●陳可冀

中醫(yī)有國(guó)籍 文明無(wú)疆界
——談當(dāng)代中西醫(yī)學(xué)人文情懷與科學(xué)精神的認(rèn)同

●陳可冀*

中醫(yī)藥 醫(yī)學(xué) 人文 科學(xué)精神

東西方文化認(rèn)同應(yīng)當(dāng)包含社會(huì)發(fā)展觀和科學(xué)技術(shù)觀等多種范疇。雖然這方面問(wèn)題與文化歷史及地域文化心理等一系列問(wèn)題相關(guān)，但本質(zhì)上還主要是以其對(duì)社會(huì)價(jià)值觀的認(rèn)同為實(shí)質(zhì)或精髓。

進(jìn)入21世紀(jì)，當(dāng)代科學(xué)文化認(rèn)同已經(jīng)有了鮮明的時(shí)代性與現(xiàn)代性。中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全球化的走向和進(jìn)程，必然伴隨著科學(xué)技術(shù)的全球化交流和認(rèn)同問(wèn)題，從廣義角度理解，醫(yī)學(xué)科學(xué)也不可能例外。中醫(yī)藥學(xué)在確認(rèn)和強(qiáng)化自己核心價(jià)值觀的同時(shí)，也必然要走中西醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、促進(jìn)雙向交流、優(yōu)勢(shì)認(rèn)同與結(jié)合的路向。當(dāng)然，不可否認(rèn)，也要理解到會(huì)有其長(zhǎng)遠(yuǎn)存在的地域文化及倫理方面的差異性理解的問(wèn)題。總之，我認(rèn)為：中醫(yī)有國(guó)籍，文明無(wú)疆界。所以，中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合從業(yè)者都應(yīng)有血脈相傳的理念，一代一代接下去，關(guān)注民眾健康，也要放眼全球，吸收國(guó)外優(yōu)秀文化理念或科學(xué)技術(shù)。

中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在東西方人文關(guān)懷、精神文化與物質(zhì)文化、本土與境外、主流與非主流、宏觀與微觀、多領(lǐng)域或多層面、由表及里地在實(shí)踐中相互溝通、逐步互補(bǔ)而融合的進(jìn)程，最后達(dá)到公眾間的社會(huì)認(rèn)同。在我國(guó)社會(huì)醫(yī)療實(shí)踐中，民眾自由根據(jù)病情需要采用中醫(yī)藥、西醫(yī)藥、民族醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)藥等多元模式治病，很能說(shuō)明這個(gè)科學(xué)技術(shù)文化觀與合理的倫理觀的現(xiàn)實(shí)融合。當(dāng)然，對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的幾千年實(shí)踐歷史，其臨床實(shí)踐價(jià)值觀，更應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是地得到共識(shí)，提高大家的民族自信心，因?yàn)槊褡宓囊彩鞘澜绲摹?/p>

“繼承好，發(fā)展好，利用好”。我們必須首先要提高民族自信心，進(jìn)而同步發(fā)展創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)進(jìn)步。中國(guó)傳統(tǒng)文化深深地影響著中醫(yī)藥的臨床實(shí)踐，十分注重中庸思想，治療八法中當(dāng)以“和法”為先，注意診療上的“過(guò)與不及”問(wèn)題，提倡“致中和”(見(jiàn)《論語(yǔ)》《禮記》)的原則，中醫(yī)藥學(xué)臨床治療更力主“陰陽(yáng)消長(zhǎng)”的合理處置，以補(bǔ)偏救弊，以期達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”(《黃帝內(nèi)經(jīng)》)狀態(tài)。這一理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的“內(nèi)環(huán)境平衡”“內(nèi)穩(wěn)態(tài)”概念，包括神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)等多個(gè)領(lǐng)域內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，都十分一致。所以，我在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流中一再倡導(dǎo)、多次提到中西醫(yī)結(jié)合可以有“求同結(jié)合”與“求異結(jié)合”的多種模式，當(dāng)然也可以“和而不同”，貴在提高臨床診斷認(rèn)識(shí)水平與治療成效。

中國(guó)傳統(tǒng)文化與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理觀歷來(lái)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)道德理念，稱醫(yī)學(xué)為仁術(shù)。唐代孫思邈的觀點(diǎn)是最有代表性的。明代李時(shí)珍《本草綱目》序言稱：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)?！睒I(yè)師岳美中教授座右銘為“治心何日能忘我，操術(shù)隨時(shí)可誤人”。中西醫(yī)之間更應(yīng)相互尊重、合作共事、兼容并蓄、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，做到人文情懷與科學(xué)精神的并重。提倡多元模式、繼承創(chuàng)新，弘揚(yáng)我國(guó)優(yōu)秀的中醫(yī)藥學(xué)，并進(jìn)一步合理完善語(yǔ)境溝通，適應(yīng)國(guó)內(nèi)外交流的需要。有理想、敢擔(dān)當(dāng)，在各種困難情況下，積極努力，真誠(chéng)做事；同時(shí)提倡有耐心等待與應(yīng)對(duì)的精神準(zhǔn)備，胸中有永恒理想溫度。

上世紀(jì)五十年代，我初學(xué)中醫(yī)，聽(tīng)蒲輔周老先生結(jié)合臨床實(shí)際講解吳鞠通《溫病條辨》和王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》，他非常耐心逐條講述，非常細(xì)膩講解運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，講述五運(yùn)主病和六氣為病。當(dāng)時(shí)因?yàn)槲覄倧奈麽t(yī)轉(zhuǎn)而初學(xué)中醫(yī)，聽(tīng)了并不能很好理解。年歲大了，臨床醫(yī)療經(jīng)歷多了，現(xiàn)在回想，季節(jié)寒暑晝夜等對(duì)人體及疾病的影響，體現(xiàn)了“天人相應(yīng)”的道理。今天我們大家對(duì)六淫發(fā)生或誘發(fā)各種疾病的規(guī)律，深入研究者并不多。我也因此深深體會(huì)到尊師重道、學(xué)海無(wú)邊的真理性。如果我們聯(lián)系到古代能有禮、樂(lè)、易、詩(shī)、書、春秋、技、藝、射、樂(lè)等諸多方面的發(fā)展，似可有助于我們提高理解與學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化與科學(xué)技術(shù)的熱情。

在我們長(zhǎng)期運(yùn)用活血化瘀法治療心血管病的醫(yī)療實(shí)踐中，我們也深刻理解到中醫(yī)學(xué)從實(shí)踐中總結(jié)的理論“心主身之血脈”(《素問(wèn)·痿論》)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)何等一致性?！凹眲t治標(biāo)、緩則治本”(龔信《古今醫(yī)鑒·病機(jī)賦》)，“知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)；不知標(biāo)本，是為妄行”(《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》)，“通則不痛、痛則不通”(李杲《醫(yī)學(xué)發(fā)明》)等等，在心腦血管病領(lǐng)域具有很大的臨床指導(dǎo)價(jià)值。在老年疾病醫(yī)療實(shí)踐中，也理解到“凡病陰陽(yáng)自和者，必自愈”(《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治中第58條》)，以及“補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾”(宋《雞峰普濟(jì)方·卷十二》)，“補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎”(宋·嚴(yán)用和《濟(jì)生方·五臟門·脾胃虛實(shí)論治》)，“六腑以通為用”(《素問(wèn)·五臟別論》)，“年長(zhǎng)則求之于府”(《素問(wèn)·示從容論》)的合理性。“火郁發(fā)之、木郁達(dá)之、土郁奪之、金郁泄之、水郁折之”(《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》)，“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為病”(《素問(wèn)·痹論》)，以及“甘溫除大熱”(李杲《內(nèi)外傷辨惑論》)等實(shí)踐心得和理念，在我們?nèi)粘ＥR床實(shí)際中充分證實(shí)了其理論合理性。由于職業(yè)的喜好和心理趨向，不同專業(yè)人員可能會(huì)有內(nèi)群體偏好或外群體偏損的現(xiàn)象，但通過(guò)彼此逐漸增多的社會(huì)醫(yī)療實(shí)踐，我相信會(huì)逐步達(dá)到認(rèn)知上以病人利益為導(dǎo)向的共識(shí)，開放包容，彼此實(shí)踐優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，而在一定程度上逐步走向結(jié)合，實(shí)踐所謂傳統(tǒng)文化與科學(xué)文化的相互適應(yīng)，實(shí)踐我國(guó)數(shù)千年來(lái)傳統(tǒng)文化倡導(dǎo)的“和而不同”的理念。真正接上地氣，傳承創(chuàng)新發(fā)展，求真求實(shí)，在具體療效和理論上做出新成績(jī)。

科學(xué)技術(shù)知識(shí)的成長(zhǎng)與進(jìn)步，與人們的理想、心靈、情感、學(xué)識(shí)、實(shí)踐、時(shí)空等等，無(wú)不息息相關(guān)，不能分割?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)隨著時(shí)代的進(jìn)步，在各種組學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等方面的發(fā)展，堪稱日新月異，不可漠視。年復(fù)一年，年事漸長(zhǎng)，于此我也逐漸增添了理性情懷，增添了中西醫(yī)學(xué)間人文關(guān)懷與科學(xué)精神相互認(rèn)同和并重，以及促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展的感知。

陳可冀，男，中國(guó)科學(xué)院資深院士，國(guó)醫(yī)大師，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員及終身研究員，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科技創(chuàng)新戰(zhàn)略顧問(wèn)。本刊學(xué)術(shù)顧問(wèn)。

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