陳 爽

（遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心理科，遼寧 沈陽(yáng) 110042）

焦慮癥應(yīng)用丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀治療的效果分析與研究

陳 爽

（遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心理科，遼寧 沈陽(yáng) 110042）

目的探析焦慮癥應(yīng)用丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀治療的臨床效果。方法選擇2014年7月至2016年7月我院收治的77例焦慮癥患者為觀察目標(biāo)，根據(jù)治療方法不同分為參照組（n=38）、觀察組（n=39）。參照組患者給予帕羅西汀治療，觀察組患者給予帕羅西汀合并丁螺環(huán)酮治療，觀察比較兩組患者焦慮程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者焦慮評(píng)分為（5.2±2.0）分，明顯低于參照組患者的（9.5±3.3）分，組間對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率是5.1%，同參照組患者的21.1%進(jìn)行比較，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論焦慮癥應(yīng)用帕羅西汀合并丁螺環(huán)酮治療的臨床效果確切，可明顯減輕患者焦慮程度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，是一種值得臨床借鑒與應(yīng)用的治療方法。

焦慮癥；丁螺環(huán)酮；帕羅西汀

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年7月至2016年7月我院收治的77例焦慮癥患者為觀察目標(biāo)，根據(jù)治療方法不同分為參照組（n=38）、觀察組（n=39）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未服用過(guò)帕羅西汀、丁螺環(huán)酮；③知曉研究目的，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重的軀體疾?。虎诰凭蛘咚幬镆蕾?lài)及藥物過(guò)敏；③處于妊娠與哺乳期。參照組中，女患者18例，男患者20例；年齡在18～56歲，平均年齡為（39.8±5.5）歲；病程在1～7年，平均病程為（3.1±0.2）年。觀察組中，女患者17例，男患者22例；年齡在21～57歲，平均年齡為（39.1±5.7）歲；病程在1～7年，平均病程為（3.0±0.4）年。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的上述資料可知，對(duì)比不存在明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。此研究符合倫理學(xué)原則。

1.2 方法

1.2.1 參照組方法：參照組患者給予帕羅西汀治療，1次/天，20毫克/次，于早餐后口服，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可酌情加量，以10毫克/周的速度遞增，連續(xù)治療4周。

1.2.2 觀察組方法：觀察組患者給予帕羅西汀合并丁螺環(huán)酮治療，帕羅西汀用量用法同參照組一致；丁螺環(huán)酮：第1周，3次/天，5毫克/次，口服給藥；第2周，3次/天，10毫克/次，口服給藥；第3～4周，2次/天，10毫克/次，口服給藥，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者焦慮程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用漢密爾頓焦慮量表評(píng)估患者的焦慮程度，即無(wú)抑郁為＜7分，疑似抑郁為8～17分，輕度抑郁為18～24分，重度抑郁為＞24分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將兩組患者觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，用（±s）的形式表示患者焦慮評(píng)分，并給予t檢驗(yàn)，用百分比的形式表示患者不良反應(yīng)發(fā)生率，并給予χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示組間對(duì)比存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的焦慮程度予以比較：治療前，觀察組患者焦慮評(píng)分為（25.2±5.1）分，參照組患者焦慮評(píng)分為（25.0±5.4）分，兩組比較無(wú)明顯差異（t=0.167，P＞0.05）；治療后，觀察組患者焦慮評(píng)分為（5.2±2.0）分，參照組患者焦慮評(píng)分（9.5±3.3）分，組間對(duì)比差異明顯（t=6.935，P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比：觀察組39例患者中，失眠21例，不良反應(yīng)發(fā)生率是5.1%；參照組38例患者中，口干3例，惡心1例，頭暈4例，不良反應(yīng)發(fā)生率是21.1%，組間比較差異明顯（χ2=4.319，P＜0.05）。

3 討 論

近些年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活節(jié)奏的不斷加快，焦慮癥發(fā)生率越來(lái)越高，危害性越來(lái)越大，成為了臨床治療關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[3]。焦慮癥是一種以焦慮為主要癥狀的神經(jīng)癥，表現(xiàn)為無(wú)事實(shí)根據(jù)也無(wú)確定客觀對(duì)象及具體觀念內(nèi)容的恐懼不安、擔(dān)憂抑郁的心情，還存在肌肉緊張、植物神經(jīng)癥狀及運(yùn)動(dòng)性不安。根據(jù)臨床性質(zhì)不同，主要包括慢性焦慮癥、急性焦慮癥[4]。前者較為常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為氣急、胸痛、心慌、神經(jīng)質(zhì)、疲憊等，同時(shí)伴有緊張、便秘、尿頻、惡心、暈厥等癥狀；后者多由前者發(fā)展而來(lái)，于夜間睡夢(mèng)中呈驚恐樣發(fā)作，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸口憋悶、心臟劇烈跳動(dòng)，同時(shí)伴有四肢麻木、面色蒼白、腹部墜脹等癥狀[5]。

帕羅西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，通過(guò)對(duì)神經(jīng)元再攝取5-羥色胺的抑制，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺的功能，具有顯著的抗抑郁、抗焦慮作用。丁螺環(huán)酮是一種新型抗焦慮藥物，具有顯著的抗焦慮效果，其對(duì)5-羥色胺受體的親和力較強(qiáng)，可對(duì)突觸前、突觸后激動(dòng)劑功能產(chǎn)生作用，當(dāng)丁螺環(huán)酮使用劑量較小時(shí)，突出前受體激動(dòng)作用遠(yuǎn)超突觸后受體激動(dòng)作用，具有良好的反饋抑制作用，削弱了過(guò)高的5-羥色胺活性，減輕了患者的焦慮癥狀，取得了很好的抗焦慮效果。二者聯(lián)合使用，具有更好的抗焦慮效果，值得臨床推廣應(yīng)用[6]。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者焦慮評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于參照組患者，組間比較差異明顯（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7]十分接近，即研究組患者焦慮評(píng)分為（5.3±3.1）分，對(duì)照組患者焦慮評(píng)分為（9.6±4.2）分，組間比較存在明顯差異（P＜0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率是3.45%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率是20.69%，組間比較存在明顯差異（P＜0.05）。由此可以看出，帕羅西汀合并丁螺環(huán)酮治療焦慮癥的臨床效果更佳，能夠明顯改善患者的焦慮癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，值得應(yīng)用與推廣。

總而言之，焦慮癥應(yīng)用帕羅西汀合并丁螺環(huán)酮治療的臨床效果確切，可明顯減輕患者焦慮程度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，是一種值得臨床借鑒與應(yīng)用的治療方法。

[1] 普恩盛.帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療焦慮癥對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志,2013,19(2):117-118.

[2] 程波.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥40例療效分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(24):54.

[3] 張偉,董玉姝.丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀治療焦慮癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(26):78-79.

[4] 楊春方.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(10):179-180.

[5] 陳莉.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療90例焦慮癥患者的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(20):125-126.

[6] 勞恩榮.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的臨床療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2013,11(10):307.

[7] 蘇慶偉.丁螺環(huán)酮與帕羅西汀聯(lián)合治療焦慮癥的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(19):143-144.

R749.7+2

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1671-8194（2017）29-0167-02焦慮癥是一種較為常見(jiàn)的精神障礙性病癥，發(fā)生與生理、心理、遺傳、神經(jīng)解剖等因素相關(guān)，主要包括慢性焦慮癥、急性焦慮癥，臨床表現(xiàn)有心悸、頭暈、尿頻、呼吸困難、胸悶、不安等，嚴(yán)重的情況下，甚至產(chǎn)生輕生的想法，危害性非常大[1]。在臨床治療中，主要給予藥物治療，如帕羅西汀、丁螺環(huán)酮等，均取得了一定的治療效果。為了進(jìn)一步探討帕羅西汀合并丁螺環(huán)酮治療的臨床效果，本文主要對(duì)我院2014年7月至2016年7月收治的77例焦慮癥患者予以研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。