吳 颯,章新輝(江西省鷹潭市中醫(yī)院,江西 鷹潭 335000)

藥物臍療法治療小兒腹瀉病研究進(jìn)展

吳 颯,章新輝
(江西省鷹潭市中醫(yī)院,江西 鷹潭 335000)

本文通過(guò)查閱近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)藥物臍療法治療小兒腹瀉病的理論依據(jù)和研究進(jìn)展進(jìn)行概括和分析，結(jié)果顯示：藥物臍療法具有操作簡(jiǎn)單，方便實(shí)用，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，療效肯定，無(wú)明顯毒副作用，且不容易傷及脾胃等優(yōu)勢(shì)，患兒易于接受，值得大力推廣應(yīng)用。

小兒腹瀉??；藥物臍療法；研究進(jìn)展

1 概 述

小兒腹瀉病是一種以大便次數(shù)增多或性狀改變?yōu)橹饕R床特征的消化道綜合征，多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒，好發(fā)于夏秋季[1]。本病可引起脫水、酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重者危及生命[2]。西醫(yī)治療上以支持對(duì)癥治療、調(diào)整飲食或保護(hù)胃腸黏膜等為主要手段，暫時(shí)還沒(méi)有一種可靠而有效的治療方案，且長(zhǎng)久治療也存在一定的不良反應(yīng)[3]。本病反復(fù)發(fā)作或遷延不愈可導(dǎo)致小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙或營(yíng)養(yǎng)不良等[4]。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”、“飧泄”、“濡泄”等范疇[5]?！队子准伞分杏涊d“夫泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃”，即指出引起泄瀉的根本原因在于脾胃功能失調(diào)或功能障礙[6]。目前治療本病方法多樣，包括中藥口服、小兒捏脊推拿、普通針刺或藥物臍療法等。中藥口服起效緩慢，味苦難以下咽，制劑煩瑣，一定程度上影響了臨床應(yīng)用[7]；小兒捏脊推拿或普通針刺療效肯定，雖簡(jiǎn)單易操作，但不少患兒恐懼此類(lèi)操作，不能很好地配合完成治療，強(qiáng)行治療則易造成心理陰影或其他不良反應(yīng)從而影響療效；而藥物臍療法，具有操作簡(jiǎn)單、方便實(shí)用、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、療效肯定、無(wú)明顯毒副作用等優(yōu)勢(shì)[8]，是古今治療本病的主要手段[9]?；谏鲜鲇懻摚疚木退幬锬毌煼ㄖ委熜焊篂a病的理論依據(jù)和相關(guān)研究進(jìn)行匯總和分析。

2 藥物臍療法的理論分析

藥物臍療法屬于中醫(yī)外治法的范疇。清代吳師機(jī)《理瀹駢文》中記載的“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥。所異者，法耳!”說(shuō)明了外治法的理論依據(jù)和內(nèi)治法相同，所不同的是用藥途徑，故因法制宜以便提高療效。

臍部即“神闕穴”，是任脈上的一個(gè)要穴，為先天之本，生命之本源[10]，為督任沖三脈相會(huì)之鄉(xiāng)，又與脾、胃和腎等經(jīng)脈相關(guān)，從而與全身經(jīng)脈相連，通過(guò)經(jīng)脈之氣，交通五臟六腑、四肢百骸及皮肉筋膜等，具有健運(yùn)脾胃之功效[11]。神闕穴不僅為脾胃之要穴，亦為胃腸體表分野所在，故局部外敷，藥物可直達(dá)病所，收效更快捷[12]，正如“外治之宗”吳師機(jī)在《理瀹駢文》中指出：“中焦之病，以藥切粗末炒膏，布包敷臍上，為第一捷法?！?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在胚胎發(fā)育過(guò)程中，臍部是腹壁最后的閉合處，其表皮質(zhì)層最薄，屏障功能比較薄弱，無(wú)皮下脂肪，皮膚筋膜與腹膜直接相連，臍部下腹膜靜脈網(wǎng)豐富，其動(dòng)脈分支也經(jīng)過(guò)臍部，臍動(dòng)脈壁還有利于藥物吸收的特殊結(jié)構(gòu)[13]。臍部給藥不受胃酶的干擾破壞，不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，具有易滲透、易吸收、見(jiàn)效快、用量少、毒副作用小和安全性高等優(yōu)勢(shì)[14]。綜上所述，臍部的特殊結(jié)構(gòu)決定了其在藥物吸收和防治脾胃疾病方面的重要作用。

3 藥物臍療法的相關(guān)研究

鄭美玲等[15]自制吳茱萸散(操作方法：自制吳茱萸散備用，每次取2 g藥粉用陳醋調(diào)制成糊狀，敷于神闕穴，外用紗布包裹固定，每日1次，療程為5 d～7 d)治療小兒泄瀉病60例，結(jié)果顯示：其療效肯定。徐沙沙[14]采用復(fù)方丁香開(kāi)胃貼(操作方法：將藥芯對(duì)準(zhǔn)神闕穴貼敷，每次貼12 h以上，1個(gè)療程3 d，共2個(gè)療程，患兒可根據(jù)病情均給予靜脈補(bǔ)液或口服液體療法預(yù)防或糾正脫水)治療小兒腹瀉病45例，結(jié)果顯示：治療組(在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丁香開(kāi)胃貼)總有效率高于對(duì)照組(常樂(lè)康和蒙脫石散口服)。劉麗娜[16]采用穴位貼敷(操作方法：將白術(shù)、吳茱萸、丁香、五味子和砂仁等藥物適量混勻研磨，用醋調(diào)成糊狀并敷貼在神闕、足三里和氣海。)治療小兒脾虛泄瀉35例，結(jié)果顯示：穴位貼敷治療小兒脾虛泄瀉安全有效。毛娜等[17]利用加味葛根芩蓮湯貼敷(操作方法：將中藥免煎顆?；靹蚝蠹尤脒m量黃酒調(diào)和，制成大小相同的藥餅，粘在醫(yī)用膠布中央，貼敷在神闕和雙側(cè)脾俞上，每日1次，每貼貼敷4 h～6 h，療程3 d。主方為葛根10 g、黃芩10 g、黃連6 g、甘草6 g，隨癥加味。)治療小兒濕熱瀉55例，結(jié)果顯示：加味葛根芩連湯貼敷治療小兒濕熱瀉療效顯著，痛苦少，見(jiàn)效快，較單純常規(guī)使用西藥治療效果優(yōu)。陳虹年[18]采用自擬四味溫里散敷臍(操作方法：取肉桂、大小茴香和花椒等四味藥物等份，加入適量鹽炒熱后貼敷神闕穴，每日1次，療程7 d)治療小兒泄瀉病40例，結(jié)果顯示：該自擬方貼敷治療小兒泄瀉病臨床療效顯著。梁君妃[19]采用自擬溫中止瀉敷臍(操作方法：取肉桂、五倍子、石榴皮和公丁香等四味藥物等份混勻研成細(xì)末，加入適量溫醋后調(diào)成糊狀，貼敷在神闕穴，每日1次，療程3 d)治療小兒泄瀉42例，研究結(jié)果表明，該法佐治小兒泄瀉療效顯著，較單純西醫(yī)治療具有優(yōu)勢(shì)。王燕[20]采用中藥敷臍療(取蒼術(shù)、苦參和山楂等份研磨成細(xì)粉，用凡士林調(diào)成糊狀并將其粘于醫(yī)用通氣膠帶上，貼敷在神闕穴上，每次4 h～6 h，每日1次，療程5 d)配合小兒推拿(基本手法：捏脊5次～7次，推上七節(jié)50次～200次，摩腹3 min～5 min，揉臍3 min～5 min，推大腸200次～300次，推脾經(jīng)200次～300次等)治療小兒泄瀉30例，結(jié)果顯示：本治療方法治療小兒泄瀉有顯著療效。陳大理在常規(guī)西藥治療526例小兒腹瀉病的基礎(chǔ)上配合云南白藥臍療和蒙脫石散灌腸佐治，結(jié)果表明，該法療效肯定，能有效縮短療程，減輕患兒痛苦，安全性高，患兒依從性高，易于接受[21]。

4 結(jié) 語(yǔ)

小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，若調(diào)護(hù)不當(dāng)或久病不愈，運(yùn)化失職，則水濕內(nèi)生，困阻中焦故見(jiàn)泄瀉[22]，故前人有“無(wú)濕不成泄”、“濕多成五泄”以及“泄瀉之本無(wú)不由于脾胃”之說(shuō)，正如《幼幼集成》中指出引起泄瀉的根本原因在于脾胃功能失調(diào)或功能障礙。

中醫(yī)治療本病方法多樣，其中藥物臍療法具有良好的臨床療效[23]，其以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，辨證施藥，通過(guò)藥物刺激神闕穴(臍部)，因神闕穴(臍部)的特殊結(jié)構(gòu)，藥物易于滲透吸收，并可通過(guò)經(jīng)脈之氣直達(dá)病所，使氣血暢通，機(jī)體陰陽(yáng)趨于平衡，從而促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)故見(jiàn)泄瀉止。

因藥物臍療法具有操作簡(jiǎn)單，方便實(shí)用，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，療效肯定，無(wú)明顯毒副作用，且不容易傷及脾胃等優(yōu)勢(shì)，可彌補(bǔ)如中藥口服起效緩慢，制劑煩瑣或藥味苦難以下咽等不足，所以越來(lái)越受到臨床醫(yī)師重視，患兒易于接受，值得大力推廣應(yīng)用。

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修回日期：2017-03-09

本文編輯：張慧芳

R725.7

A

1006-978X(2017)03-0049-02

2017-02-24