部愛(ài)賢，王立國(guó)

(江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004)

·針灸經(jīng)絡(luò)·

“神”在針刺取效中的作用*

部愛(ài)賢，王立國(guó)

(江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004)

針刺治療雖然不像藥物治療直接進(jìn)入人體，但同樣會(huì)產(chǎn)生作用，之所以能做到如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言的“夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結(jié)也，猶決閉也” 是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為人是形神合一的。形是物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是動(dòng)力，神是主宰。同樣，人的疾病也是形氣神一體的。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為基礎(chǔ)，試從“神”的角度探討針刺取效作用。

神；針刺；取效

《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·九針十二原》曰：“夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結(jié)也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也?！狈从^當(dāng)今針刺治療的現(xiàn)狀，很多疾病治療效果欠佳，尤其是難有桴鼓相應(yīng)的效果。疾病復(fù)雜性雖是客觀因素，但不是針術(shù)不精的借口，正如內(nèi)經(jīng)所言：“言不可治者，未得其術(shù)也。”本文認(rèn)為此“術(shù)”的關(guān)鍵是“神”。

1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“神”的主要含義

1.1 自然之“神”

“神”最初是指原始宗教所崇拜的神靈，是主管天地自然變化的主宰者。隨著自然科學(xué)和哲學(xué)思想的發(fā)展，“神”的概念亦變?yōu)橛钪孀匀坏淖兓▌t[1]。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰陽(yáng)者天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)也，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！薄端貑?wèn)·五運(yùn)行大論》言天地之動(dòng)靜，神明為之紀(jì)；《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》曰：“故物生謂之化，物極謂之變；陰陽(yáng)不測(cè)謂之神?！弊匀恢吧瘛笔亲匀坏囊?guī)律和法則，人亦當(dāng)與之合，故針刺之時(shí)亦需考慮自然之“神”。

1.2 生命之“神”

《黃帝內(nèi)經(jīng)》擴(kuò)大發(fā)展了中國(guó)古代哲學(xué)的神的概念，把人的生命活動(dòng)的總規(guī)律也稱為“神”。如《素問(wèn)·八正神明論》曰：“血?dú)庹撸酥?，不可不?jǐn)養(yǎng)。”《靈樞·天年》曰：“何者為神？岐伯曰：血?dú)庖押?，營(yíng)衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣?！睂?duì)于神的生成，《靈樞·本神》有云：“生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神。”《靈樞·天年》曰：“失神者死，得神者生也?！贝司f(shuō)明神是人體生命的主宰，是生命存亡的關(guān)鍵；這種主宰生命的“神”一旦失常，便會(huì)影響生命活動(dòng)，甚至導(dǎo)致生命機(jī)能的喪失。所以《素問(wèn)·玉版論要》曰：“神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)?！薄端貑?wèn)·五常正大論》曰：“根于中者，命曰神機(jī)，神去則機(jī)息?！币虼耍槾痰牡暮诵木褪侵紊吧瘛?。

1.3 心理之“神”

精神心理活動(dòng)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》之“神”重要的內(nèi)涵之一，主要包括認(rèn)知過(guò)程、意志過(guò)程、情感、人格等方面[2]。如《靈樞·行針》曰：“重陽(yáng)之人，其神易動(dòng)，其氣易往也。”《素問(wèn)·脈要精微論》曰：“衣被不斂，言語(yǔ)善惡，不避親疏者，此神明之亂也?！薄端貑?wèn)·舉痛論》曰：“驚則心無(wú)所依，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣?！贬槾讨杏行睦淼淖兓?，需要醫(yī)生和患者的認(rèn)知和意志的配合，因此針刺過(guò)程是由心理之“神”來(lái)主導(dǎo)的。

2 “神”在針刺中作用

2.1 自然之“神”在針刺中作用

針刺時(shí)必須要考慮自然規(guī)律，如能順應(yīng)自然規(guī)律，借助自然之力，針刺取效必然如神。比較常見(jiàn)的自然規(guī)律有年規(guī)律、月規(guī)律、日規(guī)律、時(shí)規(guī)律。如《素問(wèn)·寶命全形》曰：“用針之服，必有法則焉，今何法何則？岐伯對(duì)曰：法天則地，合以天光?！本兔鞔_提出針刺要順應(yīng)自然規(guī)律。同時(shí)《素問(wèn)·寶命全形》又提出：“今末世之刺也，虛者實(shí)之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應(yīng)而動(dòng)，和之者若響，隨之者若影，道無(wú)鬼神，獨(dú)來(lái)獨(dú)往?！币虼俗駨淖匀灰?guī)律是針刺取得良好效果的捷徑，針刺要得時(shí)而調(diào)之。《素問(wèn)·八正神明論》曰：“凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之?！贝似o臨床醫(yī)師指明了方向，比如氣候寒冷之時(shí)不如在氣候溫和時(shí)行針刺。滿月之時(shí)，病情發(fā)作或加重者，常為氣血壅實(shí)之證，治當(dāng)采用瀉法為主；若是病情減輕或消失者，常為氣血不足之證，治當(dāng)用補(bǔ)法為主。月始生或朔月之剛,若病情加重或發(fā)作，則多屬氣血不足，可辨為虛證；若病情減輕或消失，常為氣血壅實(shí)，可辨為實(shí)證[3]。正如《素問(wèn)·八正神明論》所言：“是以天寒無(wú)刺，天溫?zé)o疑；月生無(wú)瀉，月滿無(wú)補(bǔ)；月郭空無(wú)治。是謂得時(shí)而調(diào)之?！薄鞍苏撸园孙L(fēng)之虛邪以時(shí)至者也。四時(shí)者所以春秋冬夏之氣所在，以時(shí)調(diào)之也。”后世的子午流注針刺、四時(shí)針刺，以及在五運(yùn)六氣指導(dǎo)下的時(shí)間針刺就是其具體運(yùn)用。若反天時(shí)，必受其害。《素問(wèn)·八正神明論》就提到：“八正之虛邪而避之勿犯也。以身之虛而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工候救之，弗能傷也。故曰：天忌不可不知也。”《靈樞·官能》又曰：“是得天之靈，遇歲之虛，救而不勝，反受其殃，故曰必知天忌，乃言針意?！?/p>

2.2 生命之“神”在針刺中作用

“神”作為人生命活動(dòng)的整體表現(xiàn)和生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是針刺取效關(guān)注的中心。針刺治療疾病的過(guò)程其實(shí)就是調(diào)整人的生命狀態(tài)的過(guò)程，也就是“治神”的過(guò)程?！端貑?wèn)·刺法論》指出：“刺法有全神養(yǎng)真之旨，亦法有修真之道,非治疾也,故要修養(yǎng)和神也?！北砻髦紊袷侵尾『宛B(yǎng)生總的要求和原則。 生命之“神”不但是針刺治療的對(duì)象，也是判斷針刺效果的體現(xiàn)?！鹅`樞·小針解》曰：“上守神者，守人之血?dú)庥杏嗖蛔憧裳a(bǔ)瀉也。神客者，正邪共會(huì)也。神者，正氣也，客者邪氣也?！薄鹅`樞·脹論》曰：“凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數(shù)不失，瀉虛補(bǔ)實(shí)，神去其室，致邪失正，真不可定，麤之所敗，謂之天命；補(bǔ)虛瀉實(shí)，神歸其室，久塞其空，謂之良工?！币虼耍槾痰男Ч皇强磫我坏陌Y狀緩解情況，而是要整體的看人的生命活動(dòng)情況，這樣針刺效果才能持久。

2.3 心理之“神”在針刺中作用

《黃帝內(nèi)經(jīng)》已明確提出疾病治療效果不佳的原因。《素問(wèn)·湯液醪醴論》曰：“形弊血盡而功不應(yīng)者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石道也。精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，營(yíng)衛(wèi)不可復(fù)收。何者？嗜欲無(wú)窮，而憂患不止，精氣弛壞，營(yíng)泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也?！彼浴吧癫皇埂笔顷P(guān)鍵?！吧癫皇埂睂?dǎo)致“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”。而“神不使”的原因是“嗜欲無(wú)窮，而憂患不止”，尤其點(diǎn)明了現(xiàn)代社會(huì)各種疾病治療的問(wèn)題所在。《靈樞·本神》也提出：“凡刺之法，先必本于神。是故用針者，察觀病人之態(tài)，以知精、神、魂、魄之存亡，得失之意，五者以傷，針不可以治之也。”而針刺中，此“神”需要醫(yī)患雙方的共同配合來(lái)實(shí)現(xiàn)。首先是醫(yī)生要精神集中，全神貫注，《素問(wèn)·針解》中講：“神無(wú)營(yíng)于眾物者，靜志觀病人，無(wú)左右視也。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也?！薄鹅`樞·終始》也認(rèn)為：“深居靜處，占神往來(lái)，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針。”而不是像某些“插秧式”的醫(yī)生，如果掌握的只是一根金屬針的物理作用，就一定不會(huì)取得好的療效。治神是長(zhǎng)期的積累，非臨證之單純精神專一，這就要求醫(yī)生要在日常的學(xué)習(xí)之中練好這項(xiàng)基本功，方能在臨證之時(shí)達(dá)到理想的水平，所以說(shuō)“治神”要具有高深修養(yǎng)的身心狀態(tài)。

針刺治療能否發(fā)揮作用，除了與醫(yī)者的辨證取穴、針刺手法有關(guān)外，還與患者的心身狀態(tài)有一定的關(guān)系[4]?！稑?biāo)幽賦》也談到：“凡刺者，使本神朝而后入，既刺也，使本神定而氣隨，神不朝而勿刺，神已定而可施?！惫适┽樥呙鎸?duì)患者時(shí)，先要和顏悅色，“問(wèn)其所苦，以便順其志”，從而建立起信任感，針刺時(shí)才會(huì)心靜神寧。針刺時(shí)患者的守神也非常重要。而現(xiàn)在太多的患者一邊做針刺治療，一邊或看手機(jī)或聊天或干其他事情，沒(méi)有神氣的配合，療效自然會(huì)大打折扣。

3 小 結(jié)

由此可知，針刺取效乃至取神效的關(guān)鍵是“神”，正如《靈樞·九針十二原》所言：“小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神?！薄鹅`樞·根結(jié)》曰：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)。調(diào)陰與陽(yáng)，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏?！薄鹅`樞·官能》曰：“用針之要，無(wú)忘其神?！贬槾蹋皇菃渭兊剡x幾個(gè)穴位，也不是單純強(qiáng)調(diào)幾種手法。人類作為宇宙自然之中最高貴的生靈，依賴大自然而得以存在的同時(shí)，必然受到來(lái)自大自然的約束，通過(guò)對(duì)外界自然的意識(shí)使人能夠?qū)ψ匀唤绱嬖诘囊?guī)律加以把握和認(rèn)識(shí)。人類對(duì)自我的認(rèn)識(shí)又使自身能夠以自然規(guī)律為法則，主動(dòng)調(diào)節(jié)自身以適應(yīng)自然環(huán)境的變化，保證人與自然之間的協(xié)調(diào)平衡，使生命得以維持，使人體得以健康。所以，這3個(gè)層次的“神”是緊緊相扣、一一貫通、合為一體的，針刺應(yīng)以精神心理之“神”為先導(dǎo)和入手，借助自然之“神”的力量，最終達(dá)到調(diào)整生命之“神”的目的，只有這樣針刺才能“治神”以獲神效。

[1]彰炫.論“神”的系統(tǒng)性[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2001，7(2)：83.

[2]王玉，劉勝.中醫(yī)“神”理論在腫瘤治療中的作用探討[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(35)：38.

[3]寧飛，許廣里.時(shí)間因素對(duì)針刺取穴的意義[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，22(2)：6.

[4]付艾妮，朱書秀.針刺之要重在調(diào)神——對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中“上守神”涵義的理解[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2009，21(5)：384.

1001-6910(2017)10-0043-03

R221

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.10.18

王立國(guó)，講師，wangliguo20051001@126.com

江西省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)中醫(yī)藥科研計(jì)劃項(xiàng)目(2013A122)

2017-06-18；

2017-08-23

(編輯 田晨輝)