董 靜

（沈陽市安寧醫(yī)院，遼寧 沈陽 110164）

淺談高血壓患者的心理和診療護(hù)理

董 靜

（沈陽市安寧醫(yī)院，遼寧 沈陽 110164）

目的探討高血壓患者心理和診療護(hù)理療效。方法對本組高血壓患者在完善治療的基礎(chǔ)上，注重做好心理護(hù)理，全程住院期間密切觀察生命體征及常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)觀察患者心理和診療護(hù)理狀況。結(jié)果本組病例均順利出院，在全程護(hù)理過程中，及時發(fā)現(xiàn)患者心理問題，給予及時心理疏導(dǎo)后，確保了患者康復(fù)。結(jié)論高血壓有焦慮、抑郁情緒，心身狀況較差，良好心理護(hù)理能有效改善高血壓患者情緒。

高血壓；心理；診療；護(hù)理

由于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏壓力加大和人口老齡化，高血壓病的發(fā)病率逐年升高。高血壓病是多種心，腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器例如心腦腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，也成為心血管病致殘、死亡的主要原因之一。高血壓病嚴(yán)重危害人民的健康和加重高血壓患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而降低生活質(zhì)量[1]。高血壓是慢性病，需要終生服藥。盡管其降壓療效比較確切，降壓目的為保護(hù)靶器官，減緩心腦血管疾病的發(fā)生和死亡，但常因一些藥物的不良反應(yīng)及長期服藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而影響對高血壓的有效治療。研究表明，非藥物治療措施如生活方式改變是一種非常有效的控制高血壓方法。

1 一般資料

我科2015年2月至2016年3月間，共收治高血壓梗死患者35例，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。男28例，女17例；平均年齡 60歲。通過常規(guī)治療和有效的治療護(hù)理均好轉(zhuǎn)出院。

2 護(hù)理體會

2.1 心理護(hù)理：人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。焦慮、緊張、室溫差、疼痛、晝夜變化都影響血壓 的變化，所以心理護(hù)理對于高血壓患者治療起著重要作用。實(shí)驗(yàn)證明，在痛苦和憤怒時舒張壓升高，恐懼時收縮壓升高，在藥物治療的同時，給予一些心理護(hù)理指導(dǎo)，在一定程度上可以緩解了患者不良情緒，所以說，良好的心理因素對于高血壓患者的身體和精神疾病也起到治療和有助健康的作用[2]。

2.2 診療護(hù)理

2.2.1 急癥高血壓的護(hù)理：急癥高血壓是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高 (一般超過180/120 mm Hg)同時伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。以起病急、變化快為特點(diǎn)，如不及時有 效的控制血壓，常導(dǎo)致腦出血、腦梗死、急性左心衰、急性冠狀動脈綜合征等并發(fā)癥。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛加劇、惡心、嘔吐、燥動不安、意識障礙等，應(yīng)立即通知醫(yī)師，給予保持呼吸道通暢，吸氧、安定患者情緒必要時用鎮(zhèn)靜劑等。連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用降壓藥物，如硝普鈉為首選，但嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制滴速，密切觀察藥物不良反應(yīng)，用藥過程中注意監(jiān)測血壓變化，避免出現(xiàn)血壓驟降，盡早發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥，早期對癥治療[3-6]。

2.2.2 高血壓合并糖尿病的護(hù)理：高血壓病是一代謝疾病，多伴有肥胖、血脂代謝紊亂和較嚴(yán)重的靶器官損壞。應(yīng)該實(shí)施積極降壓治療策略，為了達(dá)到目標(biāo)水平，通常在改善生活行為基礎(chǔ)上需要2種以上降壓藥物聯(lián)合治療。ARB或ACEI、長效鈣拮抗劑和小劑量利尿劑是比較合理選擇。ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，改善血糖控制。護(hù)理上密切監(jiān)測血糖變化，指導(dǎo)患者血糖控制不宜過低過快，及時發(fā)現(xiàn)低血糖的發(fā)生。給予合理飲食指導(dǎo)，以高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素及低鹽、低脂、低糖的飲食搭配為主，每日大約半斤為宜。適量運(yùn)動，如步行、騎單車、有氧操等，運(yùn)動時間在飯后1 h為宜，每次30 min。運(yùn)動前最好喝水，補(bǔ)充足夠水量，為預(yù)防低血糖的發(fā)生可以備一些餅干和糖果隨身攜帶。

2.2.3 合理應(yīng)用降壓藥的護(hù)理：一般來說，每天血壓波動是規(guī)律的，24 h有兩個血壓高峰時間 ，即上午6～10點(diǎn)和下午16～20點(diǎn)，午夜降至最低。所以在應(yīng)用降壓藥應(yīng)遵循從小劑量開始，并根據(jù)需要，逐步增加劑量；優(yōu)先選擇長效制劑，能24 h穩(wěn)定降壓為宜，對于減輕靶器官損害至關(guān)重要；聯(lián)合用藥，以增加降壓效果，減少不良反應(yīng)。護(hù)理上應(yīng)強(qiáng)調(diào)長期藥物治療重要性，以保持血壓相對穩(wěn)定，告知有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者必須遵醫(yī)囑按時按量服藥，不能擅自突然停藥或增減藥量，指導(dǎo)患者進(jìn)行血壓監(jiān)測，家庭電子血壓計的廣泛應(yīng)用對于指導(dǎo)服藥及給藥時問十分重要，應(yīng)指導(dǎo)教會患者及家屬正確測量血壓方法，每日定時測量血壓及調(diào)整藥物的藥量。一般以清晨給藥為宜，部分患者服用小劑量阿司匹林，有益的二、三級心腦血管病預(yù)防作用。

3 結(jié) 論

總之，高血壓是屬慢性病，發(fā)展緩慢，但應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)和治療，護(hù)理上加大宣教的力度，提高患者對其認(rèn)知能力，及早預(yù)防，從而提高生活質(zhì)量，降低病殘率及病死率。

[1]伏虎,劉國樹.高血壓病的診斷及治療新觀念[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(9):1178-1179.

[2]鄭燕紅.高血壓病的臨床用藥觀察及護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2005,9(3):221.

[3]劉彥.周郁秋.高血壓病患者健康教育需求現(xiàn)狀及展望[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(3):76-79.

[4]林娜.高血壓患者的心理和診療護(hù)理體會探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(21):384.

[5]黃靜.高血壓的心理和診療護(hù)理體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015(10):172.

[6]代計新.高血壓患者的心理及診療護(hù)理體會[J].中國處方藥,2014,16(3):100.

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1671-8194（2017）33-0272-01