付秀杰

（建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

甲狀腺瘤圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用效果觀察

付秀杰

（建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125300）

目的探析甲狀腺瘤圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的臨床效果。方法對2015年1月至2016年6月我院行手術(shù)治療的66例甲狀腺瘤患者予以研究，根據(jù)數(shù)字表法分為2組，即參照組與干預(yù)組，各33例。參照組施行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察對比2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組患者視覺模擬（VAS）評分與焦慮（SAS）評分明顯低于參照組患者，2組比較存在明顯差異（Plt;0.05）。干預(yù)組患者護(hù)理滿意度是97.0%，相較于參照組患者的78.8%，存在明顯差異（Plt;0.05）。結(jié)論在甲狀腺瘤圍手術(shù)期中施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效減輕患者疼痛及焦慮情緒，提高患者護(hù)理滿意度，可作為首選護(hù)理模式在臨床中推廣應(yīng)用。

甲狀腺；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理滿意度

甲狀腺瘤是一種比較常見的頸部病癥，多給予手術(shù)治療[1]。在手術(shù)治療中，麻醉經(jīng)常會對患者造成一定的生理、心理刺激，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，導(dǎo)致患者術(shù)中易出現(xiàn)心率、血壓異常情況，進(jìn)而影響了手術(shù)安全[2]。為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用效果，本文主要對我院收治的66例行手術(shù)治療的甲狀腺瘤患者進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年1月至2016年6月我院行手術(shù)治療的66例甲狀腺瘤患者予以研究，根據(jù)數(shù)字表法分為2組，即參照組與干預(yù)組，各33例。參照組中，女19例，男14例；年齡46-69歲，平均（51.6±2.7）歲。干預(yù)組中，女20例，男13例；年齡47～71歲，平均（52.4±2.6）歲。統(tǒng)計分析2組患者上述資料可知，對比無明顯差異（Pgt;0.05），具有比較價值。

1.2 方法：參照組施行常規(guī)護(hù)理，即入院宣教、常規(guī)檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、體位指導(dǎo)及術(shù)后監(jiān)護(hù)等。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要包括以下內(nèi)容：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：在患者入院后，主動向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等，以此消除患者的陌生感與緊張感。充分評估患者的心理狀態(tài)，了解患者訴求，從而給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)與耐心解答，以此緩解患者不良情緒，以樂觀、積極的心態(tài)面對手術(shù)。②飲食護(hù)理：叮囑患者食用富含蛋白、熱量及維生素的食物，從而保證機體代謝正常，做好手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)前1周，叮囑患者禁食辛辣等刺激性食物，且加強口腔衛(wèi)生護(hù)理，禁煙禁酒；術(shù)前6-8h，指導(dǎo)患者禁飲禁食，防止出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流引發(fā)嗆咳等現(xiàn)象。③睡眠指導(dǎo)：囑咐患者保持良好的睡眠，增強機體對麻醉、手術(shù)等操作的耐受性。針對失眠患者來說，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜安眠藥物。④術(shù)前訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，即術(shù)前3 d，指導(dǎo)患者平臥，于肩部墊厚度為10 cm的枕頭，頭部后仰，充分暴露頸部，根據(jù)患者耐受程度，逐漸延長體位維持時間，以維持2 h且無不適癥狀為宜[3]。與此同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便、咳嗽、深呼吸練習(xí)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：保證手術(shù)室濕度、溫度適宜，維持手術(shù)室安靜，盡可能減少器械噪聲，以免環(huán)境刺激引起患者心率加快、心情煩躁等。在手術(shù)操作中，保證輕、穩(wěn)、快、準(zhǔn)，當(dāng)患者清醒時，給予適當(dāng)?shù)陌参颗c解釋，便于獲得患者的理解與配合。在手術(shù)過程中，不得與患者談?wù)撽P(guān)于疾病的情況，以免導(dǎo)致患者情緒緊張。盡可能在麻醉后、手術(shù)前正確擺放患者體位，以免因為頸部肌肉長期處于牽引狀態(tài)而出現(xiàn)不適癥狀。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：對于術(shù)后麻醉未醒者，將其頭部偏向一側(cè)；對于麻醉清醒患者，取半臥位，以此改善患者呼吸狀態(tài)，加強口咽部分泌物的引流，緩解切口疼痛；指導(dǎo)患者深呼吸與有效咳嗽，促進(jìn)排痰[4]。②飲食護(hù)理：術(shù)后1～2 d給予流質(zhì)食物；2 d后，若無嗆咳癥狀，可食用半流質(zhì)食物、普通食物。加強口腔護(hù)理，以免出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比2組患者的VAS評分、SAS評分及護(hù)理滿意度。①VAS評分：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度予以評分，無痛為0分；有輕微的疼痛，能忍受為lt;3分；患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受為4～6分；患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠為7～10分[5]。②SAS評分：采用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮程度，總分為100分，臨界值為50分，評分越高，焦慮程度越嚴(yán)重[6]。③護(hù)理滿意度：采用自制問卷調(diào)查的方式評估患者護(hù)理滿意度，總分為100分，完全滿意gt;90分，基本滿意60～90分，不滿意lt;60分。

1.4 統(tǒng)計分析：將2組患者觀察數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0中進(jìn)行分析，用（±s）的形式表示患者VAS評分、SAS評分，且給予t檢驗，用百分比的形式表示患者護(hù)理滿意度，且給予χ2檢驗，如果Plt;0.05，表示2組對比存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 對2組患者的VAS評分、SAS評分進(jìn)行比較：護(hù)理后，參照組患者的VAS評分為（4.8±1.5）分，SAS評分為（48.8±2.5）分；干預(yù)組患者的VAS評分為（3.0±1.1）分，SAS評分為（40.2±2.3）分，2組比較存在明顯差異（Plt;0.05）。

2.2 對2組患者的護(hù)理滿意度予以對比：參照組33例患者中，完全滿意10例，基本滿意16例，不滿意7例，護(hù)理滿意度是78.8%；干預(yù)組33例患者中，完全滿意17例，基本滿意15例，不滿意1例，護(hù)理滿意度是97.0%，2組對比存在明顯差異（Plt;0.05）。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以患者為中心的護(hù)理模式，相較于傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理職責(zé)更加明確，護(hù)理范圍更加全面，護(hù)患關(guān)系更加融洽。在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，可有效改善患者不良情緒，提高患者手術(shù)配合積極性，進(jìn)而提高治療效果。

本文研究結(jié)果顯示：干預(yù)組患者VAS評分與SAS評分明顯低于參照組患者，2組比較存在明顯差異（Plt;0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理滿意度是97.0%，相較于參照組患者的78.8%，存在明顯差異（Plt;0.05）。此研究結(jié)果與張璞[7]的研究報道十分相似，即觀察組患者護(hù)理滿意度為92%，對照組患者護(hù)理滿意度為60%，2組對比存在明顯差異（Plt;0.05）。由此說明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提高治療效果，改善預(yù)后?？偠灾诩谞钕倭鰢中g(shù)期中施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效減輕患者疼痛及焦慮情緒，提高患者護(hù)理滿意度，可作為首選護(hù)理模式在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]袁文友,熊旭,黃運林等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺瘤圍手術(shù)期的實踐體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(2):263-264.

[2]張璞.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國實用護(hù)理雜志,2015,31(4z2):53-53.

[3]李艷燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用價值評價[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(31):254-256.

[4]朱東晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用價值評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(21):261-262.

[5]閔曉陽.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺瘤圍手術(shù)期的實踐體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(6):143-145.

[6]曲雪梅.甲狀腺術(shù)后患者的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(6):193-194.

[7]張璞,耶莉娜.甲狀腺瘤圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的施行效果評析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(44):3.

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1671-8194（2017）33-0252-02