曹輝

小兒秋季腹瀉病抗菌藥治療的分析

曹輝

目的 分析研究小兒秋季腹瀉采取抗菌藥物治療的方法以及治療效果,為臨床提供可靠的依據(jù)。方法 100例小兒秋季腹瀉患兒,根據(jù)治療方法的不同分為對照組和研究組,各50例。對照組患兒接受補(bǔ)液、控制體溫、補(bǔ)充維生素、防治電解質(zhì)紊亂、微生態(tài)調(diào)整、調(diào)節(jié)飲食以及其他對癥治療,研究組患兒在上述基礎(chǔ)上加用頭孢菌素類治療。比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 研究組患兒中顯效13例,有效28例,無效9例,治療總有效率為82.0%；對照組患兒中顯效15例,有效30例,無效5例,治療總有效率為90.0%；兩組患兒治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 抗菌藥物對具有流行病學(xué)特征的小兒秋季腹瀉病沒有明顯療效.。

小兒秋季腹瀉??；抗菌藥物；治療效果

小兒秋季腹瀉病屬于一類多病原、多因素導(dǎo)致的疾病,屬于嬰幼兒時期十分多見的疾病,同時也屬于世界性公共衛(wèi)生問題,對于兒童的生長發(fā)育和健康造成了嚴(yán)重影響,有研究顯示,我們國家農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童由于腹瀉死亡患兒中15%死前沒有及時就診,主要是因為家長對其病情疏忽導(dǎo)致［1-4］。產(chǎn)生的腹瀉的因素包括內(nèi)因和外因,其中內(nèi)因可以分為機(jī)體防御機(jī)能比較差,消化系統(tǒng)發(fā)育不完善等,外因分為病毒、細(xì)菌以及真菌感染引起,其中輪狀病毒感染屬于秋季腹瀉的主要外因［5,6］。現(xiàn)在對于小兒秋季腹瀉還沒有特效治療方法,一般采取對癥和支持處理,部分患兒的胃腸道修復(fù)時間比較長,使其出現(xiàn)厭食、營養(yǎng)不良以及消化不良,對于小兒的生長發(fā)育造成影響［7］。關(guān)于小兒秋季腹瀉無法采取抗生素預(yù)防感染治療,會引發(fā)菌群失調(diào)現(xiàn)象,因為耐藥現(xiàn)象不斷加重,部分藥物的副作用相對較大,兒童無法耐受治療,在臨床中受到了限制。本文選取本院在過去1年之內(nèi)所收治的小兒秋季腹瀉患兒100例,根據(jù)治療方法的不同將患兒分為對照組和研究組,各50例。對照組患兒接受補(bǔ)液、控制體溫、補(bǔ)充維生素、防治電解質(zhì)紊亂、微生態(tài)調(diào)整、調(diào)節(jié)飲食以及其他對癥治療,研究組患兒在上述基礎(chǔ)上加用頭孢菌素類治療。比較兩組患兒的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月～2016年1月本院收治的小兒秋季腹瀉患兒100例的臨床資料,100例患兒中男60例,女40例,患兒的年齡分布情況：1～6個月患兒20例,7～12個月患兒40例,13～24個月患兒30例,2～3歲患兒10例,患兒的平均年齡為(8.4±9.2)個月；100例患兒大便全部呈現(xiàn)蛋花湯樣或是黃色稀水便,排便次數(shù)為6～20次/d,通過大便鏡檢顯示陰性或是存在脂肪球以及白細(xì)胞0～3個,100例患兒中輪狀病毒抗原檢測結(jié)果顯示陽性患兒80例；100例患兒中輕度脫水患兒77例,中度脫水患兒20例,重度脫水患兒3例,發(fā)熱患兒82例；患兒在病后的1～7 d入院70例,病后7～14 d入院30例。根據(jù)治療方法的不同將患兒分為對照組和研究組,各50例。

1.2 方法 對照組患兒接受補(bǔ)液、控制體溫、補(bǔ)充維生素、防治電解質(zhì)紊亂、微生態(tài)調(diào)整、調(diào)節(jié)飲食以及其他對癥治療；研究組患兒在上述基礎(chǔ)之上加用頭孢菌素類治療,觀察兩組患兒的治療效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 患兒在治療72 h之內(nèi)糞便形狀恢復(fù)到正常,全身癥狀完全消失,則為顯效；患兒在治療72 h糞便形狀和排便次數(shù)出現(xiàn)好轉(zhuǎn),全身癥狀顯著改善,則為有效；患兒治療72 h糞便次數(shù)以及性狀沒有變化,全身癥狀沒有變化或是出現(xiàn)惡化,則為無效［8］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒中顯效13例,有效28例,無效9例,治療總有效率為82.0%；對照組患兒中顯效15例,有效30例,無效5例,治療總有效率為90.0%。兩組患兒治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

秋季腹瀉主要是因為輪狀病毒導(dǎo)致的病毒性腸炎,一般出現(xiàn)在秋冬季節(jié),病毒侵犯到患兒小腸近端黏膜上皮細(xì)胞、全部小腸,嚴(yán)重者會涉及到結(jié)腸,秋季腹瀉的病理變化為小腸微絨毛受到破壞,雙糖酶分泌量不足,同時活性下降,導(dǎo)致食物中糖類消化不全,聚積在患兒腸腔中,被分解成為小分子短鏈有機(jī)酸,提高腸液滲透壓,由于微絨毛受到破壞,使載體減少,導(dǎo)致上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能出現(xiàn)障礙,腸腔滲透壓升高,間質(zhì)液滲入到患兒腸腔產(chǎn)生滲透性腹瀉［9-13］。由于患兒的胃腸道功能還沒有完善,抵抗力相對比較低,接受抗生素治療會產(chǎn)生繼發(fā)或是并發(fā)細(xì)菌感染現(xiàn)象,不但不會提高治療效果,減少病程,反而會導(dǎo)致患兒腸道菌群紊亂,出現(xiàn)各類副反應(yīng),使其病情進(jìn)一步惡化［14-16］。通過對本文所選患兒的對比研究顯示,對照組患兒接受補(bǔ)液、控制體溫、補(bǔ)充維生素、防治電解質(zhì)紊亂、微生態(tài)調(diào)整、調(diào)節(jié)飲食以及其他對癥治療,研究組患兒在上述基礎(chǔ)之上加用頭孢菌素類治療,結(jié)果表明,兩組患兒治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,對于小兒秋季腹瀉病采取抗菌藥物治療效果并不顯著,臨床中需要嚴(yán)格遵照抗菌藥物應(yīng)用原則應(yīng)用治療,保證治療安全性,提高治療效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.066

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