福建中醫(yī)藥大學(xué)(福州，350122)

陳秋霞 羅寶珍△

論老子“道”學(xué)觀對中醫(yī)學(xué)的影響

福建中醫(yī)藥大學(xué)(福州，350122)

陳秋霞 羅寶珍△

老子“道”學(xué)觀主要闡述了生命與天地的關(guān)系，即“天人之道”，提出了“生命秉天地之氣”的觀點(diǎn)，即陰陽五行，其哲學(xué)思想中主要有唯物觀和辯證法。中醫(yī)氣、形、神及陰陽平衡都受到了老子“道”學(xué)觀的影響，推動了中醫(yī)學(xué)理論的完善，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的融合。

老子 道學(xué)觀 影響 中醫(yī)理論 中醫(yī)養(yǎng)生

中醫(yī)學(xué)的研究對象涵蓋了人體脾、肺、腎、肝、心等五臟六腑的病理和中醫(yī)治療方法，闡述了生命與天地之氣的關(guān)系，不僅具有學(xué)術(shù)研究價值，更具有重要的哲學(xué)研究意義。哲學(xué)思想與醫(yī)學(xué)理論是中醫(yī)學(xué)的兩大核心，但這兩個核心并非獨(dú)立的，而是相輔相成的。中醫(yī)學(xué)的形成源于古代人民長期的臨床實踐，而中醫(yī)與哲學(xué)的融合則受到了老子道學(xué)理論的影響[1- 2]。研究中醫(yī)學(xué)與道學(xué)理論的關(guān)聯(lián)，探索老子道學(xué)觀點(diǎn)對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響，有助于進(jìn)一步發(fā)掘中醫(yī)學(xué)蘊(yùn)含的價值，更好地傳承和弘揚(yáng)中醫(yī)理論。

老子“道”學(xué)觀與中醫(yī)理論的關(guān)聯(lián)

1.老子“道法自然”與中醫(yī)學(xué)“天人合一”的關(guān)聯(lián)

道法自然是老子道家哲學(xué)思想的核心，而天人合一則是中醫(yī)學(xué)理論中的主體，從表面來看二者是兩個獨(dú)立的個體，但其內(nèi)在實質(zhì)是相同的。

道法自然闡述的是世間萬物與自然規(guī)律之間的關(guān)系[3]?！叭朔ǖ兀胤ㄌ?，天法道，道法自然”，“道”是指世間萬物的客觀規(guī)律，“法”是遵循客觀規(guī)律的途徑或方法，而“自然”則是要達(dá)成的結(jié)果。由此可以看出老子“道”學(xué)思想的主旨，即從“人”的角度出發(fā)，“人”受制于地，地受制于天，天受制于規(guī)則，而規(guī)則受制于其本身。天人合一闡述的是“人”與自然規(guī)律之間的關(guān)系[4]。它將“人”視作“小宇宙”，

置于天地“大宇宙”的環(huán)境中，人的內(nèi)在運(yùn)動必須與天地的內(nèi)在運(yùn)動保持一致，“同氣相求，同類相應(yīng)。順則為利，逆則為害”，充分表明了天人合一的中醫(yī)基礎(chǔ)理論觀點(diǎn)。

從兩者之間的聯(lián)系來看，“道”與“天”相通，隱喻了自然的客觀規(guī)律，“法”與“人”相通，傳達(dá)的是追求客觀規(guī)律的思想狀態(tài)，由此可以得出中醫(yī)學(xué)理論的構(gòu)建受道家哲學(xué)思想影響這一重要依據(jù)。

2.老子“道”學(xué)觀與中醫(yī)辨證理論之間的關(guān)聯(lián)

老子的《道德經(jīng)》本身是一部哲學(xué)典籍，隨著醫(yī)學(xué)家對生命理解的不斷加深，老子道學(xué)觀點(diǎn)在后世的傳承增補(bǔ)中，“人與天地相參”的意識不斷增強(qiáng)，“氣”、“形”、“神”生命觀的逐步確立，哲學(xué)思想在對天、地、人的感悟中逐漸形成，最終將唯物觀和辨證法與中醫(yī)理論結(jié)合起來，創(chuàng)造了新的生命哲學(xué)[5]。自春秋戰(zhàn)國以來，古代眾多醫(yī)學(xué)典籍在成書過程中將陰陽五行視為生命觀與哲學(xué)思想之間的過渡。然而，道家思想的起源和發(fā)展卻撲朔迷離，而老子“道”學(xué)觀與中醫(yī)辨證理論之間的關(guān)系也僅存于現(xiàn)有文獻(xiàn)。但追根溯源，已有文獻(xiàn)可證實陰陽學(xué)說形成于夏朝，其開創(chuàng)了我國古代道家哲學(xué)研究的先河，對《周易》、《道德經(jīng)》等先秦時期的哲學(xué)著作產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，促成了《道德經(jīng)》中生命觀點(diǎn)及后世中醫(yī)哲學(xué)的形成，并影響了以先秦醫(yī)典為藍(lán)本編撰而成的《黃帝內(nèi)經(jīng)》的創(chuàng)作。因此，可以說老子的道學(xué)觀與中醫(yī)生命觀和哲學(xué)思想是一脈相承的關(guān)系[6]。如東晉道學(xué)典籍《抱樸子》中即載有葛玄與黃精的典故，這一典故的出處為《老子》之“見素抱樸，少私寡欲”，媒介即中藥“黃精”。后世醫(yī)家據(jù)此典故以患者病癥為辯證法之“實證”，以“黃精”為辯證法之“思辨”，創(chuàng)造了“黃精煎”、“黃精芡實丸”等中醫(yī)方劑，開啟了中醫(yī)“黃精”方劑的先河。

3.老子“道”學(xué)養(yǎng)生與中醫(yī)養(yǎng)生理論之間的關(guān)聯(lián)

“靜養(yǎng)”可謂道家養(yǎng)生的精髓所在[7]。老子的諸多著作中都將靜與養(yǎng)放在“致虛極”、“可長生”的首要條件之中。他認(rèn)為喜靜惡躁是神氣的主要特征，保養(yǎng)神氣的唯一“法門”就是靜養(yǎng)，唯有靜養(yǎng)才能夠使清靜內(nèi)守的常態(tài)得以維護(hù)。此外，他又將這種養(yǎng)生觀引入到了人和政治以及人和社會之間存在的相互關(guān)系之中，在《老子·三十七章》中就提出了“無為而治，使民不爭”的論點(diǎn)，這種養(yǎng)生觀后來被《內(nèi)經(jīng)》汲取。同時，老子“道”學(xué)引導(dǎo)人們要學(xué)會順應(yīng)自然規(guī)律的生存法則，這與《內(nèi)經(jīng)》中順時養(yǎng)生的思想再一次不謀而合。作為次注《素問》的編著者王冰，不但在其著作之中讓人能夠感受到濃郁的道學(xué)思想，而且老子很多名言警句也被直接引入其中。后世對該著作的廣為流傳，也證明人們在對其醫(yī)學(xué)價值認(rèn)可的同時，也對其中蘊(yùn)含的道學(xué)思想的接納與贊同。

老子“道”學(xué)觀對中醫(yī)生命認(rèn)識的影響

1.促成了中醫(yī)“生命哲學(xué)”觀點(diǎn)的形成

中醫(yī)學(xué)的基本素材源于古人對生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實踐以及簡單的解剖學(xué)知識。然而，古代醫(yī)學(xué)家并沒有呆板地將這些經(jīng)驗記錄下來，而是運(yùn)用了唯物觀和辯證法來論述天、地、人等客觀物質(zhì)的存在，繼而對人體臟腑、經(jīng)脈、病因和病機(jī)進(jìn)行深入的解讀，不僅開創(chuàng)了“以人為本”的治病原則，更讓古人對生命的認(rèn)識從抽象轉(zhuǎn)為具體，從靈魂、祭祀、圖騰等感性認(rèn)識轉(zhuǎn)化為理性認(rèn)識，掌握了生命發(fā)展的規(guī)律[8]。隨著《道德經(jīng)》的問世，其中的哲學(xué)思維使人們認(rèn)識到生命現(xiàn)象來源于生命體自身的矛盾運(yùn)動，從對生命體的關(guān)注拓展到對天地的關(guān)注，將生命與世界這一客觀事物聯(lián)系起來，拓寬了對生命的解讀，并更深層次地掌握了生命的含義。

2.促成了中醫(yī)“天人合一”觀點(diǎn)的形成

《道德經(jīng)》的另一思想高峰是提出了“天人之道”的觀點(diǎn)，即氣、生命與自然的關(guān)系，這一觀點(diǎn)為古代中醫(yī)典籍的創(chuàng)作提供了重要參考。先秦思想學(xué)者米鴻賓在其著作《大易識階》中據(jù)《莊子》提出了“天人合一”觀點(diǎn)，《莊子》中說：“天地者，萬物之父母也”。而米鴻賓據(jù)此提出了中國歷史上第一個“以人為本”觀點(diǎn)的先例，他認(rèn)為所謂“天人合一”，是“人”要順從“天”的自然規(guī)律，即“人”以“天”為本。然而，米鴻賓的“天人合一”思想源出《莊子》，而《莊子》源出老子，由此可見，“天人合一”是為老子的“春秋筆法”，并促成了后世中醫(yī)“天人合一”觀點(diǎn)的形成。《黃帝內(nèi)經(jīng)》吸取了老子道學(xué)理論中的陰陽學(xué)說，指出人是陰陽對立的統(tǒng)一體，其中五臟，即肝、心、脾、肺、腎，六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，分別對應(yīng)著陰陽二氣，每一個器官都有陰陽二氣的對立表現(xiàn)，如肝陰、肝陽、脾陰、脾陽等等[9]。人體組織結(jié)構(gòu)的陰陽二氣變化影響著生命，如肝陰不足，則眩暈耳鳴、脅痛目澀、五心煩熱或潮熱盜汗；而肝陽上亢﹐會產(chǎn)生頭痛﹑眩暈﹑易怒﹑耳鳴﹑失眠等癥狀。生命之氣正源于此，維持五臟六腑的陰陽協(xié)調(diào)，則生命之氣旺盛，使生命之氣與宇宙陰陽二氣協(xié)調(diào)，則生命得以持久。由此可見，老子“道”學(xué)觀在促進(jìn)中醫(yī)對生命的認(rèn)識層面起到了重要作用。

老子“道”學(xué)觀對中醫(yī)陰陽觀點(diǎn)的影響

1.對中醫(yī)“陰陽”學(xué)說論著形成的影響

老子道學(xué)理論中涉及了天文、地理、心理、社會、歷史等多項內(nèi)容，但其根本是圍繞天、地、人及其三者的關(guān)系展開論述，其核心在于老子對陰陽的闡述。《道德經(jīng)》中的陰陽理論是我國古代陰陽概念產(chǎn)生和發(fā)展歷史上的一個高峰，對后世中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生著重要影響。如“清陽為天，濁陰為地”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)，闡述了天地的概念；“本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也”(《素問·至真要大論》)，闡述了天地的本質(zhì)；“夫精者，身之本也”(《素問·金匱真言論》)，闡述了人體的根本；“人以天地之氣生，四時之法成”(《素問·寶命全形論》)，闡述了人與天地的關(guān)系[10]。由此可見，《黃帝內(nèi)經(jīng)》完全秉承了老子《道德經(jīng)》的陰陽理論，受此影響，其在論述中醫(yī)病理及治療方法時嚴(yán)格采用了“方因人異”的基本原則，即依照人的病理特征對癥下藥，這一原則與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中診斷治療所運(yùn)用的方法完全一致，體現(xiàn)了樸素的唯物觀點(diǎn)。

2.對中醫(yī)“陰陽”醫(yī)學(xué)療法形成的影響

在《道德經(jīng)》陰陽理論的影響下，中醫(yī)學(xué)在闡述病理及治療方法時，在立足人體形、神、氣等客觀事實的基礎(chǔ)上，采用了辯證法來闡述病理與人體的關(guān)系，即：臟腑與形神雖處表里之間，但卻是統(tǒng)一的整體。“主明則下安……主不明則十二官?！?，意指形神不佳會導(dǎo)致臟腑的陰陽二氣不協(xié)調(diào)，從而發(fā)生病變，而臟腑病變也會影響形神的狀態(tài)，導(dǎo)致形神憔悴。綜合來說，中醫(yī)學(xué)主要從兩個層面沿用了老子道學(xué)觀中的辯證法。一是整體觀，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)三個個體，即天、地、人，而個體也是獨(dú)立的整體，其差異在于各自有著不同的內(nèi)部屬性。然而，將天、地、人三者整合，則也是一個整體，即世界，因此，天、地、人是相互影響和并存的。二是恒動觀，中醫(yī)將“氣”作為聯(lián)系世界萬物的媒介，由“氣”催動著萬物發(fā)生物質(zhì)、能量或信息的變化，世界是永遠(yuǎn)運(yùn)動著的，同樣，生命的發(fā)展也在于運(yùn)動[11]?！皻狻背溆谔斓刂g，又散布于人的五臟六腑，只有人體內(nèi)氣的流動變化與天地間氣的流動變化相協(xié)調(diào)，如在不同季節(jié)利用滋陰補(bǔ)陽來匹配天地的四時之氣，生命才能不斷發(fā)展。

老子“道”學(xué)觀對中醫(yī)養(yǎng)生的影響

1.對中醫(yī)“無為”養(yǎng)生觀的影響

“無為”是老子“道”學(xué)觀中的一項重要內(nèi)容，提倡人應(yīng)當(dāng)效仿自然，順應(yīng)自然規(guī)律，服從自然變化，而決不能違背自然。老子“無為”觀點(diǎn)對中醫(yī)學(xué)的影響主要體現(xiàn)在養(yǎng)生層面，其在認(rèn)識論上提倡靜觀、玄覽、主客一體的致思途徑，即主張認(rèn)識主體保持內(nèi)心虛靜，排除一切思慮活動和雜念，反觀內(nèi)照，通過心這面鏡子，以達(dá)到主客溝通，來認(rèn)識道而獲得世界的本質(zhì)規(guī)律[12]?！安怀鲩T，知天下；不窺牖，見天道；其出彌遠(yuǎn)， 其知彌少；圣人不行而知；致虛靜，守靜篤，萬物并作，吾以觀其復(fù)。”此外，《道德經(jīng)》中還提出了以“禁欲”而達(dá)到“無為”的觀點(diǎn)，即：只有關(guān)閉感官刺激，“塞其兌，閉其門，終身不勤”內(nèi)求養(yǎng)生，方能壽。因為五色令人目盲，五音令人耳聾，五味令人口爽，外在世界只能使人迷惑混亂[13]，這種認(rèn)識論對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)有較大影響，如“駢拇枝指，出乎性哉”(《莊子·外篇·駢拇》)、“性者命之原，命者生之根，勉而修之”(楊朱·《集仙錄》)等，都闡述了“無為”的重要價值。

2.對中醫(yī)“形神合一”觀的影響

“形神合一”也是秉承老子《道德經(jīng)》道學(xué)觀形成的重要養(yǎng)生學(xué)說。“形”是人生命特征的重要體現(xiàn)，主要表現(xiàn)為：①氣質(zhì)，②體態(tài)，③活力，④交流方式，⑤對周圍人或事的影響力。與“氣”不同，人的“形”可以通過中醫(yī)四診“望聞問切”來感知，并通過對“形”的判斷，了解人體之“氣”是否協(xié)調(diào)，陰陽是否和諧。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，“形”與“神”相關(guān)聯(lián)，與“氣”相對立，雖然三者都是生命的外在表現(xiàn)，但“形”秉承的是人體組織結(jié)構(gòu)的陰陽之氣，“氣”決定“形”、“神”，前者是根本，而后者則是從屬。此外，中醫(yī)學(xué)將“神”視作精神的表露，精神統(tǒng)一于形體，與“形”相輔相成，形神交合，順應(yīng)宇宙陰陽二氣，則產(chǎn)生一種內(nèi)在的生命運(yùn)動[14]。這種運(yùn)動的主要作用是鞏固五臟六腑之“氣”，而五臟六腑之“氣”又催發(fā)“形”、“神”，使人能夠形神兼?zhèn)?。由此可見，在老子道學(xué)觀點(diǎn)的影響下，中醫(yī)學(xué)的生命觀所闡述的不僅僅是“氣”，更重要的是闡述了如何將“形”、“神”合一，即精神狀況、健康狀況與體質(zhì)的融合，以達(dá)到科學(xué)養(yǎng)生的目的。

老子的道學(xué)觀是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論依據(jù)，道教文化的問世，充分說明了古代人民對探索生命本質(zhì)所作出的不懈努力，以及對解讀天地奧秘的毅力和決心。當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，人們的生活水平不斷提高，生活方式不斷變革，然而生命的本質(zhì)卻永遠(yuǎn)不會發(fā)生改變。因此，對于道家超前的生命智慧，我們應(yīng)當(dāng)重新審視和發(fā)掘，汲取其中的養(yǎng)分，為傳承和弘揚(yáng)中醫(yī)文化作出貢獻(xiàn)。

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Discussion of LAO Tzu′s Daoism to Traditional Chinese Medicine

CHEN Qiu-xia, LUO Bao-zhen

(Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350122, China)

Lao Tzu′s daoism is mainly to discuss relation between the life and universe,that is, harmony between humans and universe. He pointed forward theories that lives carry Qi of universe, referring five elements of Ying-yang. This philosophy contains dialectical materialism and dialectics. In traditional Chinese medicine (T.C.M), Lao Tzu′s ideas affect theories of Qi, figure, mind and Ying-yang balance, promoting improvement of TCM theories.

Lao Tzu; daoism; influence; TCM theories; TCM health preserving

教育部人文社會科學(xué)研究一般項目(No.16YJA770008)；福建省社科規(guī)劃項目(No.FJ2015B127)；福建省教育廳中青年教師教育科研項目(No.JAS150274)

R226

A

1006- 4737(2017)04- 0008- 04

2017- 03- 10)

△通訊作者