司富春，張明文

(1.河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，河南 鄭州 450046； 2.河南中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，鄭州 河南 450046)

·學(xué)術(shù)探討·

“一帶一路”背景下中醫(yī)藥對(duì)外交流問(wèn)題與對(duì)策研究*

司富春1，張明文2

(1.河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，河南 鄭州 450046； 2.河南中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，鄭州 河南 450046)

“一帶一路”倡議的提出和實(shí)施為中醫(yī)藥的對(duì)外交流提供了新的契機(jī)。總結(jié)“一帶一路”背景下中醫(yī)藥對(duì)外交流的現(xiàn)狀，分析國(guó)外政策法規(guī)、國(guó)外對(duì)中醫(yī)藥技術(shù)的接納、中西醫(yī)形成背景、研發(fā)創(chuàng)新、國(guó)際服務(wù)貿(mào)易等方面存在的問(wèn)題和不足，提出緊緊圍繞“一帶一路”倡議，注重政策溝通，建立政府間交流合作機(jī)制；加強(qiáng)資源互通，共享中醫(yī)藥技術(shù)成果；促進(jìn)民心相通，加快中醫(yī)藥文化傳播；倡導(dǎo)科技聯(lián)通，助力中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新；推動(dòng)貿(mào)易暢通，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)等建議。

一帶一路；中醫(yī)藥；對(duì)外交流；問(wèn)題；對(duì)策

2013年，國(guó)家主席習(xí)近平提出了共建“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”和“21世紀(jì)海上絲綢之路”的“一帶一路”重大倡議。2017年5月，130多個(gè)國(guó)家和70多個(gè)國(guó)際組織參加了中國(guó)政府舉辦的“一帶一路”國(guó)際合作高峰論壇，共商、共建、共享的理念得到了國(guó)際社會(huì)的認(rèn)同。中醫(yī)藥作為古代絲綢之路貿(mào)易的組成部分，為沿線國(guó)家民眾的醫(yī)療和健康做出了重要貢獻(xiàn)。在當(dāng)代“一帶一路”背景下加快中醫(yī)藥對(duì)外交流，對(duì)惠及人類醫(yī)療與健康，共享中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 “一帶一路”的區(qū)域范圍

“一帶一路”東起東亞，西至歐洲，橫貫亞歐非大陸，沿線包括蒙古國(guó)、獨(dú)聯(lián)體、東盟、中東歐、中亞、西亞，以及南亞等不同地理區(qū)域的65個(gè)國(guó)家和地區(qū)，總?cè)丝跀?shù)達(dá)44億，比世界人口總數(shù)的3/5還要多；年經(jīng)濟(jì)總量達(dá)21萬(wàn)億美元，占全世界經(jīng)濟(jì)總量的29%[1]。“一帶一路”倡議，秉持開(kāi)放合作的原則，基于但不拘泥于古絲綢之路的范圍，熱烈歡迎各國(guó)政府、地區(qū)組織積極參與。在新時(shí)代的背景下，“一帶一路”被賦予了新的時(shí)代內(nèi)涵，在空間上超越了古絲綢之路的地域限制，在性質(zhì)上超越了傳統(tǒng)絲綢之路的思維模式，是對(duì)古絲綢之路的創(chuàng)新型傳承與發(fā)展。

2 中醫(yī)藥在“一帶一路”沿線國(guó)家的發(fā)展現(xiàn)狀

中醫(yī)藥自古就倍受“一帶一路”沿線各國(guó)民眾的青睞。在繁榮的古絲綢之路貿(mào)易往來(lái)中，中醫(yī)藥已成為其中不可或缺的重要部分：先秦兩漢時(shí)期，中醫(yī)典籍開(kāi)始傳入朝鮮半島，中醫(yī)藥名家遠(yuǎn)赴東南亞諸國(guó)行醫(yī)濟(jì)世；兩晉至五代時(shí)期，鑒真和尚東渡日本，玄奘、義凈西行印度，中醫(yī)、中藥傳入大食(即古阿拉伯帝國(guó))，中國(guó)與西亞、非洲、歐洲各國(guó)也開(kāi)始了醫(yī)藥方面的交流，中醫(yī)藥對(duì)外交流出現(xiàn)了第一次高潮；宋元時(shí)期，阿拉伯人通過(guò)海上絲綢之路把60多種中藥傳播至亞、非、歐等地，中國(guó)跟印度、朝鮮等周邊國(guó)家以及東南亞、阿拉伯各國(guó)之間的醫(yī)藥交流也更加頻繁；明清時(shí)期，鄭和七下西洋，將中醫(yī)藥文明遠(yuǎn)播至紅海及非洲東海沿岸，中朝、中日、中歐之間的醫(yī)學(xué)交流呈現(xiàn)出前所未有的繁盛局面，越來(lái)越多的中醫(yī)典籍流傳到國(guó)外并被翻譯、收錄、研究，中醫(yī)藥對(duì)外交流出現(xiàn)了第二次高潮。

現(xiàn)在，“一帶一路”沿線各國(guó)對(duì)中醫(yī)藥的需求更加熱切：“一帶一路”沿線有意在中醫(yī)藥領(lǐng)域同中國(guó)進(jìn)行海外合作的國(guó)家就不下30個(gè)[2]，全球積極參與“一帶一路”建設(shè)的國(guó)家和國(guó)際組織超過(guò)100個(gè)，這在很大程度上促進(jìn)了中醫(yī)藥更加快捷、廣泛、深入、全面地進(jìn)行對(duì)外交流與傳播，對(duì)于提升中醫(yī)藥在“一帶一路”沿線國(guó)家的影響力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。2014年，中國(guó)不僅與吉爾吉斯斯坦、俄羅斯等國(guó)聯(lián)合創(chuàng)建了中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還與匈牙利等國(guó)就中醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域達(dá)成合作意向并簽署相關(guān)協(xié)議[3]。據(jù)《中國(guó)的中醫(yī)藥》白皮書(shū)顯示，中醫(yī)藥已傳播到183個(gè)國(guó)家和地區(qū)，中國(guó)政府與相關(guān)國(guó)家和國(guó)際組織簽訂的中醫(yī)藥合作協(xié)議達(dá)86個(gè)，其中“一帶一路”沿線國(guó)家占了很大一部分[4]。另?yè)?jù)報(bào)道，截至2016年底，我國(guó)在“一帶一路”沿線國(guó)家建立了16個(gè)中醫(yī)藥海外中心，并于2017年啟動(dòng)9個(gè)中醫(yī)藥海外中心的建設(shè)[5]。此外，我國(guó)每年向沿線國(guó)家提供1萬(wàn)個(gè)政府獎(jiǎng)學(xué)金名額，與60多個(gè)國(guó)家簽署教育合作協(xié)議，來(lái)華留學(xué)生中近一半來(lái)自“一帶一路”相關(guān)國(guó)家；多年來(lái)，通過(guò)大力開(kāi)展中醫(yī)藥對(duì)外教育，還為亞、非、歐等地區(qū)培養(yǎng)了一大批本科、碩士、博士不同層次的中醫(yī)藥人才[6-7]。如今，中醫(yī)藥已成為促進(jìn)國(guó)際人文交流、推動(dòng)中西方兩大文明互相借鑒和融合吸收必不可少的元素之一，中醫(yī)藥對(duì)外交流的第三次高潮正在興起。

3 中醫(yī)藥在“一帶一路”沿線國(guó)家交流中存在的問(wèn)題

3.1 國(guó)外政策法規(guī)限制了中醫(yī)藥的對(duì)外傳播

第一，“一帶一路”沿線國(guó)家眾多，各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的立法狀況迥然有異，廣大民眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)可度也不盡相同。有的國(guó)家雖然賦予了中醫(yī)藥合法的地位，但對(duì)中藥產(chǎn)品的進(jìn)口及注冊(cè)嚴(yán)加限制[8]。第二，到目前為止，“一帶一路”沿線國(guó)家還沒(méi)有建立起一個(gè)統(tǒng)一的、專門的中醫(yī)藥相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。中醫(yī)藥的相關(guān)生產(chǎn)、檢測(cè)、評(píng)價(jià)等常常是按照西醫(yī)的量化標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量、判定，這種生搬硬套式的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，不僅完全不能體現(xiàn)中醫(yī)藥的特點(diǎn)、發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，還會(huì)影響國(guó)際社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥公正的、客觀的認(rèn)知，對(duì)中醫(yī)藥的國(guó)際交流與合作造成極大的負(fù)面影響。第三，重重的貿(mào)易壁壘嚴(yán)重制約著中醫(yī)藥的對(duì)外傳播。雖然目前中醫(yī)藥已傳至全球183個(gè)國(guó)家和地區(qū)，但是許多國(guó)家和地區(qū)并未給予中醫(yī)藥合法的地位，甚至還對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行嚴(yán)格的法律限制，禁止中藥作為藥品出售。

3.2 被接納的中醫(yī)藥理論和技術(shù)尚屬有限

目前，“一帶一路”沿線國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥這一豐富資源的接納程度較低。其中絕大部分國(guó)家和地區(qū)往往對(duì)針灸青睞有加，卻對(duì)中藥嚴(yán)加管制，豐富的中醫(yī)藥理論、博大精深的中醫(yī)藥文化總是被忽視、被排斥。譬如：在醫(yī)療方面，自針灸熱的浪潮席卷全球后，針灸即從中醫(yī)藥中脫穎而出，雖然代表中醫(yī)藥率先走向了世界，但也將中醫(yī)藥的其他方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在了身后，導(dǎo)致國(guó)際社會(huì)只識(shí)針灸而不知中醫(yī)，在許多國(guó)家和地區(qū)出現(xiàn)了法律上只承認(rèn)針灸而不認(rèn)可中醫(yī)的現(xiàn)象。在中藥方面，以俄羅斯為例，俄羅斯1956年就已掌握了160種中草藥的主要成分、藥理、藥效學(xué)特征，后又對(duì)158個(gè)中醫(yī)處方進(jìn)行了藥理學(xué)方面的研究[9]，但是，絕大部分中藥仍然被禁止以藥品身份來(lái)銷售，這無(wú)疑是對(duì)中藥資源的一種浪費(fèi)[10]。

3.3 中、西方醫(yī)學(xué)形成的背景不同

在中、西醫(yī)學(xué)形成與發(fā)展的過(guò)程中，文化背景扮演著至關(guān)重要的角色，可以說(shuō)，中、西方文化發(fā)展方向的不同是造成中、西醫(yī)如此截然迥異的根源[11]。西醫(yī)學(xué)注重邏輯推理思維，是在實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的；而中醫(yī)學(xué)是在吸收中國(guó)古代樸素唯物主義和辯證法思想的基礎(chǔ)上，再與古代的天文學(xué)、地理學(xué)、軍事學(xué)等眾多學(xué)科交互滲透而構(gòu)建出的醫(yī)學(xué)理論體系。另外，社會(huì)形態(tài)發(fā)展的不平衡也是一個(gè)重要因素。西方社會(huì)的發(fā)展經(jīng)歷了奴隸社會(huì)、封建社會(huì)、資本主義社會(huì)，各方面發(fā)展比較成熟；而中國(guó)缺少資本主義的洗禮，又長(zhǎng)期處于封建社會(huì)，封建頑固思想對(duì)人們的影響過(guò)于深刻。當(dāng)西方資本主義大發(fā)展的時(shí)候，中國(guó)還處在閉關(guān)鎖國(guó)時(shí)期。中、西方的巨大差異嚴(yán)重影響雙方之間的交流互動(dòng)，阻礙了中醫(yī)藥的與時(shí)俱進(jìn)。

3.4 中醫(yī)藥研發(fā)創(chuàng)新不足

第一，中醫(yī)藥品牌建設(shè)滯后，新產(chǎn)品的研發(fā)不足。目前中國(guó)還是一個(gè)品牌弱國(guó)[12]，在國(guó)際草藥市場(chǎng)上，中醫(yī)藥品牌大而不強(qiáng)、競(jìng)爭(zhēng)力差、占有率低[13]，中藥出口方面仍以原材料粗制品為主，諸如青蒿素之類的高端中醫(yī)藥產(chǎn)品缺乏，致使許多被改頭換面的洋中藥在國(guó)內(nèi)外備受青睞。第二，中醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)品研發(fā)投入不足。一方面，多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)融資渠道單一，缺乏足夠的財(cái)力研發(fā)高新技術(shù)新品；另一方面，中醫(yī)藥產(chǎn)品工藝多樣化，還未建立起統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，導(dǎo)致多種仿、改制品泛濫，利益驅(qū)動(dòng)下國(guó)內(nèi)企業(yè)普遍缺乏對(duì)中醫(yī)藥新品研發(fā)投入的重視。第三，中醫(yī)藥理論創(chuàng)新不足，基礎(chǔ)研究還較為薄弱。在影響中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的諸多因素中，首當(dāng)其沖當(dāng)屬理論創(chuàng)新不足，尤其是近現(xiàn)代中醫(yī)藥理論發(fā)展緩慢[14]。此外，作為中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究在思維方法創(chuàng)新、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、科研成果轉(zhuǎn)化、中藥藥效機(jī)制等方面還存在諸多不足。

3.5 中醫(yī)藥國(guó)際服務(wù)貿(mào)易面臨重重挑戰(zhàn)

第一，現(xiàn)有的中醫(yī)藥國(guó)際服務(wù)貿(mào)易規(guī)模需要進(jìn)一步擴(kuò)大。目前，小規(guī)模的服務(wù)貿(mào)易占了主導(dǎo)地位，大的服務(wù)集團(tuán)還未形成，品牌優(yōu)勢(shì)不明顯，分散的經(jīng)營(yíng)方式不但不利于對(duì)利益最大化的經(jīng)濟(jì)追求，而且還會(huì)大大增加行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。第二，專業(yè)人才缺口較大。中醫(yī)藥是一門多學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)，要求相關(guān)的服務(wù)貿(mào)易人才對(duì)中醫(yī)藥基本知識(shí)、服務(wù)貿(mào)易、外語(yǔ)等各方面都要有一定的了解，但是，目前中醫(yī)藥國(guó)際服務(wù)貿(mào)易人才培訓(xùn)工作滯后，發(fā)展的中醫(yī)藥國(guó)際服務(wù)貿(mào)易與專業(yè)人才缺乏之間的矛盾日益凸顯。

4 對(duì) 策

4.1 政策溝通，建立政府間交流合作機(jī)制

第一，加強(qiáng)政策溝通，注重與沿線國(guó)家和地區(qū)發(fā)展計(jì)劃的銜接與溝通，將本國(guó)、本地區(qū)的發(fā)展策略融入到“一帶一路”策略框架內(nèi)。第二，加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)政策法規(guī)、市場(chǎng)準(zhǔn)入、質(zhì)量監(jiān)管等方面的交流溝通和經(jīng)驗(yàn)分享，促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的信息交流和知識(shí)共享，做到知己知彼，充分分析國(guó)際發(fā)展形勢(shì)，把握有利因素，規(guī)避市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。第三，深化與世界衛(wèi)生組織等多邊組織和中國(guó)-東盟等多邊機(jī)制的交流合作，積極參與國(guó)際組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略、運(yùn)行規(guī)則、政策動(dòng)態(tài)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的研究與制定。

4.2 資源互通，共享中醫(yī)藥技術(shù)與成果

第一，根據(jù)國(guó)際市場(chǎng)發(fā)展需要，做好區(qū)域布局，服務(wù)當(dāng)?shù)?，支持各類?yōu)秀中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與沿線國(guó)家合作，支持社會(huì)力量成立規(guī)范的中醫(yī)醫(yī)療和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)。第二，積極發(fā)揮中醫(yī)藥在心腦血管病等重大慢性疾病防治方面的巨大優(yōu)勢(shì)和豐富的健康養(yǎng)生理念，結(jié)合不同國(guó)家的常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病，以及重大疑難疾病，面向沿線民眾提供中醫(yī)醫(yī)療和養(yǎng)生保健服務(wù)。第三，加強(qiáng)中醫(yī)藥研究，注重新產(chǎn)品研發(fā)，針對(duì)不同國(guó)家的疾病譜和藥品規(guī)管制度，推廣相對(duì)應(yīng)的中醫(yī)藥產(chǎn)品，擴(kuò)大中藥產(chǎn)品在國(guó)際市場(chǎng)所占份額，積極推動(dòng)中醫(yī)藥納入國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)體系。

4.3 民心相通，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化交流

第一，開(kāi)展中醫(yī)藥公共外交，設(shè)立中醫(yī)藥文化國(guó)際傳播專項(xiàng)。建立輻射全球的中醫(yī)藥宣傳渠道，用國(guó)際化語(yǔ)言講述中國(guó)故事，促進(jìn)中醫(yī)藥文化在沿線各國(guó)政府和民眾中的廣泛認(rèn)同和普遍使用，將中醫(yī)藥打造成中國(guó)在國(guó)際舞臺(tái)上的一張亮麗名片。第二，優(yōu)化中醫(yī)藥對(duì)外教育層次、提高教育質(zhì)量。一方面開(kāi)展健康教育，將中醫(yī)藥知識(shí)納入基礎(chǔ)教育，擴(kuò)大中醫(yī)藥在全社會(huì)的普及程度；另一方面鼓勵(lì)中醫(yī)藥高等院校、社會(huì)團(tuán)體等機(jī)構(gòu)與沿線知名大學(xué)合作辦學(xué)，推動(dòng)中醫(yī)藥的深層次研究。第三，發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游，加強(qiáng)與沿線國(guó)家民眾的人文交流。利用中醫(yī)藥文化資源，開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥特色旅游路線，開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥特色旅游商品，打造中醫(yī)藥健康旅游品牌。

4.4 科技聯(lián)通，助力中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新

第一，以高新技術(shù)企業(yè)為依托，通過(guò)對(duì)接研發(fā)與使用需求，加強(qiáng)產(chǎn)、學(xué)、研、醫(yī)的深度協(xié)作，推動(dòng)中醫(yī)藥理論轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥品牌效應(yīng)，促進(jìn)中醫(yī)藥文化的對(duì)外傳播與交流。第二，加快與“一帶一路”沿線各國(guó)重點(diǎn)科研機(jī)構(gòu)或?qū)嶒?yàn)中心等建立協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制與合作平臺(tái)，有效引進(jìn)、消化、吸收和集成國(guó)際適用的先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和中醫(yī)藥傳統(tǒng)研究方法，進(jìn)行科研大協(xié)作，開(kāi)展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、臨床和中藥產(chǎn)品等重點(diǎn)領(lǐng)域研究。第三，在保障國(guó)內(nèi)企業(yè)主導(dǎo)地位的前提下加強(qiáng)與“一帶一路”沿線國(guó)家高新技術(shù)醫(yī)藥企業(yè)的合作，拓寬投融資渠道，重視對(duì)中醫(yī)藥高端產(chǎn)品的研發(fā)，加快推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)品走出去。第四，以項(xiàng)目、基地和人才為合作載體，采用多種形式和途徑，支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所、高等院校、中藥企業(yè)與國(guó)際上有影響的沿線一流機(jī)構(gòu)開(kāi)展科技合作。

4.5 貿(mào)易暢通，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)

以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)，發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健服務(wù)、養(yǎng)生保健文化傳播以及相關(guān)服務(wù)。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”“大數(shù)據(jù)”等新技術(shù)、新理念，建立以沿線市場(chǎng)需求為導(dǎo)向的中醫(yī)藥貿(mào)易體系。拓展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)，發(fā)揮中醫(yī)藥醫(yī)療保健、教育培訓(xùn)等傳統(tǒng)服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域的規(guī)模優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建若干個(gè)綜合實(shí)力強(qiáng)、國(guó)際影響力突出的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易重點(diǎn)區(qū)域。積極參與中外自貿(mào)區(qū)談判，推動(dòng)將中醫(yī)藥納入中外自貿(mào)協(xié)定內(nèi)容，擴(kuò)大沿線國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的市場(chǎng)開(kāi)放，破除對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)和產(chǎn)品的準(zhǔn)入壁壘。

[1]龔雯，田俊榮，王珂.新絲路：通向共同繁榮[J].人才資源開(kāi)發(fā)，2014，25(10)：1.

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1001-6910(2017)10-0001-04

R22

A

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.10.01

司富春，教授，sifc2000@hotmail.com

河南省科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目(2010-29)；河南省中醫(yī)學(xué)博士后科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)(2012)；河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)方證研究協(xié)同創(chuàng)新中心(院政字[2014]150號(hào))

2017-06-29；

2017-08-28

(編輯 陶 珠)