謝蘭平

全麻術(shù)后綜合保溫護(hù)理對(duì)患者蘇醒時(shí)間和不良反應(yīng)的影響

謝蘭平

目的觀察全身麻醉(全麻)術(shù)后綜合保溫護(hù)理對(duì)患者蘇醒時(shí)間和不良反應(yīng)的影響.方法116例全麻術(shù)后患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各58例.對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合保溫護(hù)理.比較兩組患者的蘇醒時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況.結(jié)果觀察組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間及麻醉后監(jiān)護(hù)室(PACU)滯留時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為24.14%, 低于對(duì)照組的67.24%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論全麻術(shù)后綜合保溫護(hù)理能幫助患者盡早恢復(fù)自主呼吸, 縮短蘇醒時(shí)間, 減少不良反應(yīng)發(fā)生情況, 臨床上值得推廣.

綜合保溫護(hù)理;蘇醒時(shí)間;不良反應(yīng)

隨著外科技術(shù)的飛速發(fā)展, 越來(lái)越多的患者接受手術(shù)治療, 其中很多手術(shù)患者需要接受全身麻醉.患者進(jìn)入手術(shù)室后, 應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征, 尤其在麻醉中及手術(shù)時(shí).低體溫是全身麻醉后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一, 可能增加患者在麻醉蘇醒期出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的可能性, 包括寒戰(zhàn)、躁動(dòng)等[1].有效的保溫護(hù)理則能起到預(yù)防低體溫的作用, 為此本院展開(kāi)全麻術(shù)后綜合保溫護(hù)理并進(jìn)行相關(guān)研究, 具體如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院收治的116例全麻術(shù)后患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各58例.觀察組患者中男32例, 女26例;年齡22～78歲, 平均年齡(38.12±13.30)歲;體重55～85 kg, 平均體重(65.22±5.18)kg;體質(zhì)量指數(shù)17.5～31.4 kg/m2, 平均體質(zhì)量指數(shù)(23.15±2.75)kg/m2;胃腸道手術(shù)30例, 膽道手術(shù)12例, 泌尿系手術(shù)14例, 乳腺手術(shù)2例.對(duì)照組患者中男34例, 女24例;年齡20～74歲, 平均年齡(37.82±12.06)歲;體重52～83 kg, 平均體重(64.70±5.06)kg;體質(zhì)量指數(shù)18.2～32.4 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(23.25±3.05)kg/m2;胃腸道手術(shù)28例, 膽道手術(shù)15例, 泌尿系手術(shù)14例, 乳腺手術(shù)1例.兩組患者性別、年齡、體重、體質(zhì)量指數(shù)及手術(shù)類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.入選患者均簽署知情同意書(shū).

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 具體措施包括:①術(shù)前護(hù)理:了解患者的基本信息, 對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估,對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo), 減輕患者的心理負(fù)擔(dān), 進(jìn)行術(shù)前飲食指導(dǎo), 確保胃腸道排空;②術(shù)中護(hù)理:術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征, 做好相關(guān)搶救準(zhǔn)備;③術(shù)后護(hù)理:安置引流管, 處理并發(fā)癥, 幫助患者保暖, 嚴(yán)密觀測(cè)生命體征的變化.

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合保溫護(hù)理, 具體措施包括:①手術(shù)臺(tái)預(yù)熱:術(shù)前1 h對(duì)手術(shù)臺(tái)采用電熱毯預(yù)熱,手術(shù)過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)患者體溫, 一旦溫度>37.5℃應(yīng)立即停止加熱;②液體藥物預(yù)熱:對(duì)所有可能為患者進(jìn)行輸入的液體及生物制劑進(jìn)行預(yù)熱, 在不影響藥物活性的情況下進(jìn)行加熱, 確保藥物的使用效果;③氧氣預(yù)熱:對(duì)患者術(shù)中吸入的氧氣進(jìn)行預(yù)熱處理.

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間及PACU滯留時(shí)間, 對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 包括寒戰(zhàn)及躁動(dòng).

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者蘇醒時(shí)間比較 觀察組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間為(12.72±2.14)min、麻醉蘇醒時(shí)間為(20.47±3.18)min、PACU滯留時(shí)間為(23.55±3.52)min;對(duì)照組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間為(33.57±5.03)min、麻醉蘇醒時(shí)間為(51.35±12.52)min、PACU滯留時(shí)間為(54.28±14.25)min.觀察組各項(xiàng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組全麻術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)8例, 躁動(dòng)6例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為24.14%(14/58);對(duì)照組全麻術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)19例, 躁動(dòng)20例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為67.24%(39/58).觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

3 討論

人體為保持正常生理功能, 需要將體溫維持在36.5～37.5℃, 而全麻患者在手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、輸液量大、全麻藥物的影響等綜合作用下極易出現(xiàn)低體溫[2-5].低體溫的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)麻醉后蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)、全麻術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增加等一系列問(wèn)題, 嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)抑制呼吸、心功能異常等問(wèn)題[6-8].

針對(duì)上述情況, 本院展開(kāi)綜合保溫護(hù)理, 從細(xì)節(jié)入手,對(duì)患者在術(shù)中及術(shù)后的體溫進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè), 從手術(shù)臺(tái)到為患者提供的輸液液體、生物制劑等, 甚至患者吸入的氧氣均需要預(yù)熱[9,10].針對(duì)手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起低體溫的問(wèn)題, 本院嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步提高操作熟練度及手術(shù)配合度, 以縮短手術(shù)時(shí)間.本次研究顯示, 在綜合保溫護(hù)理干預(yù)下, 觀察組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間為(12.72±2.14)min、麻醉蘇醒時(shí)間為(20.47±3.18)min、PACU滯留時(shí)間為(23.55±3.52)min;對(duì)照組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間為(33.57±5.03)min、麻醉蘇醒時(shí)間為(51.35±12.52)min、PACU滯留時(shí)間為(54.28±14.25)min.觀察組各項(xiàng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).同時(shí), 觀察術(shù)后不良反應(yīng)(寒戰(zhàn)及躁動(dòng))發(fā)生率為24.14%, 低于對(duì)照組的67.24%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).說(shuō)明手術(shù)前后將患者體溫維持在正常體溫范圍內(nèi)對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)展、維持患者生命體征的平穩(wěn)具有重要意義.與劉玉等[5]的研究結(jié)果相似 .

綜上所述, 全麻術(shù)后綜合保溫護(hù)理能幫助患者盡早恢復(fù)自主呼吸, 縮短蘇醒時(shí)間, 減少不良反應(yīng)發(fā)生情況, 臨床上值得推廣.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.099

332600 都昌縣人民醫(yī)院呼吸科

2017-10-09]