劉英杰

（遼寧省錦州市解放軍第205醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎80例臨床效果分析

劉英杰

（遼寧省錦州市解放軍第205醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

目的分析柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎的臨床效果。方法選取2013年5月至2016年2月我院收治的160例慢性糜爛性胃炎患者作為觀察對象，依據(jù)不同治療方法分為兩組，即對照組和試驗組，每組均為80例患者，對照組應用常規(guī)西醫(yī)治療，試驗組應用柴胡疏肝散合左金丸加減治療，觀察并比較兩組治療效果、不良反應和復發(fā)情況。結(jié)果兩組均順利完成治療，無明顯不良反應，在治療總有效率和復發(fā)率比較上，試驗組復發(fā)率低于對照組，其治療總有效率高于參照組，組間存在的顯著性差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎效果顯著，安全有效，復發(fā)率低，值得在臨床中廣泛使用。

慢性糜爛性胃炎；左金丸；柴胡疏肝散

慢性糜爛性胃炎是臨床內(nèi)科非常常見的、復發(fā)率較高的一種疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)是胃脘燒痛、惡心、胃脘部痞滿伴隨疼痛、噯氣、泛酸等，部分患者會出現(xiàn)大便不暢、黑便等情況，病情受到心情的影響，反復發(fā)作，不僅嚴重影響患者的身心健康，也會大大降低其生活質(zhì)量。常規(guī)的抗菌、保護胃黏膜、抑酸等西醫(yī)治療雖然能夠緩解患者的臨床癥狀，但總體治療效果尚不盡如人意[1]。本文選取我院收治的160例慢性糜爛性胃炎患者作為觀察對象，現(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2016年2月我院收治的160例慢性糜爛性胃炎患者作為觀察對象，完全符合全國慢性胃炎研討會制定的慢性糜爛性胃炎的臨床診斷標準[2]，且經(jīng)B超檢查確診。依據(jù)不同治療方法分為兩組，即對照組和試驗組，每組均為80例患者。對照組男患者42例，女患者38例，患者年齡23～72歲，平均年齡（48.3±5.4）歲；病程4個月～11年，平均病程（7.5±1.5）年；試驗組男患者41例，女患者39例，患者年齡24～73歲，平均年齡（49.5±5.2）歲；病程5個月～10年，平均病程（7.8±1.3）年。將兩組患者的一般臨床資料作統(tǒng)計對比，組間差異并不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法：對照組應用常規(guī)西醫(yī)治療，奧美拉唑口服，20毫克/次，2次/天；阿莫西林口服，0.75克/次，2次/天；維生素B1口服，10毫克/次，2次/天；痢特靈口服，0.1克/次，3次/天；連續(xù)治療2周后停止繼續(xù)給藥，予以枸櫞酸鉍鉀口服，110毫克/次，2次/天。試驗組應用柴胡疏肝散合左金丸加減治療。具體藥物組成：香附、白術(shù)、川芎、陳皮、甘草、黃連、川楝子、三期各12 g，白芍藥、白及、海螵蛸各20 g，延胡索、枳殼各15 g，柴胡、吳茱萸分別為8 g、6 g。若患者胃痛情況嚴重，則需加延胡索12 g；若患者噯氣癥狀嚴重，則需加沉香12 g；若患者泛酸癥狀嚴重，則需加段瓦楞子8 g；偏濕、偏熱者分別加藿香12 g、黃芩12 g；若患者惡心嘔吐癥狀嚴重，則需加竹茹10 g；針對納呆少食的患者，則需要加神曲15 g。水煎2次后取100 mL汁液，1劑/天，2次/天，用餐前30 min服藥，共治療1個月。

1.3 觀察指標與療效評價標準。顯效：臨床癥狀全部消失，病理活檢未見糜爛性炎癥，胃鏡檢查結(jié)果顯示糜爛完全消失；有效：臨床癥狀有所減輕，病理活檢發(fā)現(xiàn)糜爛性炎癥較治療前減輕明顯，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜糜爛縮小≥50%；無暇：臨床癥狀、胃鏡檢查和病理活檢均無任何改變或者病情較治療前加重。顯效百分比+有效百分比=治療總有效率。對兩組患者的藥物不良反應情況和復發(fā)情況進行觀察和統(tǒng)計對比[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理：選擇統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理全部數(shù)據(jù)，治療總有效率、不良反應發(fā)生率、復發(fā)率使用百分率（%）進行表示，組間對比則行χ2檢驗，以P＜0.05作為表示組間差異有統(tǒng)計學意義的代表。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效統(tǒng)計比較：對照組80例患者之中顯效者37例，有效者30例，無效者13例，所占百分比分別為46.3%、37.5%、16.3%，治療總有效率為83.8%；試驗組80例患者之中顯效者43例，有效者35例，無效者2例，所占百分比分別為53.8%、43.8%、2.5%，治療總有效率為97.5%，組間予以統(tǒng)計比較，試驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組復發(fā)情況統(tǒng)計比較：對照組復發(fā)率為13.8%（11/80），其與試驗組復發(fā)率2.5%（2/80）統(tǒng)計比較結(jié)果顯示，試驗組顯著低于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應情況比較：對照組中共4例患者出現(xiàn)便秘、惡心嘔吐、頭暈等不良反應，不良反應發(fā)生率為5.0%；試驗組中共3例出現(xiàn)輕微嘔吐的不良反應，不良反應發(fā)生率為3.8%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢性糜爛性胃炎是臨床常見病和多發(fā)病，根據(jù)現(xiàn)代病因?qū)W的研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)Hp（幽門螺桿菌）感染時導致其發(fā)病的關鍵性因素，此外，易感人群的胃黏膜在生物性、化學性及物理性等長期影響和作用下，也容易發(fā)生慢性病變。上皮變性、壞死并發(fā)生脫落以及滲出少量纖維素、中性粒細胞浸潤等是糜爛期組織學特征表現(xiàn)。目前臨床尚未明確該病的確切原因，臨床主要采用改善胃自主神經(jīng)紊亂、消除炎癥等方法予以治療[4]。

中醫(yī)將該病納入“胃痞”、“胃脘”的范疇中，認為日常不良飲食、過度勞累、情志失調(diào)等是導致其發(fā)生的根本性因素，治療的關鍵在于理氣和胃、理氣止痛、疏肝解郁。柴胡疏肝散合左金丸加減方之中的柴胡疏肝解郁效果顯著，黃連能夠在清心火的基礎上清胃熱，理氣止痛和胃的效果尤為去確切，這兩味藥材是本方的君藥；香附理氣疏肝的效果可提高柴胡功效，川芎行氣活血止痛的作用則能夠強化柴胡疏解肝郁的效力，二者為本方的臣藥；白術(shù)與延胡索分別具有益氣燥濕、理氣止痛的作用，川楝子不僅能夠發(fā)揮行氣止痛的效果，還能疏泄肝熱，三七散血定痛的效果顯著，枳殼、陳皮理氣破結(jié)果，甘草和白芍藥能夠養(yǎng)血柔肝和緩急止痛，以上藥材為佐藥；吳茱萸和海螵蛸各具備降逆、調(diào)和肝胃和除適制酸的作用，白及消腫生肌且收斂止血。將上述藥物配伍使用，能夠達到理氣止痛、理氣和胃的理想治療效果。此外，由于精神因素和患者的病情發(fā)展、治療效果、轉(zhuǎn)歸存在密不可分的關聯(lián)，醫(yī)務人員在做好藥物治療工作的同時需要規(guī)范患者飲食，并加強心理指導，以促使其早日恢復正常[5]。

本組研究中，除藥物不良反應無統(tǒng)計學差異外，試驗組治療總有效率、復發(fā)率均與參照組比較，組間差異顯著（P＜0.05）。可見柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎效果顯著，安全有效，復發(fā)率低，值得在臨床中廣泛使用。

[1]姚彩華.柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎66例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(5):698-700.

[2]楊青松,張艷.柴胡疏肝散合左金丸加減治療74例慢性糜爛性胃炎的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(17):7-8.

[3]朱文亮.柴胡疏肝散合左金丸加減治療慢性糜爛性胃炎60例臨床效果研究[J].飲食保健,2016,3(7):69.

[4]王英華.柴胡疏肝散加味治療慢性糜爛性胃炎20例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(24):51.

[5]張智勇.柴胡疏肝散在慢性糜爛性胃炎治療中的應用分析[J].醫(yī)學信息,2014,27(29):172.

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1671-8194（2017）33-0207-02