陶玉杰

·綜述·

綿茵陳與花茵陳的現(xiàn)代藥理對比及臨床應(yīng)用

陶玉杰

茵陳具有保肝利膽、利濕退黃、抗炎、鎮(zhèn)痛等多種功效, 對于消化系統(tǒng)疾病, 特別是肝膽系統(tǒng)疾病療效確切, 也是黃疸治療方劑中使用率最高的藥物。根據(jù)采收時間的不同, 茵陳可以分為綿茵陳和花茵陳, 現(xiàn)代藥理研究表明兩種茵陳的主要成分以及藥理作用存在一定差異。本文對綿茵陳與花茵陳的現(xiàn)代藥理作用以及臨床應(yīng)用進(jìn)行了總結(jié), 以期為茵陳的臨床合理使用提供參考。

茵陳；采收時間；藥理作用；臨床應(yīng)用

茵陳為菊科植物濱蒿或茵陳蒿的干燥地上部分, 由于采收時間的不同, 中藥茵陳分為綿茵陳及花茵陳(或茵陳蒿)［1］。由于花茵陳采收時間晚于綿茵陳, 傳統(tǒng)中藥理論認(rèn)為其藥用價值明顯低于綿茵陳［2］。然而, 現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為兩種茵陳都具有良好的藥理活性, 然而由于其主要成分的差異, 兩種茵陳的主要作用存在一定差異。例如, 春季采收茵陳(綿茵陳)的主要成分為揮發(fā)油類以及綠原酸等化合物,其利膽及抗病原微生物作用明顯優(yōu)于花茵陳；而夏秋季采收茵陳(花茵陳)的主要成分為香豆素類化合物以及黃酮類化合物, 例如6, 7-二甲氧基香豆素、綠原酸、咖啡酸等, 具有良好的抗炎、保肝以及鎮(zhèn)痛作用。因此, 根據(jù)疾病的不同病理表現(xiàn)選擇合適不同采收季節(jié)的茵陳對于更好地發(fā)揮藥物的治療效果具有重要意義。

1 綿茵陳與花茵陳的藥理作用

1.1 抗病原微生物 研究表明綿茵陳與花茵陳抗病原微生物的主要成分主要分布于其揮發(fā)油部位, 然而其中的主要有效成分卻不盡相同, 花茵陳揮發(fā)油中的主要有效成分為β-蒎烯、茵陳炔、茵陳烯酮、茵陳色原酮、對羥基苯乙酮, 揮發(fā)油對革蘭陽性菌具有較好的抑制作用。綿茵陳中具有較好抗菌和抗病原微生物作用的成分為百里香酚、香荊芥酚、異己烷、甲基香荊醚、乙酸牦牛兒酯和對-聚傘花素(p-cymene),這類成分不僅對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌具有較好的抑制和殺滅作用, 其對銅綠假單胞菌、大腸桿菌等革蘭陰性菌以及念珠菌等真菌的生長和繁殖具有良好的抑制作用。

1.2 抗炎和鎮(zhèn)痛作用 茵陳黃酮提取物為茵陳抗炎和鎮(zhèn)痛的主要有效成分, 黃酮粗提物可顯著降低醋酸引起的扭體次數(shù), 緩解刺激引起的疼痛。進(jìn)一步的研究表明：黃酮類化合物可以通過降低細(xì)胞中氧自由基的含量, 并下調(diào)核因子κB(NF-κB)介導(dǎo)的炎癥因子、粘附分子和C反應(yīng)蛋白等炎癥介質(zhì)轉(zhuǎn)錄和翻譯, 從而起到抗炎作用；同時, 黃酮類化合物可以通過抑制鈣離子通道介導(dǎo)的神經(jīng)電信號傳遞, 起到一定的鎮(zhèn)痛作用。王滿元等［3］對綿茵陳及花茵陳黃酮類化合物化合物進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)花蕾期茵陳(綿茵陳)中黃酮類化合物的含量顯著低于開花期(花茵陳)。

1.3 利膽退黃 利膽退黃是茵陳的主要藥理作用, 現(xiàn)代研究證明茵陳具有促進(jìn)膽汁排泄、減少膽汁淤積、抗炎等多種作用, 綠原酸是其主要有效成分［4,5］。進(jìn)一步的藥理學(xué)研究表明, 綠原酸可以上調(diào)膽汁酸合成與轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)蛋白Cyp7a1、Cyp8b1、鈉離子-牛磺膽酸協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)多肽(NTCP)的基因表達(dá),逆轉(zhuǎn)由于膽汁酸合成和轉(zhuǎn)運(yùn)受阻引起的膽汁淤積［6］。胡彥武等［7］對綿茵陳和花茵陳中綠原酸的含量進(jìn)行研究后, 發(fā)現(xiàn)野生綿茵陳和花茵陳均含有綠原酸, 其中綿茵陳中綠原酸含量明顯高于花茵陳。

1.4 肝臟保護(hù)作用 茵陳中的香豆素類成分以及黃酮類成分是保肝、緩解炎癥引起的肝臟損傷的重要成分。劉珊等［8］對不同采收季節(jié)茵陳中6, 7-二甲基香豆素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)秋季采收的茵陳(花茵陳)中該成分的含量高于春季采收的茵陳(綿茵陳)；同時, 有研究表明黃酮類成分的含量隨采收時間的延長呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢。除了上述脂溶性成分外,茵陳多肽以及茵陳多糖等水溶性成分也具有良好的肝臟保護(hù)作用。茵陳多肽可以有效降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶含量, 緩解肝臟組織切片纖維化等病理改變；茵陳多糖可以降低受試動物血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素以及透明質(zhì)酸酶水平, 降低膽道梗阻對肝臟小葉及肝臟組織結(jié)構(gòu)的破壞, 保護(hù)肝臟。由于具有肝臟保護(hù)作用的香豆素、黃酮、水溶性多糖以及多糖在夏秋季節(jié)含量逐漸升高, 因此, 認(rèn)為夏秋季采收的花茵陳的肝臟保護(hù)作用更顯著。

2 綿茵陳與花茵陳的臨床應(yīng)用

茵陳陰中微陽, 氣辛微寒、味苦, 入肝、膽、脾、胃經(jīng),清香主散、具陰陽二性, 主治黃疸濕熱, 是利濕退黃的重要藥物。在常見的黃疸治療方劑中, 茵陳使用率遠(yuǎn)高于其他藥物, 居于黃疸用藥的首位［9］。在古人認(rèn)為茵陳以春季采收的綿茵陳為宜, 秋季采收的花茵陳已無藥用價值。而近年來研究發(fā)現(xiàn), 綿茵陳與花茵陳在肝膽疾病的治療中具有相似的作用, 對肝炎、膽囊炎、膽石癥、新生兒黃疸、高膽紅素血癥等疾病具有較好的治療作用。綿茵陳與花茵陳由于化學(xué)成分存在一定差異, 因此其臨床應(yīng)用也存在一定差異。綿茵陳與花茵陳對于陽黃均具有良好的療效, 而綿茵陳對于寒濕陰黃也具有良好的療效, 因此在治療黃疸方面, 以綿茵陳為宜?；ㄒ痍愔饕糜邳S疸以外的肝膽系統(tǒng)疾病, 如肝癌術(shù)后及肝硬化、脂肪肝、藥物中毒性肝炎、胰腺炎、慢性代謝性疾病以及濕疹等炎癥性疾病［10］。

3 討論

綿茵陳與花茵陳的主要區(qū)別在于采收時節(jié)的不同, 春節(jié)采收的綿茵陳揮發(fā)油以及綠原酸含量高于秋季采收的花茵陳, 而花茵陳中黃酮類以及香豆素類的成分高于綿茵陳。同時, 兩種茵陳的藥理作用和臨床應(yīng)用也具有一些區(qū)別, 其中,在黃疸治療方面, 綿茵陳既可以治療濕熱引起的陽黃也可以治療由于寒濕引起的陰黃；而花茵陳長于治療炎癥相關(guān)的肝硬化、肝癌以及膽道梗阻等炎癥以及免疫系統(tǒng)功能異常引起的黃疸。同時, 花茵陳保肝的作用也長于綿茵陳。由于古方中的茵陳均為綿茵陳, 花茵陳在配伍以及臨床應(yīng)用過程中的作用尚需進(jìn)一步研究。

綜上所述, 綿茵陳與花茵陳性味大體相同, 然而在具體藥理作用以及臨床應(yīng)用中存在一定差異。結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以及現(xiàn)代藥理學(xué)對于兩種藥物的認(rèn)識疾病的認(rèn)識, 根據(jù)患者癥狀以及中醫(yī)診斷辨證施治, 可以幫助更好的選擇不同采收季節(jié)的茵陳用于疾病治療。

［1］ 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典2005版(一部).北京:化學(xué)工業(yè)出版社, 2005:25-27.

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［5］ 鄧霽玲.金銀花的藥理作用研究與實(shí)際臨床應(yīng)用分析.醫(yī)藥前沿, 2017, 7(2):284-285.

［6］ 譚楨, 劉愛明, 羅敏, 等.茵梔黃注射液抗膽汁淤積藥效成分的篩選及其作用機(jī)制研究.中國中藥雜志, 2016, 41(6):1113-1118.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.108

2017-08-02］

136200 吉林省遼源市中醫(yī)院