王 玉

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114005）

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響分析

王 玉

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114005）

目的 整理我院慢性心力衰竭患者的護(hù)理資料，探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2015年1月至2015年12月收治的98例慢性心力衰竭患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各49例患者，實(shí)驗(yàn)組采用延續(xù)性護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分（42.08±0.33）分，SDS評(píng)分（41.23±5.37）分，對(duì)照組SAS評(píng)分（50.96±0.66）分，SDS評(píng)分（49.47±5.03）分，護(hù)理后兩組SAS、SDS量表差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（82.67±10.33）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分（68.94±8.06）分。護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭患者的生活受到極大的影響，通過延續(xù)性護(hù)理能夠有效改善患者生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

慢性心力衰竭；延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；生活質(zhì)量

慢性心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的最終結(jié)果，患者患病后的生活受到極大的影響，且致死率極高，對(duì)患者的生命安全影響嚴(yán)重，隨著我國冠心病發(fā)病率的逐年上升，我國慢性心力衰竭的發(fā)病率也隨之提高，為我國的臨床護(hù)理帶來巨大的影響[1]。慢性心力衰竭除了科學(xué)、系統(tǒng)的治療外，采用高質(zhì)量的護(hù)理措施也十分重要，目前我國臨床上對(duì)于慢性心力衰竭的治療具有較為成熟的體系，但在護(hù)理方面則并未受到重視，許多患者在護(hù)理期間并未重視生活質(zhì)量與角色定位，在患者出院后喪失了其社會(huì)功能與家庭功能，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生巨大的影響[2]。延續(xù)性護(hù)理主要針對(duì)這一問題，將患者護(hù)理完成回歸家庭與社會(huì)后的健康、心理問題進(jìn)行研究，減少患者由于出院后的情感問題造成再次住院。對(duì)本文所選98例慢性心力衰竭患者護(hù)理分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2015年12月所收治的98例慢性心力衰竭患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各49例患者。實(shí)驗(yàn)組男26例，女23例。年齡54～89歲，平均年齡（74.38±6.38）歲。對(duì)照組男22例，女27例。年齡55～87歲，平均年齡（74.68±6.48）歲。所有患者均在我院確診為慢性心力衰竭，Ⅰ級(jí)46例，Ⅱ級(jí)32例，Ⅲ級(jí)20例?；颊呔懦哂心I功能、肝功能不全，且未見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理主要包括病房護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，幫助患者提高護(hù)理效果，改善患者護(hù)理體驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組則采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，主要包括心理支持、家庭護(hù)理、行為干預(yù)、飲食指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)。

心理支持主要包括心理護(hù)理與認(rèn)知護(hù)理，心理護(hù)理幫助患者疏解心理壓力，減少疾病對(duì)患者的精神壓力與影響，使患者能夠更加自信的接受護(hù)理。認(rèn)知干預(yù)則主要針對(duì)患者對(duì)于自身疾病不夠了解的部分進(jìn)行答疑，減少患者由于不了解產(chǎn)生的誤解，進(jìn)而提高患者的護(hù)理效果。

家庭護(hù)理則是針對(duì)患者家屬的護(hù)理指導(dǎo)，叮囑患者在護(hù)理過程中多進(jìn)行鼓勵(lì)，強(qiáng)調(diào)家屬的支持與鼓勵(lì)對(duì)患者護(hù)理的幫助，并指導(dǎo)患者與家屬建立和諧的家庭氛圍。

行為干預(yù)主要針對(duì)患者的生活習(xí)慣，在患者護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者的不良習(xí)慣與行為方法，并進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，在生活中應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，不可過度勞累，避免情緒激動(dòng)。

飲食指導(dǎo)則根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行可食用食物與禁忌食物的宣講，如患者不可使用高鈉鹽的食物，如香腸、鹵菜等腌制食品，或蛋糕、糖果、碳酸飲料。叮囑患者盡量多使用高蛋白，高鉀鎂的食物，避免食用過多脂肪，且遵循少食多餐的原則。

用藥指導(dǎo)則需要對(duì)患者進(jìn)行用藥作用、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)等內(nèi)容的講解，并做到經(jīng)常巡視，患者在護(hù)理即將出院時(shí)進(jìn)行出院后的指導(dǎo)，幫助患者找到用藥問題，并提高患者的用藥依從度。

1.3 療效判定：采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分別進(jìn)行護(hù)理前后的評(píng)價(jià)。對(duì)兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS量表評(píng)分并做對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS、SDS量表評(píng)分對(duì)比：護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分（59.68± 0.96）分，SDS評(píng)分（58.96±6.78）分，對(duì)照組SAS評(píng)分（54.36± 0.78）分，SDS評(píng)分（56.79±5.64）分，兩組護(hù)理前量表評(píng)分差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分（42.08± 0.33）分，SDS評(píng)分（41.23±5.37）分，對(duì)照組SAS評(píng)分（50.96± 0.66）分，SDS評(píng)分（49.47±5.03）分，護(hù)理后兩組SAS、SDS量表差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比：護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（46.95±6.48）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分（50.69±8.34）分，兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（82.67±10.33）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分（68.94±8.06）分。護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭的主要發(fā)病原因，與患者的心臟器官出現(xiàn)器質(zhì)性病變相關(guān)，患者一旦發(fā)病，其心室的充盈能力與射血能力均有極大的改變，導(dǎo)致患者的機(jī)體出現(xiàn)變化，從而影響患者正常工作與生活，屬于綜合征的一種。臨床上以冠心病為主要的原發(fā)病，患者經(jīng)常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降、呼吸困難、肺淤血、水腫等癥狀，造成患者生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重時(shí)患者極易出現(xiàn)肺部感染，直接威脅患者的生命健康安全[3-4]。由于慢性心力衰竭患者無法通過治療手段治愈，所以臨床以延長(zhǎng)患者生命，改善患者生活質(zhì)量為主要治療目的?；颊咴谠褐委熎陂g，雖然能夠有效的改善患者的臨床癥狀，延長(zhǎng)患者的生命，但往往忽略了患者的角色定位與心理健康[5-6]。患者在治療結(jié)束出院后，對(duì)于重返社會(huì)與家庭產(chǎn)生不適感，甚至出現(xiàn)角色喪失，造成生活質(zhì)量下降，無法保證家庭和諧和患者的預(yù)后[7]。

為了降低患者出院后的不適感，提高患者的護(hù)理效果與生活質(zhì)量，臨床采用延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行慢性心力衰竭患者的護(hù)理，患者通過延續(xù)性護(hù)理改善了其護(hù)理效果，提高了患者的生存質(zhì)量，本文所選患者中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分（42.08±0.33）分，SDS評(píng)分（41.23±5.37）分，對(duì)照組SAS評(píng)分（50.96±0.66）分，SDS評(píng)分（49.47±5.03）分，患者護(hù)理后的SAS、SDS量表評(píng)分均差異明顯，可見患者通過延續(xù)性護(hù)理能夠有效的改善患者的護(hù)理效果，提高患者的心理狀態(tài)，恢復(fù)患者的護(hù)理與治療信心，減少患者治療后由于角色缺失導(dǎo)致的不適感，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（82.67± 10.33）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分（68.94±8.06）分?？梢娧永m(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，減少疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量與心理影響巨大，能夠幫助患者提高其生活質(zhì)量，改善心理狀態(tài)，積極的面對(duì)治療，提高患者的治療與護(hù)理效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 年衛(wèi)紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(7):144-145.

[2] 龐玉華,楊艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(20):120-123.

[3] 王素珍.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(9):130-132.

[4] 張凈,方偉,王燕.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒、自我管理及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(34):95-98.

[5] 鄧思梅,劉媚.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者預(yù)后影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(3):220-221.

[6] 鄭晶.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(6):115-116.

[7] 趙春鳳,金桃玲,馮百寧.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者院外生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):10-13.

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