人對其懷有惡意，無安全及信任感，隨后出現(xiàn)精神亢奮，對周圍事物及人員持強(qiáng)烈懷疑態(tài)度，答非所問，自言自語，并出現(xiàn)攻擊行為，砸毀門窗玻璃，辱罵他人。精神科會診：老年期譫妄。遂停藥，對癥治療后，患者情緒穩(wěn)定[4]。

奧拉西坦所致上述不良反應(yīng)，應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)人員的注意，嚴(yán)格掌握本品的適應(yīng)癥和禁忌癥，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的過敏史、用藥史，用藥過程中應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停藥，及時對癥治療，保證用藥安全。

[1]謝鳳華,黃文輝.靜脈注射奧拉西坦致寒戰(zhàn)、高熱2例[J].中國新藥與臨床雜志，2017,36（3）：179.

[2]張亞坤,王美月.奧拉西坦致呼吸困難1例[J].人民軍醫(yī)，2016,59（7）：750.

[3]劉曉東,孫浩,劉麗民,等.奧拉西坦致過敏性休克[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2011，13（1）：50.

[4]廉洪.奧拉西坦誘發(fā)老年期譫妄1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2015,34（2）：277.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.06.017

李國軍（1984.05-），男，本科學(xué)歷，醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床工作。

★通訊作者：李國軍，郵箱：yitai0123@163.com。

2017-07-06）