盧達(dá)新

沙利度胺聯(lián)合替吉奧治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效分析

盧達(dá)新

目的探討沙利度胺聯(lián)合替吉奧治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的臨床療效.方法150例老年Ⅲb、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(66例)和觀察組(84例).對(duì)照組單用替吉奧化療, 觀察組予以沙利度胺聯(lián)合替吉奧治療, 比較兩組患者的治療效果.結(jié)果對(duì)照組完全緩解0例、部分緩解8例、病情穩(wěn)定18例、病情進(jìn)展40例, 總有效率為39.39%(26/66);觀察組完全緩解0例、部分緩解16例、病情穩(wěn)定38例、病情進(jìn)展30例, 總有效率為64.29%(54/84);觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論與單用替吉奧相比, 采用替吉奧聯(lián)合沙利度胺治療可有效提高老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效, 具有十分重要的臨床推廣價(jià)值.

替吉奧;沙利度胺;非小細(xì)胞肺癌

隨著老齡化的加劇, 老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的數(shù)量呈現(xiàn)逐漸遞增的趨勢(shì).調(diào)查結(jié)果顯示[1], 超過50%的晚期非小細(xì)胞肺癌患者在確診是年齡已經(jīng)在65歲以上, 約有30%的患者年齡在70歲以上, 且大部分患者在就診時(shí)已經(jīng)是肺癌的晚期, 已經(jīng)錯(cuò)失了手術(shù)的機(jī)會(huì), 因此化療已經(jīng)成為老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的主要治療方式.作者旨在探討沙利度胺聯(lián)合替吉奧治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效, 以期為老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床治療提供臨床實(shí)踐參考依據(jù).

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年7月本院收治的150例老年Ⅲb、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象, 所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)確診.預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月,體力狀態(tài)評(píng)分<3分, 且所有患者均未合并嚴(yán)重的并發(fā)癥.根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(66例)和觀察組(84例).觀察組中男44例, 女40例;年齡55～80歲, 中位年齡66歲;腫瘤分期:Ⅲb期48例, Ⅳ期36例;病理類型:腺癌46例,鱗癌38例.對(duì)照組中男36例, 女30例;年齡55～80歲, 中位年齡67歲;腫瘤分期:Ⅲb期32例, Ⅳ期34例;病理類型:腺癌36例, 鱗癌30例.兩組患者性別、年齡、腫瘤分期、病理類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 治療方法 在化療前均復(fù)查患者的腹部和胸部CT, 同時(shí)檢測(cè)患者的肝腎功能, 且每次化療前后均進(jìn)行常規(guī)的血化驗(yàn)檢查, 若患者無法耐受則予以排除.觀察組予以沙利度胺聯(lián)合替吉奧治療, 根據(jù)患者的體表面積計(jì)算替吉奧的使用劑量, 對(duì)于體表面積<1.25 m2的患者, 替吉奧的使用劑量控制在80 mg/d以下, 對(duì)于體表面積在1.25～1.50 m2的患者, 替吉奧的使用劑量控制在80～100 mg/d, 對(duì)于體表面積>1.50 m2的患者,替吉奧的使用劑量設(shè)置為120 mg/d, 分2次口服, 連續(xù)治療6周.沙利度胺片200 mg, 使用方法:于每晚睡前口服, 由化療第1天開始連續(xù)用藥2個(gè)月后評(píng)價(jià)用藥療效.對(duì)照組予以單用替吉奧化療治療, 替吉奧的給藥方案及劑量與觀察組一致.

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 共分為病情進(jìn)展(PD)、病情穩(wěn)定(SD)、部分緩解(PR)和完全緩解(CR), 總有效率=(病情穩(wěn)定+部分緩解+完全緩解)/總例數(shù)X100%.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

對(duì)照組完全緩解0例、部分緩解8例、病情穩(wěn)定18例、病情進(jìn)展40例, 總有效率為39.39%(26/66);觀察組完全緩解0例、部分緩解16例、病情穩(wěn)定38例、病情進(jìn)展30例,總有效率為64.29%(54/84).觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

3 討論

替吉奧屬于新型氟尿嘧啶類藥的一種, 其主要成分主要包括替加氟和奧替拉西鉀、吉美嘧啶兩個(gè)調(diào)節(jié)劑.奧替拉西鉀被機(jī)體吸收后會(huì)均勻的分布在患者的消化道黏膜上, 從而對(duì)腸道黏膜細(xì)胞的乳清酸核糖轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生抑制作用, 進(jìn)一步減小其對(duì)5-氟尿嘧啶發(fā)生磷酸化反應(yīng)的進(jìn)程, 而磷酸化是導(dǎo)致替吉奧所致胃腸道反應(yīng)的重要因素, 有效降低了替吉奧所致的胃腸道反應(yīng)[2].吉美嘧啶屬于二氫嘧啶脫氫酶抑制劑的一種, 其可對(duì)二氫嘧啶脫氫酶的活性產(chǎn)生抑制作用, 同時(shí)還能降低二氫嘧啶脫氫酶對(duì)5-氟尿嘧啶的分解速率, 從而維持腫瘤組織和血液中5-氟尿嘧啶的濃度, 提高了替吉奧的抗腫瘤活性[3].替吉奧可對(duì)蛋白質(zhì)的合成和RNA的生理功能產(chǎn)生干擾作用, 從而有效發(fā)揮藥物的抗腫瘤作用.此外,替吉奧代謝后可產(chǎn)生5-氟嘧啶, 吉美嘧啶的加入可抑制二氫嘧啶脫氫酶(DPD), 從而有效提高了肺癌組織內(nèi)5-氟嘧啶的有效濃度, 且奧替西拉可有效抑制腸道內(nèi)5-氟嘧啶的磷酸化, 從而有效減輕了腸道的副反應(yīng).有研究顯示[4], 在晚期非小細(xì)胞肺癌患者中單用替吉奧治療, 疾病控制率可達(dá)到60%, 且替吉奧的不良反應(yīng)輕, 安全性良好.多項(xiàng)臨床研究顯示[5-8], 不管是單用替吉奧治療還是與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合用藥, 使用替吉奧治療晚期非小細(xì)胞肺癌均有良好的臨床效果.有動(dòng)物試驗(yàn)研究顯示[9], 沙利度胺可對(duì)腫瘤新生成的血管產(chǎn)生抑制作用, 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、堿性成纖維細(xì)胞因子的阻斷可能是產(chǎn)生這種抑制作用的主要原因.在不良反應(yīng)方面, 聯(lián)合化療并不會(huì)使骨髓抑制的發(fā)生率增加, 分析原因可能與沙利度胺產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜作用相關(guān)[10].本研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組完全緩解0例、部分緩解8例、病情穩(wěn)定18例、病情進(jìn)展40例, 總有效率為39.39%(26/66);觀察組完全緩解0例、部分緩解16例、病情穩(wěn)定38例、病情進(jìn)展30例, 總有效率為64.29%(54/84);觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).表明替吉奧聯(lián)合沙利度胺聯(lián)合化療治療可有效提高患者的效果.

綜上所述, 與單用替吉奧相比, 采用替吉奧聯(lián)合沙利度胺治療可有效提高老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效,且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng), 具有十分重要的臨床推廣價(jià)值.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.048

113000 撫順市第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

2017-10-16]