郭秋杰

（遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院內(nèi)科急診，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用方法及效果

郭秋杰

（遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院內(nèi)科急診，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的探討標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用方法及應(yīng)用效果。方法將我院2010年1月至2016年3月期間收治的急診危重癥患者作為本次研究對(duì)象，共選擇300例，并采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將其分為兩組，每組各150例。其中對(duì)照組患者在搶救期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，而觀察組患者在搶救期間則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理模式，比較兩組患者的搶救時(shí)間、搶救成功率及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者心肺復(fù)蘇時(shí)間、生命體征判斷時(shí)間、吸氧時(shí)間、靜脈開放時(shí)間及氣管插管時(shí)間與對(duì)照組患者相比，均明顯更短，P＜0.05；觀察組搶救成功率為97.33%，對(duì)照組搶救成功率為96.67%，兩組均具有較高的搶救成功率，比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；觀察組患者護(hù)理滿意度96.67%顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度84.00%，P＜0.05。結(jié)論在急診危重癥患者搶救中加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理能夠在保證較高搶救成功率的同時(shí)縮短搶救時(shí)間和提高患者護(hù)理滿意度，具有重要的臨床價(jià)值

標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理；急診危重癥；應(yīng)用方法

本次研究對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用方法及應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，并選擇2010年1月至2016年3月期間收治的急診危重癥患者300例作為本次研究對(duì)象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共選擇300例患者作為研究對(duì)象，均選自本院于2010年1月至2016年3月期間收治的急診危重癥患者。按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者共150例，包含男性患者82例，女性患者68例，年齡在24～74歲，平均年齡為（48.53±6.23）歲，包含腦血管系統(tǒng)疾病患者41例，心血管系統(tǒng)疾病患者39例，中毒及外傷患者42例，呼吸系統(tǒng)疾病患者28例；觀察組患者共150例，包含男性患者85例，女性患者65例，年齡在24～74歲，平均年齡為（48.92±6.11）歲，包含腦血管系統(tǒng)疾病患者42例，心血管系統(tǒng)疾病患者38例，中毒及外傷患者44例，呼吸系統(tǒng)疾病患者26例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行比較分析，其中性別構(gòu)成、年齡分布及疾病類型等患者基本資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較高的對(duì)比應(yīng)用價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即醫(yī)護(hù)人員依據(jù)常規(guī)搶救程序?qū)颊哌M(jìn)行搶救護(hù)理，做好患者生命體征的監(jiān)測(cè)，并就患者進(jìn)行病情護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.2 觀察組：給予觀察組患者在上述對(duì)照患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急救流程如下：①通訊接洽，急診科醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)與120急救中心的通訊接洽，及時(shí)獲得120救護(hù)車，當(dāng)120救護(hù)車到達(dá)患者位置后，需要對(duì)患者快速進(jìn)行了解，并做好快速的現(xiàn)場(chǎng)救治，確保穩(wěn)定患者的生命指標(biāo)或延長(zhǎng)患者的生命，確?；颊哂凶銐虻臅r(shí)間到達(dá)醫(yī)院接受治療[1]。當(dāng)患者在救護(hù)車運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要將患者的基本信息報(bào)告給醫(yī)師，如患者年齡、癥狀及達(dá)到醫(yī)院的時(shí)間等，確保為后續(xù)患者的救治做好鋪墊。此時(shí)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員需要做好相關(guān)應(yīng)急準(zhǔn)備工作，促使患者在到達(dá)后能夠快速獲得有效的處理。②快速分診，急診科應(yīng)當(dāng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員做好快速分診工作，先要進(jìn)行搶救車、氧氣等搶救設(shè)備和儀器的準(zhǔn)備，同時(shí)依據(jù)患者的資料進(jìn)行分析，結(jié)合AOAPIE公式判斷患者病情的輕重緩急。一般將患者分為兩類，分別為危急癥患者和急重癥患者，其中危急癥患者表現(xiàn)為生命體征不穩(wěn)定，如出現(xiàn)大出血、嚴(yán)重心律失常、昏迷及反復(fù)抽搐等，急重癥患者表現(xiàn)為急劇變化和潛在危險(xiǎn)，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、懷疑大面積心肌梗死，深昏迷等。③分工合作，當(dāng)患者分類完成后，醫(yī)護(hù)人員需要依據(jù)不同的職責(zé)進(jìn)行分工，確保發(fā)揮與醫(yī)師的協(xié)調(diào)性，提高工作效率。急救護(hù)理組組長(zhǎng)需要協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行患者病情的評(píng)估，并做好急救護(hù)理工作難度只會(huì)，同時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)輔助檢查科室及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查，確保護(hù)理人員快速完成氣管插管和靜脈輸注等相關(guān)操作，并及時(shí)進(jìn)行采血、配血、導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的搶救時(shí)間、搶救成功率及護(hù)理滿意度。搶救時(shí)間包含心肺復(fù)蘇時(shí)間、生命體征判斷時(shí)間、吸氧時(shí)間、靜脈開放時(shí)間及氣管插管時(shí)間等。搶救成功率判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者獲得搶救后，生命體征平穩(wěn)，病情得到控制，意識(shí)障礙逐漸得到轉(zhuǎn)輕，可以轉(zhuǎn)出到相應(yīng)科室進(jìn)行后續(xù)治療。護(hù)理滿意度采用本院自制百分制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中90～100分為非常滿意，80～90分為滿意，70～80分為一般滿意，70～0分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究和檢驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，其中對(duì)于符合正態(tài)計(jì)量資料的數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ2）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)于符合正態(tài)計(jì)數(shù)資料的數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者搶救時(shí)間比較分析（min，±s）

表1 兩組患者搶救時(shí)間比較分析（min，±s）

組別 例數(shù) 心肺復(fù)蘇時(shí)間 生命體征判斷時(shí)間 吸氧時(shí)間 靜脈開放時(shí)間 氣管插管時(shí)間觀察組 150 3.72±1.35 2.27±0.36 7.66±2.36 18.72±3.31 3.48±1.08對(duì)照組 150 6.53±1.84 5.42±1.25 13.92±3.24 25.67±2.89 6.53±1.65 t-15.08 29.66 19.13 19.37 18.94 P-lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救時(shí)間比較分析：分析表1可知，觀察組患者心肺復(fù)蘇時(shí)間、生命體征判斷時(shí)間、吸氧時(shí)間、靜脈開放時(shí)間及氣管插管時(shí)間與對(duì)照組患者相比，均明顯更短，P＜0.05。

2.2 兩組患者搶救成功率比較分析：分析表2可知，觀察組搶救成功率為97.33%，對(duì)照組搶救成功率為96.67%，兩組均具有較高的搶救成功率，比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較分析：分析表3可知，觀察組患者護(hù)理滿意度96.67%顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度84.00%，P＜0.05。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較分析（%）

表2 兩組患者搶救成功率比較分析（%）

3 討 論

傳統(tǒng)護(hù)理模式雖然能夠保持較高的救治成功率，但可能因?yàn)楦鞣N因素，影響救治效率，而為了提高急診科的救治有效率，可以在急診科實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理干預(yù)模式，即在急救護(hù)理工作中，嚴(yán)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程開展相關(guān)，確保護(hù)理工作的規(guī)范化和條理化，以提高護(hù)理效率。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理能夠確保所有的護(hù)理人員均有自身的護(hù)理職責(zé)，在工作中有規(guī)范可以依據(jù)，以確保護(hù)理工作的有條不紊，本次研究對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用方法及應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示觀察組患者心肺復(fù)蘇時(shí)間、生命體征判斷時(shí)間、吸氧時(shí)間、靜脈開放時(shí)間及氣管插管時(shí)間與對(duì)照組患者相比，均明顯更短，P＜0.05，表明標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理模式能夠縮短患者心肺復(fù)蘇時(shí)間、生命體征判斷時(shí)間、吸氧時(shí)間、靜脈開放時(shí)間及氣管插管時(shí)間，提高搶救效率，促使患者能夠盡快進(jìn)入下一搶救流程。觀察組搶救成功率為97.33%，對(duì)照組搶救成功率為96.67%，兩組均具有較高的搶救成功率，比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，表明傳統(tǒng)護(hù)理和標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理均能夠保證搶救工作的順利開展，改善患者的危險(xiǎn)性；觀察組患者護(hù)理滿意度96.67%顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度84.00%，P＜0.05，表明標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理更加獲得的患者的認(rèn)可，護(hù)理滿意度較高。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用具有顯著的效果，是提高搶救效率和護(hù)理滿意度的有效措施，值得推廣。

[1]吳群華,黃國(guó)萍,封亞萍,等.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理急救流程在腦疝患者搶救中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(26):144-146.

[2]鄭若菲,金爽,鄭春娥,等.標(biāo)準(zhǔn)化二次分診模式在普通急診患者候診管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(8):1098-1101.

[3]曹英慧.標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程在ST段抬高型心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(7):761-763.

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1671-8194（2017）33-0282-02