黃 青，張佳琪，彭勝男，洪 婷

(江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004)

·文獻(xiàn)研究·

旴江名醫(yī)龔?fù)①t美容學(xué)術(shù)思想研究*

黃 青，張佳琪，彭勝男，洪 婷

(江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004)

旴江醫(yī)學(xué)是我國重要的地方醫(yī)學(xué)之一，具有名醫(yī)多、醫(yī)著多、理論淵源、?？铺厣r明、獨(dú)創(chuàng)“建昌幫”特色炮制技術(shù)等特點(diǎn)。龔?fù)①t是江西盱江醫(yī)學(xué)代表人物之一，在他的大部分著作中，其學(xué)術(shù)思想、治療理念廣泛涉及到醫(yī)學(xué)美容方面。通過闡述烏發(fā)、面病、疥癬和其他損容性疾病的辨證論治，來鑒賞名醫(yī)龔?fù)①t對(duì)美容學(xué)術(shù)的貢獻(xiàn)。

龔?fù)①t；美容學(xué)術(shù)思想；損容性疾??；旴江名醫(yī)

龔?fù)①t(1522—1619)，明代著名醫(yī)家，字子才，號(hào)云林，別號(hào)悟真子[1]，出身于世醫(yī)之家，早歲業(yè)儒,后隨父學(xué)醫(yī),心領(lǐng)神悟,盡得其傳,博學(xué)宏聞,編述較多,涉及面較廣,包括診斷、本草及內(nèi)、外、婦、兒、五官各科,內(nèi)容十分豐富，是江西旴江醫(yī)學(xué)代表人物之一。龔?fù)①t的著述甚富，著有《濟(jì)世全書》八卷、《壽世保元》十卷、《萬病回春》八卷、《小兒推拿秘旨》三卷、《藥性歌》《種杏仙方》四卷、《魯府禁方》四卷、《醫(yī)學(xué)入門萬病衡要》六卷等，并為其父續(xù)編《古今醫(yī)鑒》，與其子續(xù)編《云林醫(yī)圣普渡慈航》[2]。龔?fù)①t因治愈魯藩王妃臌脹之疾而留任魯王府御醫(yī)，獲“醫(yī)林狀元”“天下醫(yī)之魁首之譽(yù)”“回天國手”等美譽(yù)。龔?fù)①t的大部分著作廣泛涉及美容，這些根植于傳統(tǒng)文化的中醫(yī)美容學(xué)術(shù)思想在歷史的沉淀中保留了閃耀的精華，至今還在臨床上發(fā)揮著不可替代的功效。美容學(xué)術(shù)思想和技術(shù)是“至精至微之事”，其宗旨和目的是錦上添花。筆者從烏發(fā)、面病、疥癬和其他損容性疾病幾個(gè)方面，對(duì)龔?fù)①t美容學(xué)術(shù)思想進(jìn)行分析研究，介紹如下。

1 烏發(fā)辨證學(xué)術(shù)思想

1.1 須發(fā)異常當(dāng)五臟辨證

中醫(yī)古籍中有“發(fā)為血之余”“腎之華在發(fā)”的記載，認(rèn)為頭發(fā)的生長(zhǎng)代謝取決于血液的盛衰[3]。肝藏血，肝經(jīng)不暢則氣滯血瘀，血瘀則不榮須發(fā)；腎藏精，腎精虧虛，不能滋養(yǎng)秀發(fā)，則發(fā)枯齒槁；心藏神，心神逆亂則發(fā)燥。因此，與須發(fā)異常有關(guān)的主要臟腑為肝、腎和心?！斗N杏仙方》曰：“須屬腎兮發(fā)屬心，肝經(jīng)眉屬是其真。腎水傷時(shí)須必白，發(fā)皤還是損心神”[4]。胡須屬腎，頭發(fā)屬心。心、腎之間的關(guān)系有相克、相乘、相侮。當(dāng)外邪入侵，機(jī)體原有的相生相克關(guān)系被打破，則轉(zhuǎn)變?yōu)橄喑讼辔?。心?jīng)太過乘其腎，火灼腎水，機(jī)體津液蒸發(fā)，不能滋養(yǎng)頭發(fā)，則頭發(fā)干枯暗??；腎經(jīng)太強(qiáng)侮其母，心經(jīng)之火被壓制，陽氣不能顯現(xiàn)，機(jī)體處于被抑制狀態(tài)，則不能榮其發(fā)。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為：性激素來源于下丘腦-垂體-性腺軸，首先充盈生殖器官，遂陰毛長(zhǎng)；隨后向上充盈腋窩，于是腋毛長(zhǎng)；大多女子由于體弱，性激素到此便少之又少，因此不長(zhǎng)胡須；男子體強(qiáng)，性激素到此仍富余，再向上停于唇，故胡須長(zhǎng)。白發(fā)是因?yàn)槊蛑泻谒丶?xì)胞形成黑色素的功能減退、絡(luò)氨酸酶的活性減低或喪失、毛干中缺乏黑色素引起。

1.2 內(nèi)服與外治相結(jié)合以烏發(fā)

以《魯府禁方》中1個(gè)內(nèi)治法為例：烏須固本丸——何首烏八兩，米泔水浸三宿，竹刀刮去粗皮，切片，黑豆五升酮首烏滾水浸一時(shí)，蒸熟去豆，黃精四兩，黑豆二升酮煮熟，去豆，忌鐵器，生地黃酒浸，熟地黃酒浸，天門冬去心，麥冬去心，人參，浙術(shù)去蘆，白茯苓去皮，甘枸杞、五加皮、巨勝子、柏子仁、松子仁、核桃仁各二兩。上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧子大。每服七八十丸，加至白丸，空心溫酒下，鹽湯亦可[5]。何首烏具有烏須發(fā)、補(bǔ)肝腎、益精血之功效；熟地黃、當(dāng)歸、白芍、山藥有補(bǔ)血滋陰、柔肝潛陽之功效；黨參、黃芪、白術(shù)、黃精有補(bǔ)氣復(fù)元之功效，使氣血雙補(bǔ)、氣行血行；其余諸藥利水滲濕，瀉濁止膩，促脾統(tǒng)血運(yùn)化，補(bǔ)肝養(yǎng)血，益腎澀精，養(yǎng)心安神，增進(jìn)固精鎖陽之力。諸藥合用，共同起到烏發(fā)的作用。研究證實(shí)：制何首烏為烏發(fā)神藥；側(cè)柏葉中的樹脂成分(水提物)對(duì)酪氨酸酶有顯著的激活作用[6]。

1.3 藥膳養(yǎng)生輔以烏發(fā)

《萬病回春》中有一方：烏發(fā)酒方——黃米三斗，淮神曲十塊，麥冬去心八兩，天門冬去心二兩，人參去蘆一兩，生地黃四兩，熟地黃二兩，枸杞子二兩，何首烏四兩，牛膝去蘆一兩，當(dāng)歸二兩。上各為末，和入曲糜內(nèi)封缸，待酒熟，照常榨出。每日清晨飲3杯。忌白酒、蘿卜、蔥、蒜[7]。方中黃酒與熟地黃、何首烏、枸杞子相配，再以黃酒的升發(fā)之性，蒸騰何首烏、熟地黃、枸杞之中的藥性；當(dāng)歸補(bǔ)血行血，為血中之氣藥，使血行則氣行，可避免氣血瘀滯的情況；牛膝引藥下行，是為引藥。

2 面病辨證學(xué)術(shù)思想

2.1 面病辨證多以陽明為主導(dǎo)

頭為諸陽之會(huì)，所有陽經(jīng)均匯于頭面部。手陽明大腸循面經(jīng)入下齒中；足陽明胃經(jīng)循面入上齒中。分布面部最廣得經(jīng)脈當(dāng)屬手足陽明經(jīng)，主面部諸癥，如疔瘡、牙痛、粉刺、面癱、面肌痙攣、面痛等。針灸療法主張調(diào)動(dòng)自身氣血以抗病邪，治療此類病癥療效較好。

2.2 善用白色藥物和升發(fā)舟楫之品(載藥上呈)

《萬病回春》有內(nèi)服方：升麻白芷湯——升麻、防風(fēng)、白芷各一錢，芍藥、蒼術(shù)各三分，黃芪、人參各七分，葛根一錢半，甘草四分。上方1劑，姜棗煎服。宜早后午前，取天氣上升于中，使陽達(dá)于面也[6]。 方中升麻為引藥，引諸藥上行；其余諸藥皆起到補(bǔ)益中氣、固護(hù)脾胃的作用。脾胃為五谷之海，五谷充可從側(cè)面協(xié)同腎的先天之精。

2.3 創(chuàng)點(diǎn)痣之法

近代社會(huì)多采用火灼來使局部皮膚結(jié)痂脫落去痣，此法多借鑒了古時(shí)以強(qiáng)酸強(qiáng)堿去痣方；現(xiàn)代社會(huì)多采用激光點(diǎn)痣祛斑，依賴于現(xiàn)代科技的進(jìn)步，激光已廣泛運(yùn)用到人們的生活中。

2.4 創(chuàng)無毒洗面藥、香肥皂法

《濟(jì)世全書》有香皂法：干松、細(xì)辛、白芷、藿香、樟腦、豬中，即以甘草于口隨嚼[8]。如今的洗面奶仍含有肉豆蔻等中藥材，體現(xiàn)了中藥的奇效，更彰顯出龔老先生學(xué)術(shù)思想的影響。

2.5 粉刺治療有良方

粉刺是毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青少年，對(duì)青少年的心理和社交影響很大，但青春期后往往能自然減輕或痊愈；臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點(diǎn)。

3 疥癬辨證學(xué)術(shù)思想

3.1 疥、癬有別

疥癬是“疥”與“癬”的合稱。疥、癬都是皮膚表面的疾病，人們常用來比喻有關(guān)痛癢但無礙生命的小問題。因癢而抓撓極易引起皮膚破潰感染，愈合后造成脫發(fā)及局部形成瘡疤，俗稱疥癩或疥癩頭。

3.2 疥、癬統(tǒng)一

疥、癬對(duì)比，病因病機(jī)皆有統(tǒng)一，均為風(fēng)燥克表、血虛風(fēng)燥、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、外受風(fēng)邪、肌膚失養(yǎng)導(dǎo)致風(fēng)毒克于皮膚。

3.3 內(nèi)治、外治相結(jié)合

龔老先生十分注重內(nèi)服外養(yǎng)，將中醫(yī)外治之法和內(nèi)治之法相結(jié)合，徹底治療疾病，做到不片面、不淺顯、不裝腔作勢(shì)。西醫(yī)學(xué)多采用頑蘚凈治療該病，主要是外用以緩解癥狀。

4 其他美容學(xué)術(shù)思想

4.1 腋臭母子相傳提示遺傳可能

腋臭又稱臭汗癥，是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液經(jīng)分解后產(chǎn)生臭味，多見于多汗、汗液不易蒸發(fā)和大汗腺所在的部位。龔老先生認(rèn)為：腋臭母子相傳提示遺傳可能，治療該病重用密陀僧和白礬，佐以灸療。

4.2 禿瘡病機(jī)乃濕熱生蟲、熱毒兼風(fēng)

《魯府禁方》載有外用藥：白礬在勺內(nèi)化，入人言一錢，一并在內(nèi)滾，礬枯干取出，用礬研細(xì)，洗瘡凈，散即干，幾次全好[5]。禿瘡又稱為禿頂、斑禿，多由于精神壓力太大所致，病機(jī)乃濕熱生蟲、熱毒兼風(fēng)。

4.3 白癜紫癜都屬風(fēng)

《萬病回春》載有外用方：白癜紫癜一般風(fēng)，附子硫黃最有功，姜汁調(diào)勻茄蒂搽，但患癢處并無蹤。上將粗布搽患處令凈，以茄蒂蘸擦之，白癜風(fēng)用白茄蒂，紫癜用紫茄蒂。龔老先生認(rèn)為：白癜、紫癜都屬風(fēng)，乃心火汗出、毛竅驟開、賊風(fēng)侵逆腠理所致，創(chuàng)立汗斑方治療此病。

5 小 結(jié)

旴江醫(yī)學(xué)是佇立在江西的醫(yī)學(xué)梁柱，是中醫(yī)學(xué)的瑰寶，更是世界的璀璨文化。旴江醫(yī)學(xué)代表人物之一龔?fù)①t的美容護(hù)膚思想貫穿于《種杏仙方》《魯府禁方》《云林神彀》《萬病回春》《壽世保元》《濟(jì)世全書》《古今醫(yī)鑒》等代表著作之中，對(duì)中醫(yī)美容的發(fā)展起到了極其深遠(yuǎn)的影響，在當(dāng)前也具有重要的研究意義。目前，當(dāng)代學(xué)者對(duì)龔?fù)①t美容學(xué)術(shù)思想只進(jìn)行了初步探析，其廣度和深度在旴江醫(yī)學(xué)中只是鳳毛麟角。隨著對(duì)地方醫(yī)學(xué)流派的深入研究，龔?fù)①t美容學(xué)術(shù)思想也將獲得更多的研究和發(fā)展，期望為醫(yī)學(xué)美容學(xué)科的建設(shè)、發(fā)展及臨床實(shí)踐做出貢獻(xiàn)。

[1]陳麗姝，孫亦農(nóng).《魯府禁方》養(yǎng)生觀[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010,26(1)：26.

[2]聶建軍，熊云.龔?fù)①t的針灸學(xué)術(shù)思想[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15(8):206.

[3]楊麗娟.從古方看何首烏“烏發(fā)、生發(fā)”的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2008，6(3)：33.

[4]李紅陽.構(gòu)建中醫(yī)人體美學(xué)理論體系 促進(jìn)中醫(yī)美容學(xué)科發(fā)展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007,34(1)：102-104.

[5]龔?fù)①t.《魯府禁方》[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,1992.

[6]高旦，劉葉，惠小維，包海鷹.側(cè)柏葉烏發(fā)成分活性探究[J].2016，18(3)：317.

[7]龔?fù)①t.《萬病回春》[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1984.

[8]汪啟賢.《濟(jì)世全書》[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1996：678.

(編輯 顏 冬)

1001-6910(2017)08-0058-03

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10.3969/j.issn.1001-6910.2017.08.26

洪婷，住院醫(yī)師，講師，博士， 529034070@qq.com

江西省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目(GJJ161617)

2017-02-21