仝慧娟

早期康復(fù)護(hù)理對腰椎椎間融合術(shù)后患者生活能力的影響

仝慧娟

目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對腰椎椎間融合術(shù)后患者生活能力的影響。方法 82例腰椎退變性疾病患者, 均接受腰椎椎間融合術(shù)治療, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各41例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組患者采用早期康復(fù)護(hù)理方法, 比較兩組患者接受護(hù)理前后的生活能力情況。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前生活能力評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組患者在護(hù)理后10 d、1個(gè)月、3個(gè)月的生活能力評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.281、6.093、8.377, P＜0.05)。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理方法相比, 為腰椎椎間融合術(shù)后患者采用早期康復(fù)護(hù)理的方法更有助于患者接受治療、恢復(fù)健康, 提高術(shù)后患者生活能力。

早期康復(fù)護(hù)理；腰椎椎間融合術(shù)；生活能力

在骨科疾病中, 腰椎退變性疾病是一種常見疾病, 該疾病主要是指人們在生活以及工作過程中出現(xiàn)的腰椎自然老化、退化的現(xiàn)象, 當(dāng)人們出現(xiàn)腰椎退變性疾病時(shí), 會嚴(yán)重影響到人們生活［1-3］。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷發(fā)展的當(dāng)前使用手術(shù)治療腰椎退變性疾病優(yōu)勢逐漸凸現(xiàn)出來, 因此更多患者接受了手術(shù)治療方式, 但是也存在部分患者在接受護(hù)理后, 仍然出現(xiàn)生活能力不高的現(xiàn)象, 這一問題與護(hù)理方法有著密不可分的關(guān)系［4-7］。本次臨床研究重點(diǎn)分析了早期康復(fù)護(hù)理對腰椎椎間融合術(shù)后患者生活能力的影響, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取沈陽市某三甲醫(yī)院在2016年1月～2017年1月收治的82例腰椎退變性疾病患者, 所有患者在入院后均接受了腰椎椎間融合術(shù)治療。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各41例。觀察組患者中女18例, 男23例, 年齡41～66歲, 平均年齡(53.2±4.3)歲；對照組患者中女20例,男21例, 年齡42～67歲, 平均年齡(54.7±4.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者能夠與護(hù)理人員進(jìn)行正常的交流；患者各項(xiàng)器官功能均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者無法表達(dá)出自身感受, 無法與護(hù)理人員進(jìn)行正常的溝通；患者身體器官存在缺陷。

1. 3 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理, 護(hù)理內(nèi)容主要包含：①結(jié)合患者手術(shù)情況, 有針對性的為患者制定功能鍛煉執(zhí)行表以及康復(fù)計(jì)劃。計(jì)劃過程中, 護(hù)理人員需要為患者發(fā)放康復(fù)指導(dǎo)手冊, 由于患者年齡相對較大, 因此健康手冊需要以圖文并茂的形式制定出來, 在發(fā)放手冊的過程中, 護(hù)理人員還需要為患者播放相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)視頻, 切實(shí)做好前期準(zhǔn)備工作, 使患者可以認(rèn)識到早期康復(fù)對自身的重要作用, 并配合護(hù)理人員的工作［2］。②從患者結(jié)束護(hù)理后第6小時(shí)開始, 護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練。當(dāng)患者距離手術(shù)結(jié)束2 d時(shí)間,護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高、雙下肢肌群等長收縮、屈膝屈髖鍛煉, 患者進(jìn)行直腿抬高練習(xí)時(shí), 每次需要將單腿抬高維持在10 s左右, 同時(shí)兩腿交替進(jìn)行練習(xí), 每日患者需要進(jìn)行3組練習(xí), 每次練習(xí)次數(shù)根據(jù)患者實(shí)際情況制定, 大部分在10～30次。進(jìn)行屈膝屈髖訓(xùn)練時(shí), 患者同時(shí)需要雙腿交替進(jìn)行,同時(shí)在訓(xùn)練時(shí), 患者需要采取側(cè)臥位的方式, 每日患者需要進(jìn)行該練習(xí)3～5組, 每次練習(xí)次數(shù)也要根據(jù)患者實(shí)際情況制定,大部分在10次左右。③在患者術(shù)后7 d時(shí), 護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉, 在進(jìn)行該項(xiàng)鍛煉時(shí), 建議患者采用飛燕法或五點(diǎn)支撐法, 但不論使用哪一種方法, 患者需要量力而行, 在該過程中, 患者不僅需要進(jìn)行有效的康復(fù)練習(xí), 同時(shí)也需要保證自身肌體的健康。④在患者完成手術(shù)3周左右,患者需要進(jìn)行屈膝功能以及床邊坐立練習(xí), 為保證患者在接受該練習(xí)過程中的健康性, 患者需要佩戴支具以及腰圍等保護(hù)設(shè)備, 從而逐漸、安全的開展下地活動。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后10 d、1個(gè)月、3個(gè)月的生活能力評分, 采用日常生活能力評分(ADL) 對患者的生活能力進(jìn)行評分, 分?jǐn)?shù)越高, 患者的生活能力越強(qiáng)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前生活能力評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組患者在護(hù)理后10 d、1個(gè)月、3個(gè)月的生活能力評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.281、6.093、8.377, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活能力評分比較(, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后10 d護(hù)理后1個(gè)月護(hù)理后3個(gè)月觀察組4184.2±8.1 62.7±7.0a85.2±7.8a95.3±3.2a對照組4183.9±8.553.1±9.374.5±8.188.7±3.9 t 0.1645.2816.0938.377 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

由于近年來使用手術(shù)治療腰椎退行性疾病得到了廣泛的使用, 因此在臨床中也開展了與腰椎椎間融合術(shù)后患者護(hù)理方法相關(guān)的臨床研究, 以往在研究過程中發(fā)現(xiàn)使用早期康復(fù)護(hù)理方法可以縮短患者住院時(shí)間, 在一定程度上也證實(shí)了早期康復(fù)護(hù)理方法的有效性［8-10］。本次在進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理對腰椎椎間融合術(shù)后患者生活能力影響的臨床研究時(shí)發(fā)現(xiàn), 這種護(hù)理方法有助于提高患者生活能力。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 兩組患者護(hù)理前生活能力評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組患者在護(hù)理后10 d、1個(gè)月、3個(gè)月的生活能力評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 證實(shí)使用早期康復(fù)護(hù)理方法對腰椎椎間融合術(shù)后患者有助于提高生活能力, 促進(jìn)患者健康生活。

總之, 使用早期康復(fù)護(hù)理方法在患者逐漸康復(fù)過程中,提高患者生活能力, 有助于患者更積極的參與到康復(fù)訓(xùn)練中,同時(shí)采用該方法對腰椎椎間融合術(shù)后患者護(hù)理時(shí), 患者還可以得到相關(guān)設(shè)備的支持, 提高護(hù)理安全性, 因此從患者生活能力以及恢復(fù)過程安全性角度來看, 為腰椎椎間融合術(shù)后患者采用早期康復(fù)護(hù)理方法效果更佳, 具有臨床推廣的價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.097

2017-06-01］

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