王蕾

淺析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)預(yù)防高齡股骨粗隆骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的效果

王蕾

目的對(duì)高齡股骨粗隆骨折患者術(shù)后接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后并發(fā)癥改善情況進(jìn)行研究分析.方法86例高齡股骨粗隆骨折患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組43例.兩組均接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理.對(duì)兩組的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析.結(jié)果觀察組有2例(4.7%)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 對(duì)照組有8例(18.6%)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論高齡股骨粗隆骨折患者接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率, 促進(jìn)患者的恢復(fù), 可以推廣使用.

股骨粗隆骨折;高齡;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;并發(fā)癥

股骨粗隆骨折主要是老年群體發(fā)病, 骨質(zhì)疏松是主要的病因, 臨床中治療該類骨折以手術(shù)為主[1].手術(shù)效果突出,但是老年患者不適合手術(shù)治療, 長(zhǎng)期臥床容易出現(xiàn)并發(fā)癥,對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響, 降低了患者生活質(zhì)量.此次本院就預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低患者并發(fā)癥的效果開(kāi)展了研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2016年8月本院收治的86例股骨粗隆骨折患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組43例.觀察組中男24例, 女19例, 年齡最小65歲, 最大89歲, 平均年齡(75.8±4.4)歲.對(duì)照組中男23例,女20例, 年齡最小65歲, 最大92歲, 平均年齡(76.4±5.2)歲.兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),能夠進(jìn)行比較分析.

1.2 方法 兩組均接受了常規(guī)護(hù)理, 術(shù)前進(jìn)行準(zhǔn)備, 對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估, 協(xié)助完成檢查, 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理, 觀察患者的病情, 合理使用藥物, 提供健康指導(dǎo).觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理, 具體如下.

1.2.1 譫妄護(hù)理 患者術(shù)后缺氧、腦部血液低灌注高度敏感以及體液失衡是導(dǎo)致患者術(shù)后譫妄發(fā)生的主要原因[2].術(shù)后密切觀察患者意識(shí)、認(rèn)知、行為表現(xiàn), 避免噪音和光線刺激, 評(píng)估患者疼痛程度, 分散患者對(duì)疼痛的注意力, 并遵醫(yī)囑給予患者使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物, 以預(yù)防術(shù)后譫妄的發(fā)生.

1.2.2 應(yīng)激并發(fā)癥護(hù)理 手術(shù)對(duì)患者有應(yīng)激性, 可能還會(huì)因基礎(chǔ)疾病而導(dǎo)致各類并發(fā)癥, 術(shù)前應(yīng)該評(píng)估患者的心肺功能,針對(duì)性開(kāi)展基礎(chǔ)疾病的治療.術(shù)后對(duì)生命體征給予監(jiān)控, 觀察排泄物顏色性質(zhì), 使用胃黏膜保護(hù)劑, 預(yù)防胃出血和低血鉀等.

1.2.3 下肢深靜脈血栓護(hù)理 術(shù)后患者臥床時(shí)間長(zhǎng), 容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓, 護(hù)理人員應(yīng)該定期檢查患者的凝血功能,記錄患肢腫脹和小腿情況[3].指導(dǎo)患者家屬對(duì)患肢進(jìn)行按摩,按摩小腿、大腿、足部、踝部及膝關(guān)節(jié), 20 min/d, 同時(shí)術(shù)后指導(dǎo)患者抬高患肢, 早期進(jìn)行功能鍛煉, 主動(dòng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌等長(zhǎng)收縮, 膝、髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)等鍛煉[4].

1.2.4 感染護(hù)理 術(shù)后感染是發(fā)病率較高的并發(fā)癥, 高齡患者免疫力低, 很容易發(fā)生感染.最常見(jiàn)的就是肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染, 術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練, 術(shù)后協(xié)助患者翻身, 使用霧化吸入治療改善呼吸道癥狀.早期指導(dǎo)患者接受膀胱收縮鍛煉, 增加飲水有助于降低泌尿系統(tǒng)感染幾率.

1.2.5 壓瘡護(hù)理 長(zhǎng)時(shí)間臥床容易引起壓瘡, 需要為患者進(jìn)行按摩, 調(diào)整體位, 保持床褥潔凈, 減少受壓時(shí)間[5].

1. 2. 6 便秘護(hù)理 術(shù)后患者胃腸蠕動(dòng)緩慢, 消化能力減弱,容易便秘.護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者臥床排便, 制定科學(xué)的飲食計(jì)劃, 叮囑患者接受易消化食物, 按摩腹部, 促進(jìn)排便.

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

觀察組有2例(4.7%)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 對(duì)照組有8例(18.6%)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

3 討論

股骨粗隆部位有較豐富的血運(yùn), 骨折幾率高, 高齡患者往往合并基礎(chǔ)疾病, 因此預(yù)后緩慢, 容易出現(xiàn)并發(fā)癥, 對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生不良影響[6-10].

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥, 降低其發(fā)生幾率,入院后護(hù)理人員需要為患者制定護(hù)理計(jì)劃, 目的是降低并發(fā)癥發(fā)生率[7,11-13].此次研究選取86例股骨粗隆骨折患者進(jìn)行分組研究, 兩組均給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理, 結(jié)果顯示, 觀察組有2例(4.7%)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 對(duì)照組有8例(18.6%)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

綜上所述, 高齡股骨粗隆骨折患者接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率, 促進(jìn)患者的恢復(fù), 可以推廣使用.

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Effect analysis of predictive nursing intervention on prevention of postoperative complications in senile patients with femoral intertrochanteric fracture

WANG Lei.
Liaoyang Second People's Hospital, Liaoyang 111000, China

ObjectiveTo study and analyze the improvement of postoperative complications in senile patients with femoral intertrochanteric fracture after predictive nursing.MethodsA total of 86 senile patients with femoral intertrochanteric fracture were randomly divided into control group and observation group, with 43 cases in each group. Both groups

perioperative routine nursing, and the observation group also received predictive nursing. The occurrence of complications were compared and analyzed.ResultsThe observation group had 2 cases with postoperative complications (4.7%), while the control group had 8 cases with postoperative complications (18.6%). The observation group had lower incidence of complications than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionPredictive nursing for senile patients with femoral intertrochanteric fracture can reduce the incidence of postoperative complications, and promote the recovery of patients. It can be popularized and used.

Femoral intertrochanteric fracture; Senile; Predictive nursing; Complications

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.079

111000 遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院

2017-10-13]