王 建

（瓦房店中心醫(yī)院皮膚科，遼寧 大連 116300）

光動力治療尖銳濕疣25例臨床分析

王 建

（瓦房店中心醫(yī)院皮膚科，遼寧 大連 116300）

目的觀察光動力治療尖銳濕疣臨床分析，探尋光動力治療尖銳濕疣臨床分析。方法選取我院接受激光治療的30例尖銳濕疣患者作為對照組，將同期在激光治療基礎(chǔ)上接受光動力治療的25例尖銳濕疣患者作為觀察組，對比兩組兩組的治療效果，同時隨訪1年觀察復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組總有效率（92.00%）明顯高于對照組（73.33%），而不良反應(yīng)出現(xiàn)率（12.00%），復(fù)發(fā)率（8.00%）明顯低于對照組（40.00%、23.33%），組間存在顯著性差異（P均＜0.05）。結(jié)論光動力療法聯(lián)合激光治療尖銳濕疣復(fù)發(fā)率低、安全性高、療效顯著，建議臨床重視綜合療法的價值。

光動力治療；激光治療；尖銳濕疣

尖銳濕疣是臨床建委常見的傳染性疾病之一，其傳播途徑主要為性傳播，主要致病原因為感染人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）。尖銳濕疣不僅對患自身健康帶來嚴重影響，而且對于性生活質(zhì)量、夫妻感情具有嚴重影響，有效治療尖銳濕疣對于患者健康和家庭和睦極為重要。目前治療尖銳濕疣的方法較多，主要包括激光、微波、冷凍等，但是由于尖銳濕疣具有較高復(fù)發(fā)性，且傳統(tǒng)治療方法多難以達到徹底清除病毒的效果，因此，積極尋找一種具有徹底治愈、復(fù)發(fā)率低的治療方法對于尖銳濕疣預(yù)后極為重要。

目前有研究發(fā)現(xiàn)[1-3]光動力療法作為新型無創(chuàng)療法，其對于尖銳濕疣預(yù)后效果提升具有積極作用。本文通過分析光動力療法聯(lián)合激光治療尖銳濕疣的效果，旨在初步評價光動力療法在尖銳濕疣治療中的價值，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取我院在2015年6月至2016年1月收治的尖銳濕疣患者作為研究對象，病例的納入和排除標準[4]為：①臨床綜合分析認為達到尖銳濕疣相關(guān)診斷標[5]，明確診斷為尖銳濕疣；②年齡在18～60歲；③最大單個疣體直徑低于10.0 mm；④近30 d之內(nèi)未見受免疫治療、抗感染治療等相關(guān)治療；⑤患者知情同意；⑥排除合并過敏、淋病、繼發(fā)感染等其他疾病者；⑦排除妊娠期、哺乳期等特殊時期患者；⑧排除合并其他性傳播疾病者；⑨排除失訪或其他原因不適于本研究者。入選患者根據(jù)師傅接受光動力療法分為2組，即觀察組（接受光動力療法和激光療法）和對照組（只接受激光療法）。觀察組中男性16例，女性9例，年齡18～59（38.69±5.21）歲，疣體數(shù)目1～16（6.69±2.34）個，疣體直徑1.5～8.5（5.03±1.27）mm，病程1.0～6.5（3.92±0.98）個月，疣體分布位置外生殖器12例、肛門周圍13例；對照中男性18例，女性12例，年齡19～60（37.12±5.03）歲，疣體數(shù)目2～17（6.85±2.17）個，疣體直徑1.0～9.0（5.06±1.14）mm，病程1.5～7.0（3.87±0.84）個月，疣體分布位置外生殖器14例、肛門周圍16例；兩組的性別、年齡、疣體數(shù)目、疣體直徑、病程、疣體分布位置等均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組僅接受激光治療，激光類型為CO2激光，所用儀器為FH10600C型CO2激光治療儀（北京華普領(lǐng)行公司），治療方法如下：用碘伏對治療部位進行消毒處理后，以利多卡因完成局麻，應(yīng)用激光儀對病灶進行氣化處理，氣化范圍包括疣體周圍2.0 cm的范圍，在病灶燒灼完成后，對局部進行抗感染治療。觀察組在激光治療的同時（操作同對照組）接受光動力療法，治療方法如下：在進行治療操作之前，以無菌注射用水調(diào)配5-氨基酮戊酸（上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20070027）至終濃度20%的混合溶液（調(diào)配后在4 h使用完畢），在激光治療結(jié)束后，立即接受光動力治療，將預(yù)先配置好的5-氨基酮戊酸溶液均勻的涂抹在疣體病灶表面，涂抹范圍覆蓋疣體周圍1.5 cm的范圍，用干凈保鮮膜覆蓋4.5 h之后，清理疣體病灶，并用清除干凈并使用光動力治療儀（型號為LED-EB，廠家為武漢亞格光電公司）對病灶進行照射，照射波長為635 nm，照射能力為80～110 J/cm2，照射距離3.0 cm，照射時間20 min，照射頻率1次/周，連續(xù)4周為1個療程。所有患者均成功完成4個療程。

1.3 觀察指標：在完成4個療程后，參照文獻中[6]療效評價標準將治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級，具體評價標準如下：①痊愈為所有疣體均徹底消失，所有皮損全部恢復(fù)恢復(fù)；②顯效為疣體清除比例不低于80%，皮損面積恢復(fù)不低于60%；③有效為疣體清除比例不低于50%，皮損面積恢復(fù)不低于30%；無效為未達上述標準或未見改善。治療期間觀察相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時隨訪不低于3個月，對3個月內(nèi)的復(fù)發(fā)（出現(xiàn)新的疣體，且實驗性病原菌檢測結(jié)果為陽性）情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：實驗中數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析選擇SPSS.22.0軟件，計量資料表達用均數(shù)±標準差，計數(shù)資料表達用百分率，計量對比用t檢驗，計數(shù)對比用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時，有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組間治療效果比較：經(jīng)過4個療程的治療，觀察組中痊愈患者為10例，顯效患者為6例，有效患者為7例，無效患者為2例，總有效率為92.00%，對照組痊愈患者為6例，顯效患者為10例，有效患者為6例，無效患者為8例，總有效率為73.33%，統(tǒng)計學(xué)分析顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組間不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況比較：在治療期間，觀察組出現(xiàn)病灶水腫1例，形成瘢痕2例，不良反應(yīng)出現(xiàn)率為12.00%，對照組出現(xiàn)劇烈灼痛3例，病灶水腫2例，輕度糜爛2例，形成瘢痕2例，輕度潰瘍3例，不良反應(yīng)出現(xiàn)率為40.00%，隨訪3個月時，觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為8.00%，對照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為23.33%，兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

尖銳濕疣是感染病毒所引起的一種性病，其發(fā)病率高、傳染性強，對于患者身心具有嚴重負面影響。傳統(tǒng)治療中多應(yīng)用的物理治療、細胞毒性藥物等無創(chuàng)興療法均無法徹底阻斷病毒傳播，因此，尖銳濕疣在治療往往容易復(fù)發(fā)，因此，如何在有效清除現(xiàn)有疣體的同時，徹底阻斷病毒傳播、降低復(fù)發(fā)率已經(jīng)成為尖銳濕疣的治療難題之一。本研究結(jié)果顯示，觀察組不僅總有效率明顯高于對照組，而且不良反應(yīng)出現(xiàn)率、復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，說明與單用激光治療相比，光動力療法聯(lián)合激光治療不僅能提升尖銳濕疣的治療效果，而且能夠降低不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率，考慮這可能與光動力治療優(yōu)勢有關(guān)。激光療法主要是利用將病變位置的疣體進行氣化以達到消除疣體的目的，其雖然能清除疣體，但是對于病毒并無徹底清除作用，在疣體氣化能夠?qū)χ車つw造成污染，形成新的病灶，因此，激光治療后復(fù)發(fā)率通常較高，而光動力療法中所用的光敏劑能夠?qū)囿w細胞選擇性富集，通過光波對病灶形成細胞毒性作用，通過促進細胞凋亡、壞死而清除病毒，因此，其不僅對正常細胞損傷較小，而且對周圍微小病變具有殺傷作用，目前相關(guān)研究[7]也證實了光動力療法治療尖銳濕疣療效顯著、復(fù)發(fā)風(fēng)險較低。綜上所述，光動力療法聯(lián)合激光治療對于尖銳濕疣具較為徹底、顯著的治療效果，值得臨床深入觀察。

[1] 丁軍青,葉曉紅,許功軍.5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合針刺治療面部多發(fā)性扁平疣療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2015,14(1):37-38.

[2] 唐燕.5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合CO2激光與單用CO2激光治療尖銳濕疣的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(16):39-40.

[3] 王英夫,游俊.5-氨基酮戊酸光動力療法配合CO2激光治療尖銳濕疣療效觀察[J].武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,36(6):990-991.

[4] 郜亮,韓晶,賈振宇,等.5-氨基酮戊酸光動力三階段療法治療尖銳濕疣復(fù)發(fā)臨床觀察[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,30(1):54-56.

[5] 韓洪方,曹慧,謝芳,等.5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合微波治療尖銳濕疣療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(5):713-714.

[6] 胡友紅,張愛華,易慶陽.δ-氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣的臨床療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(12):2249-2250.

[7] 錢芳,劉園.5-氨基酮戊酸光動力療法對尖銳濕疣患者療效及性生活質(zhì)量的影響[J].中國性科學(xué),2016,26(7):81-83.

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1671-8194（2017）32-0122-02