馮立新

（吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院普外科，吉林 吉林 132013）

護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的影響觀察

馮立新

（吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院普外科，吉林 吉林 132013）

目的 探討護理干預對改善甲狀腺手術患者疼痛與負性情緒的效果。方法 選取2015年1月至2016年1月于我院接受甲狀腺手術的46例患者，隨機分為護理干預組（實驗組）與常規(guī)治療組（對照組），對比兩組患者的疼痛感與SAS、SDS評分。結果 實驗組總疼痛發(fā)生率、SAS評分與SDS評分均顯著優(yōu)于對照組。結論 對接受甲狀腺手術的患者采取護理干預，能有效減低患者疼痛感，并幫助他們樹立積極樂觀的心態(tài)，提高治療依從度和治療效果，值得臨床推廣應用。

護理干預；甲狀腺手術；疼痛；負性情緒

甲狀腺手術是臨床常見的外科手術。甲狀腺患者由于疾病與手術的刺激，容易產(chǎn)生焦慮、恐慌、緊張等不良情緒，導致手術過程中生命體征出現(xiàn)劇烈波動，影響手術效果[1]。我院在長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，對接受甲狀腺手術患者采取護理干預，能大幅減輕患者的疼痛感，提高患者治療依從率與滿意度，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年1月于我院接受甲狀腺手術的46例患者，隨機分為實驗組23例與對照組23例。實驗組中，男11例，女12例，患者年齡28～61歲，平均年齡（41.3±3.5）歲。疾病類型：結節(jié)性甲狀腺腫7例，甲狀腺腺瘤11例，甲狀腺功能亢進5例。手術方式：一側甲狀腺次全切除術6例，全側甲狀腺次全切除術6例，甲狀腺腺瘤摘除術11例。對照組中，男13例，女10例，患者年齡（42.7± 2.9）歲。疾病類型：結節(jié)性甲狀腺腫4例，甲狀腺腺瘤13例，甲狀腺功能亢進6例。手術方式：一側甲狀腺次全切除術4例，全側甲狀腺次全切除術6例，甲狀腺腺瘤摘除術13例。兩組患者在性別、年齡、手術方式等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛。實驗組在對照組的基礎上采用護理干預，內(nèi)容主要有以下幾點。

手術前護理：①對患者及其家屬詳細介紹甲狀腺疾病的發(fā)病原因、手術內(nèi)容與手術結束后的注意事項，同時積極解答患者提出的問題，讓患者與家屬對甲狀腺手術有更為全面、深入的了解，提高治療依從度。②在手術開始前，醫(yī)護人員加強與患者的溝通，在交流過程中密切注意患者的情緒波動，幫助其重新樹立治療信心并保持積極、開朗、樂觀的心態(tài)。

手術中護理：①手術過程中醫(yī)護人員幫助患者擺放正確的手術體位，防止患者誤觸手術器械。②醫(yī)護人員密切關注患者各項生命體征的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時向主治醫(yī)師報告。③主治醫(yī)師在手術操作過程中盡量保持動作輕柔，減輕患者的不適感。

手術后護理：①患者在蘇醒后，醫(yī)護人員第一時間告知患者手術成功，無需過多擔心。②允許患者家屬定期進行探視，并將患者病情、手術結果、探視時應當注意的事項耐心向家屬講解。③安排專門人員定期打掃病房，每日開窗通風。在病房內(nèi)適當放置新鮮花草，在凈化室內(nèi)空氣的同時為患者營造輕松、舒適的住院氛圍。④給予患者富含維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)且易消化的食物。嚴禁食用辛辣、油炸等刺激性食物。根據(jù)患者的恢復情況和口味適當調(diào)整飲食結構，并幫助患者養(yǎng)成少吃多餐的飲食習慣。

1.3 觀察指標：對兩組患者的疼痛感、負性情緒、護理滿意度進行對比。疼痛感采用VAS評分標準：0分表示無痛；1～3分表示輕微疼痛；4～6分表示中度疼痛，患者疼痛感影響睡眠但尚可忍受；7～10分為重度疼痛，疼痛感難以忍受[2]，總疼痛發(fā)生率=中度疼痛率+重度疼痛率。負性情緒通過焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行統(tǒng)計[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.5軟件系統(tǒng)進行分析，所有計量資料均用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛感對比：實驗組中，14例患者術后無痛，4例患者術后出現(xiàn)輕微疼痛，2例患者術后出現(xiàn)中度疼痛，1例患者術后出現(xiàn)重度疼痛，總疼痛發(fā)生率為13.04%。對照組中，6例患者術后無痛，5例患者術后出現(xiàn)輕微疼痛，7例患者術后出現(xiàn)中度疼痛，5例患者術后出現(xiàn)重度疼痛，總疼痛發(fā)生率為52.17%。實驗組的總疼痛發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 負性情緒與生命體征對比：治療結束后，實驗組患者的SAS評分、SDS評分均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的各項生命體征與治療前相比無明顯變化（P＞0.05），對照組患者的各項生命體征與治療前相比存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺疾病患者由于交感神經(jīng)長時間處于興奮狀態(tài)，因此與健康人相比，更容易產(chǎn)生緊張、不安、恐懼等負面情緒。據(jù)相關資料研究顯示，患者的心理反應會使血流動力學發(fā)生變化，進一步激化患者的不良情緒[4]。強烈的負性情緒不僅會對麻醉和手術效果產(chǎn)生影響，還會增加手術的風險性甚至造成嚴重并發(fā)癥。對患者采取護理干預，可以大幅緩解患者手術前的各種不良情緒，使患者以輕松、愉悅的心態(tài)進行手術，對提高治療依從率和治療效果有積極影響[5]。

本次實驗中，實驗組疼痛總發(fā)生率13.04%，術后SAS評分（33.14 ±7.26），SDS評分（34.05±8.16），對照組疼痛總發(fā)生率52.17%，術后SAS評分（42.84±7.26），SDS評分（43.15±8.68），實驗組的疼痛發(fā)生率、SAS評分與SDS評分均顯著優(yōu)于對照組，該結果充分表明，對接受甲狀腺手術的患者實施護理干預能夠有效減輕疼痛感，幫助其樹立良好的治療情緒，值得臨床推廣應用。

[1] 陳燕.護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的影響觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(32):3637-3639.

[2] 閆志華.甲狀腺手術患者行系統(tǒng)護理干預對負性情緒影響[J].內(nèi)蒙古教育(職教版),2015(1):45-46.

[3] 馬克美,張顯冬,于麗敏,等.甲狀腺手術患者行系統(tǒng)護理干預對負性情緒的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(10):164-165.

[4] 何偉蘭.護理干預對改善甲狀腺手術患者術后疼痛和負面情緒的臨床效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(13):1794-1796.

[5] 俞碧霞.甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的護理干預效果[J].當代護士(中旬刊),2015(8):31-33.

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1671-8194（2017）14-0237-02