上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院(上海，201203)

王姿英 黃牧華

·醫(yī)藥學(xué)史·

四明公所創(chuàng)辦四明醫(yī)院考證研究*

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院(上海，201203)

王姿英 黃牧華

通過考證多份歷史文獻和資料，追溯了四明公所的創(chuàng)辦原因、四明公所創(chuàng)辦小型醫(yī)院過程、四明醫(yī)院拓址新建情況、四明醫(yī)院改革情況以及被上海市政府接收的過程，真實展現(xiàn)了這家由中國人創(chuàng)辦的最早的中醫(yī)醫(yī)院的歷史背景、發(fā)展歷程、業(yè)務(wù)特色、社會地位等，并成為民國時期醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的縮影。

四明公所 創(chuàng)辦 四明醫(yī)院 上海 民國時期 醫(yī)學(xué)史 近代史

上海開埠后至民國初年，來滬貿(mào)易的各地商幫建立的會館、會所達60余所。四明公所，又稱寧波會館，是當(dāng)時上海規(guī)模最大、影響最深遠的公所。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院前身“四明醫(yī)院”始創(chuàng)于光緒三十二年(1906年)，其作為“四明公所”的一個分支機構(gòu)，歷經(jīng)動蕩社會的風(fēng)雨飄搖，頑強生存發(fā)展，從僅為寧波同鄉(xiāng)服務(wù)到向社會開放，從純粹的中醫(yī)醫(yī)院向中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展，還開辦了高級護士學(xué)校，直到新中國成立后為上海市政府接收，成為近代史上由中國人創(chuàng)辦的、最早的、且發(fā)展歷史最久的一家中醫(yī)醫(yī)院。

寧波同鄉(xiāng)建立四明公所

四明公所又稱寧波會館，于1797年發(fā)起創(chuàng)設(shè)，1803年正式成立，1954年停止活動，是寧波人在上海成立的第一個同鄉(xiāng)組織，也是各地旅滬最具影響力的同鄉(xiāng)組織[1]。

近現(xiàn)代史上所指寧波人，系指清代時期寧波府管轄下的鄞縣、鎮(zhèn)海、慈溪、奉化、定海、象山、石浦七縣的甬籍人士?，F(xiàn)存上海市檔案館的《上海四明公所廿八征信錄》中“上海四明公所修訂章程”第二章“定名”中明確提出：“本公所由旅滬之四明七邑同鄉(xiāng)組合而成，因定名曰上海四明公所。”[1]“四明”乃寧波別稱，在《上海四明公所大事記》第一條記錄有：“甬治濱海，東饒魚鹽之利，群山互抱，其主峰奇挺插天，上有四穴，如牕通光晷，故稱四明，會稽之支別也。”[3]連綿的會稽山上主峰高聳，四穴昭然，形同窗戶，透陽通明，故曰“四明”。

明清以來大量的寧波人涌入上海，同樣在《上海四明公所大事記》第一條內(nèi)記載了原因“鄉(xiāng)之地不足于耕，人多業(yè)賈，國以內(nèi)名都大埠，工商所期會，必甬人開其先”，“海通以來，滬為五洲綰轂地，來者尤眾”[3]。寧波自古以來就是一個繁盛的對外貿(mào)易商埠，這使得甬人極富經(jīng)商才能和冒險精神，再加上人稠地狹等原因，寧波人歷來有外出謀生的傳統(tǒng)。寧波與上海一葦可航，交通便捷，因此成為寧波人聚居的主要城市，在上海經(jīng)商務(wù)工的寧波籍人士多達數(shù)十萬。按照中國人的傳統(tǒng)習(xí)俗，死者必須入土為安，有能力者須葉落歸根。客居上海的寧波人過世后，其尸棺一般都要盡可能運回原籍安葬，而在運走之前就需要在上海暫時停放尸棺。隨著在上海的寧波人日益增多，殯葬問題也逐漸變得突出而緊迫。

《上海四明公所大事記》記載：“清嘉慶二年丁巳(1797年)，甬人始建四明殯舍于上?？h北郊二十五保四圖。先是鄉(xiāng)人錢隨、費元圭、潘鳳占、王忠烈，謀所以安旅櫬者，創(chuàng)一文善愿，旅滬之鄉(xiāng)人，各日輸一錢，歷年積累，于城闉北郊購地三十畝強，為之基礎(chǔ)，殯舍始建，即今之法租界民國路公所是也?！?/p>

“三年戊午(1798年)，殯舍成，以余地為叢葬處。殯舍既成，分東西序，男女有別，為祀事所，歲時有祭。撥余屋以舍館丁，俾司啟閉。辟余地為義冢，以安旅魄。秩然有序，始基之矣。”

“八年癸亥(1803年)，建關(guān)帝殿。于是建正殿五楹，廊廡畢備，崇祀關(guān)帝，始額其門曰四明公所，規(guī)模已具。”[3]

乾嘉時代，上海已成為繁華的港口，寧波人在上海也愈聚愈多，一些老鄉(xiāng)發(fā)起“一文愿捐”，量力資助，在上海縣城外西北郊的地皮上建成寄柩用的殯舍和祭祀用的祀事所，并將旁邊一片空地作為義冢，用于埋葬不能歸葬原籍的同鄉(xiāng)尸體。

當(dāng)時在滬的各類甬人團體相繼加入公所，成為團體會員。此后公所不斷擴充、修繕乃至因戰(zhàn)事被毀后又重建。1849年，上海設(shè)置法租界時，四明公所被劃入法租界。因土地產(chǎn)權(quán)引發(fā)的納稅問題、因棺柩寄存引發(fā)的衛(wèi)生問題以及因市政建設(shè)引發(fā)的占用公所土地問題等，四明公所與法租界公董局長期存在矛盾分歧。1874年5月和1898年7月，法租界當(dāng)局兩次派兵侵占四明公所，造成震驚中外的四明公所血案。旅滬寧波同鄉(xiāng)會毫不畏懼，同仇敵愾，掀起大規(guī)模罷市罷工斗爭，得到上海各界響應(yīng)與支持?，F(xiàn)今保存在人民路上的紅磚古門樓式“四明公所”遺址，已成為上海人民反對帝國主義擴張租界光榮斗爭史的見證[1]。

1898年的血案發(fā)生后，清政府最終以允許上海法租界面積擴大一倍多的條件，方才與法方達成協(xié)議。四明公所土地產(chǎn)權(quán)得到法方的承認，但讓出部分土地以修筑寧波路，并且不再在公所內(nèi)停放棺柩和埋葬尸體，而是逐步將棺柩和墓地遷出法租界，改設(shè)于華界。

四明公所初創(chuàng)小型醫(yī)院

《上海四明公所大事記》記載：“光緒三十一年乙巳(1905年)，設(shè)施醫(yī)局。是歲八月，設(shè)醫(yī)局于大殿兩廡，延醫(yī)施診，同鄉(xiāng)之貧病者，并給藥餌。三十二年丙午(1906年)，撤東西廠，改造市房，設(shè)病院。南廠既成，厝柩者咸集于此，東西兩廠比歲空曠，于是改造市房，西為寧壽里，東為寧福里，收息以裕歲費。復(fù)于寧壽里中設(shè)病院，凡同鄉(xiāng)之貧病者，得保送進院醫(yī)治，藥餌飲食悉供給之。”[3]

由于血案的發(fā)生，迫于法租界的壓力，四明公所新建南廠，將厝柩不斷轉(zhuǎn)移過去，并主動撤除法租界內(nèi)的東西兩廠，改造成市房，出租收息，后來就設(shè)立了小型的醫(yī)院。

《上海四明公所廿八征信錄》中“上海四明公所修訂章程”中第一條就明確了“本公所以建丙舍、置義冢、歸旅櫬、設(shè)醫(yī)院等諸善舉為宗旨。”其中“設(shè)醫(yī)院”的內(nèi)容是1919年修訂該章程時增加的內(nèi)容[1]。四明公所早期實際上是主要從事殯葬事業(yè)的同鄉(xiāng)團體，此后隨著在滬甬人的增多，公所規(guī)模的日趨擴大，先后增辦醫(yī)療、教育、救濟等其他慈善公益事業(yè)。

現(xiàn)存上海市檔案館有兩塊1925年勒石的碑拓，對四明公所于1906年創(chuàng)建的病院，均有記載。一塊石碑名為《上海四明醫(yī)院碑記》，由鎮(zhèn)海人盛炳緯撰、向道深書。其中記載有：“光緒丙午，復(fù)創(chuàng)設(shè)病院，越歲辛酉，乃議拓建醫(yī)院，至壬戌秋落成，合眾人之力，費十余萬金之財，得數(shù)十賢人君子，率作興事，為之鳩工庀材，而規(guī)模始擴，美矣備矣?！绷硪粔K石碑名為《拓建上海四明醫(yī)院記》，由慈溪人葛恩元撰。相關(guān)記載內(nèi)容有“我四明公所襄于光緒丙午歲，創(chuàng)設(shè)病院于寧壽里，雖貧病已稱便近，而規(guī)模尚嫌簡陋。”[4]

現(xiàn)存于上海圖書館的《四明醫(yī)院十五周紀(jì)念冊》中文章“本院之沿革”對1906年設(shè)立的病院情況有詳細描述：“光緒丙午，諸董事鑒于貧病同鄉(xiāng)無所依棲，乃于法租界愛來格路寧壽里公所房屋，闢室數(shù)楹作為病房，能容病人三十余人。”“同時于公所純陽殿，設(shè)施診所，每日上午，分單雙期施診，有內(nèi)外婦幼諸科。其病房診療責(zé)任，即由施診所醫(yī)生輪流兼任之。藥劑則向訂定之藥鋪臨時購配。并由四明長生會，推舉調(diào)查員，時臨查察，然規(guī)模固未足完備也。歲辛酉，先董朱公葆三、葛公虞臣、方公式如及現(xiàn)任諸董事，乃發(fā)起募捐，備就原址建造醫(yī)院?！盵5]9- 10

以上文獻史料均說明了四明公所1906年初建的是一所小型醫(yī)院，既有病房，又有門診，已具備了現(xiàn)代醫(yī)院的基本構(gòu)架。在寧壽里，貧病者認為既方便又距離近，但由于規(guī)模小，所以同鄉(xiāng)會通過集資募捐的方式在原有醫(yī)院舊址基礎(chǔ)上遷址建設(shè)了新院，也就是后來正式命名的四明醫(yī)院。

四明公所拓建四明醫(yī)院

《拓建上海四明醫(yī)院記》石碑對1922年開幕的四明醫(yī)院描述十分詳細：“辛酉七月，同人會議，僉以南北兩廠幸皆慶成，亟宜加拓舊址，興造醫(yī)院，于是任募認捐，先后絡(luò)繹，鳩工度地，次第經(jīng)營。院臨愛來格路，立石坊，稍進為大門。循甬道而前，右方自為一部樓，上下比舍如櫛者，男病室也。其左為診所，為藥室，為客座，為辦事處。而以女病室居樓之上。別購重癥間及善后所于西南隅。余若庖湢溷廁，隨宜位置，而全院規(guī)制于以大備矣。是役也，始事于是歲仲秋，歷十有三月，訖壬戌孟秋而落之。凡架屋六十二楹。其費縻于建筑工程者，六萬二千余金，縻于置備器物者，一萬八千余金，而經(jīng)常施醫(yī)給藥之需，皆不與?！盵4]

1922年10月30日的《申報》記載有“四明醫(yī)院系由四明公所募集同鄉(xiāng)捐款十余萬，就原有愛來格路舊址，建造洋樓數(shù)層，氣象矞皇，規(guī)模整飭，計可住患病者二百余人，昨日開幕?！盵6]

《四明醫(yī)院十五周紀(jì)念冊》中“本院大事記”記載“九月初十日行開幕禮到中外來賓數(shù)百人并留影以資紀(jì)念”，“九月十五日正式開診門診數(shù)十號并接收老病房移交病人三十余人，院長及董事均蒞院參觀”[5]2。

四明公所與四明醫(yī)院的直屬關(guān)系，在多處史料中有明確記載，《上海四明公所廿八征信錄》中“上海四明公所修訂章程”第十一章醫(yī)院，第四十三條：“本公所設(shè)有四明醫(yī)院，凡旅居同鄉(xiāng)之患病者，得以覓保至本公所或醫(yī)院，報明病癥，入院醫(yī)治，其膳宿醫(yī)藥費，另有醫(yī)院專定章程遵守辦理。”[1]《四明醫(yī)院章程》第一條：“本院由四明公所董事及各同鄉(xiāng)發(fā)起募集捐款，就公所原設(shè)之各善會病院舊址擴充改建，以為四明旅滬同鄉(xiāng)就醫(yī)之所，定名曰四明醫(yī)院。”第二條“本院系慈善性質(zhì)，除照本章程第三十六、四十六條規(guī)定收費外，概不取費。”第四條“本院設(shè)董事十八人，組織董事會，以四明公所董事會董事、公義聯(lián)合會董事兼任之?！盵2]

《四明醫(yī)院十五周紀(jì)念冊》中“本院十五周年概況”第二部分關(guān)于本院歷任院長各部主任及監(jiān)察員事項中記載：“本院組織系院長制，初為董事兼任，一正二副。民國二十三年起，乃改為聘任職。不復(fù)設(shè)副。院長之下，設(shè)總主任，醫(yī)藥主任，及庶務(wù)主任各一員，商承院長。分掌所屬各項事宜。并由董事會在同鄉(xiāng)會員中推舉監(jiān)察員二人，授以隨時稽查本院公款帳目之權(quán)利。壬戌年開幕時，首任院長為朱公葆三，副院長為葛公虞臣及周公湘云，均系董事兼任?！薄爸敝撩駠昙仔缙咴拢鸸謴?fù)謝世，董事會乃決議，院長一席，改董事兼任為聘任。同時將副院長制取消。于是同年八月一日，本院原任特務(wù)醫(yī)生戎明士先生乃應(yīng)聘為本院院長焉?！盵5]13

現(xiàn)藏上海圖書館“選載月刊談話稿”刊登時間為1937年6月10日第三十三期，文章名為“十五周紀(jì)念后之希望”，對四明醫(yī)院成立十五周年以來的業(yè)務(wù)情況進行了總結(jié)：“首事當(dāng)局，同時鑒于社會上西醫(yī)院業(yè)已林立，而完善之中醫(yī)院，尚付闕如，默查需要，乃仿近世西醫(yī)院之設(shè)備制度，而聘中醫(yī)內(nèi)外婦幼各科宿儒、常駐負診治之任。另請西醫(yī)一人，以備咨詢參診。同鄉(xiāng)因以稱便，實開中醫(yī)科學(xué)化之先河。溯自民國十一年仲秋開幕，以迄今歲，適十有五載。所經(jīng)住院療治病人，都三萬人，門診求治者，計七十余萬號，經(jīng)常支出，前后一百余萬元。收支不敷，由四明公所籌墊者，計五十萬元，蓋亦偉矣?！盵7]

上海圖書館藏書1937年所撰《四明醫(yī)院十五周紀(jì)念冊》中有一篇文章“本院在中醫(yī)復(fù)興期中之價值”，闡述了當(dāng)時四明醫(yī)院的性質(zhì)和社會地位，由當(dāng)時四明醫(yī)院醫(yī)藥部書記潘永湘所寫：“上海公私醫(yī)院之多，幾乎觸目皆是，外人主辦之著名者如公濟、宏恩、仁濟、寶隆、廣慈、圣心、同仁等院，國人所辦者如紅十字會、市立滬南、普慈，及最近開幕之中山、上海市立等院，在醫(yī)院記錄上言，誠甚盛事。然而延中醫(yī)、用中藥，以治吾中國人疾病，而保吾中華國粹之中醫(yī)院，則除神州廣益外，尚屬尠見。有之，如仁濟堂、位中堂、聯(lián)義會、聯(lián)益會、廣仁堂、集仁中醫(yī)院等。則皆限于門診，大多未有住院之設(shè)備，間有稍稍布置病榻者，亦止于三數(shù)十架而已。較之本院之男病院設(shè)病床一百八十架，分布四十五間，女病院設(shè)病床七十架，分布二十間，共有病房六十九間，設(shè)病榻二百五十架之多，則本院于中醫(yī)藥界，服務(wù)廣大，于中醫(yī)院中，規(guī)模粗具，忝居風(fēng)氣之先，實無多讓……與焦易堂先生等之卓識，不謀而合，將來中醫(yī)藥事業(yè)云蒸霞蔚之日，一言中醫(yī)院，自必首推四明醫(yī)院，則本院于社會，于民族，于國計民生，雖不必有所自伐，然中醫(yī)藥消沉?xí)r期之中流砥柱，非本院其誰屬之？”[5]33

四明醫(yī)院實施現(xiàn)代改革

現(xiàn)存上海檔案館一份印刷材料《在艱苦支持中的上海四明醫(yī)院概況》，對1942年以后四明醫(yī)院的性質(zhì)做了介紹：“自民國三十一年吳涵秋院長、黃景霞副院長接事之后，以醫(yī)藥科學(xué)，日在進步，為適應(yīng)時代需要，迎接新的科學(xué)，故將醫(yī)院予以改組，逐漸蛻變?yōu)橹形麽t(yī)具備的現(xiàn)代化醫(yī)院。同時工作的對象，也由純粹寧波同鄉(xiāng)而普及于全上海各界?！盵8]

現(xiàn)存上海檔案館1947年編撰的《四明醫(yī)院五年來大事述要》，在引言部分寫道：“目前醫(yī)務(wù)情形，與五年前顯著差別，約有下列幾點：一、由一中醫(yī)院而蛻變?yōu)橹形麽t(yī)咸備之現(xiàn)代化醫(yī)院。二、由單純的中醫(yī)內(nèi)外科，而增為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、肺癆科、兒科、眼科、耳鼻喉科、齒科等，各科咸備。三、門診人數(shù)由每日一百號增至每日四百號之記錄?！盵9]現(xiàn)藏曙光醫(yī)院院史陳列室“四明醫(yī)院概況(鄔式唐)”可知：“吳涵秋于一九四二年秋八月被聘任院長……行政領(lǐng)導(dǎo)仍屬四明公所之董事、監(jiān)理董事會。以后又新建特等病房，即今之歸產(chǎn)科病房及四明護士學(xué)校、與師生宿舍。即今之小兒科病房。當(dāng)時正在抗戰(zhàn)時期，物價飛漲，開支難以預(yù)算，經(jīng)常用費因院中收入極微，住院病人又莫不需要貼費，因又組織經(jīng)濟委員會，認募基金二百數(shù)十萬元偽幣，各項添設(shè)經(jīng)費、拓建病房等經(jīng)費，隨時募集之?！盵10]

新中國成立后，院董渙散，四明公所停頓，院內(nèi)經(jīng)費困難，以致開支無著，職工欠薪后發(fā)或分期發(fā)給，但是醫(yī)院的業(yè)務(wù)量仍然維持在較高水平。現(xiàn)存上海市檔案館的“1953年四明醫(yī)院了解情況資料”顯示：“醫(yī)院性質(zhì)：綜合醫(yī)院，分科：內(nèi)、外、婦產(chǎn)、肺、X光、小兒、五官、中醫(yī)，床位282(另有20只嬰兒床)，門診(日平均)364?！薄艾F(xiàn)只有1953年一、二月份的統(tǒng)計來看，共計門診數(shù)為19,576人。內(nèi)科3053，外科2774，小兒科6465，肺科2936，婦產(chǎn)科1368，五官科1639，中醫(yī)內(nèi)科1341。一月份床數(shù)273張，住院日數(shù)5747天，使用率70.27%；二月份床數(shù)273只，住院日數(shù)4964天，使用率64.93%?！盵11]

上海政府接收四明醫(yī)院

1952年，四明公所董事蕢延芳與院長吳涵秋為代表向華東軍政委員會衛(wèi)生部提交“呈請衛(wèi)生部接辦四明醫(yī)院”的報告，華東軍政委員會衛(wèi)生部將此報告轉(zhuǎn)給了上海市人民政府[12]。1953年上海市人民政府衛(wèi)生局發(fā)文同意接管，1954年上海市人民政府衛(wèi)生局發(fā)通知改稱四明醫(yī)院為上海市立第十人民醫(yī)院[13]。

為貫徹黨的中醫(yī)政策，上海市于1954年8月成立了第一所中醫(yī)醫(yī)院“市立第十一人民醫(yī)院，選址與市立第十人民醫(yī)院為鄰。1956年，市立第十和第十一人民醫(yī)院聯(lián)合門診大樓建成。1960年，上級主管部門決定，合并市立第十和第十一人民醫(yī)院，新組建一所以中醫(yī)為特色，集醫(yī)療、教學(xué)、研究于一體的大型綜合性醫(yī)院，并成為上海中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。在醫(yī)院籌建過程中，上海中醫(yī)學(xué)院邀集滬上眾多名老中醫(yī)商榷醫(yī)院的命名，一致同意定名為“曙光醫(yī)院”，喻義中醫(yī)事業(yè)在黨的中醫(yī)政策指引下，將如凌晨的曙光，隨著社會主義事業(yè)的旭日東升而輝煌光大。

[1] 寧波市政協(xié)文史委員會.上海四明公所史料[M]，北京：中國文史出版社，2011：1，349- 355.

[2] 上海四明公所廿八年征信錄：四明醫(yī)院章程[A]. 上海市檔案館藏,Y4- 1- 765- 10.

[3] 葛思元.上海四明公所大事記[A].上海圖書館藏,1920：1,9- 10.

[4] 上海四明公所四大建筑征信全錄：上海四明醫(yī)院碑記·拓建上海四明醫(yī)院記[A].上海市檔案館藏,4- 1- 763- 31.

[5] 四明醫(yī)院十五周紀(jì)念冊[A]，上海圖書館藏,1937:2,9- 10,13,33.

[6] 四明醫(yī)院開幕紀(jì)[N].申報，1922- 10- 30(13).

[7] 選載——月刊談話稿[A]. 上海圖書館藏, 1937,第33期：59.

[8] 在艱苦支持中的上海四明醫(yī)院概況[A].上海市檔案館藏,B242- 1- 717- 1.

[9] 四明醫(yī)院五年來大事述要[A]，上海市檔案館藏,B242- 1- 717.

[10] 四明醫(yī)院概況[A].曙光醫(yī)院院史陳列室藏.

[11] 1953年四明醫(yī)院了解情況資料[A].上海市檔案館藏,B242- 1- 976- 1.

[12] 上海四明醫(yī)院關(guān)于呈請衛(wèi)生部接辦醫(yī)院的函及相關(guān)批復(fù)[A].上海市檔案館藏,B242- 1- 482.

[13] 上海市人民政府衛(wèi)生局關(guān)于四明醫(yī)院更名為第十人民醫(yī)院的通知[A].上海市檔案館藏,B242- 1- 615- 5.

上海市進一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計劃(2014- 2016年)項目(編號：ZY3-WHJS- 1- 1015)

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