唐玉婷

(1.甘肅省武威市涼州區(qū)清源鎮(zhèn)畜牧站，甘肅武威，733000；2.甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，甘肅蘭州，730070)

為切實加強奶牛飼養(yǎng)管理，嚴防創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎的發(fā)生，本文通過臨床觀察、病理剖檢、實驗室檢測等方法對2012年4月20日我鎮(zhèn)農(nóng)戶楊某飼養(yǎng)奶牛出現(xiàn)的食欲廢絕、體溫升高、反芻停止、泌乳量急劇下降、雙側(cè)肘肌呈持續(xù)性震顫、頸靜脈呈明顯索狀怒張等異常癥狀行分析。結(jié)果三頭奶牛(A、B、C)被確診為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎，癥狀輕微的A、B牛采用手術(shù)療法結(jié)合注射抗生素療法，療效顯著；C牛癥狀最為嚴重做淘汰處理。并對診治過程進行了討論，提出了預(yù)防措施。

奶牛；創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎; 鑒別診治;預(yù)防措施

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎(Traumatic Pericarditis)又稱金屬器具病(Hardware Disease)或創(chuàng)傷性消化不良。是由于尖銳金屬異物混雜再飼料中，隨采食進入網(wǎng)胃，穿過網(wǎng)胃壁、膈肌、刺入心包，而引起的網(wǎng)胃損傷、機能障礙及腹膜和心包炎癥[1]。臨床上多表現(xiàn)為食欲和泌乳量急劇下降，反芻停止，雙側(cè)肘肌呈持續(xù)性震顫，用力按壓心區(qū)病牛表現(xiàn)極度疼痛[2]，1歲以上及懷孕后期的牛發(fā)病率較高，且致死率高，對養(yǎng)牛業(yè)危害很大[3]。本文通過臨床觀察、病理剖檢、實驗室檢測等方法對2012年4月20日我鎮(zhèn)農(nóng)戶楊某飼養(yǎng)奶牛出現(xiàn)的食欲廢絕、體溫升高、反芻停止、泌乳量急劇下降、雙側(cè)肘肌呈持續(xù)性震顫、頸靜脈呈明顯索狀怒張等異常癥狀行分析。對被確診為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎三頭奶牛(A、B、C)進行了診治，并提出了預(yù)防措施。

1 材料與方法

1.1 病例材料

武威市涼州區(qū)一養(yǎng)牛戶飼喂10頭黑白花奶牛。4月20日發(fā)現(xiàn)牛群中的三頭四歲奶牛(A、B、C)出現(xiàn)異常，表現(xiàn)食欲廢絕，反芻停止，泌乳量急劇下降，患牛前肢跪地，用力按壓心區(qū)，表現(xiàn)痛苦，雙側(cè)肘肌呈持續(xù)性震顫，頸靜脈呈明顯索狀怒張[4]。前胸水腫，心臟聽診呈明顯鑼音，而且濁音區(qū)范圍擴大。經(jīng)過拳壓法、抬壓法、網(wǎng)胃區(qū)叩診法、下坡運動檢查疑似創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎。

1.2 設(shè)備與藥品

1.2.1 儀器與器械 X光機(西北醫(yī)療設(shè)備廠生產(chǎn)的醫(yī)用200 mA,200-H型X線機,經(jīng)改裝使機頭與熒光屏聯(lián)為一體)、保定工具、木棍、叩診器、聽診器、胃管、剃毛器、手術(shù)剪、手術(shù)刀、量筒、試管、鑷子。

1.2.2 試劑與藥品 氫化可的松、青霉素80萬單位、鏈霉素100萬IU(并1g)、靜松靈、鹽酸普魯卡因、磺胺粉、10%安鈉加、熟地、白芍、當歸、川芎、黃芪、黨參、附子、澤瀉、甘草、白術(shù)等。

1.3 方法

1.3.1 診斷方法

(1)現(xiàn)場診斷 應(yīng)用拳壓法、抬壓法、捏壓耆甲法、網(wǎng)胃區(qū)叩診法、下坡運動檢查和瘤胃內(nèi)送氣法檢查患牛有無疼痛反應(yīng)及表現(xiàn)的輕重程度。

(2)臨床檢查 聽心率、心音有無異常；觀察頜下、胸前等表面的皮下組織水腫情況；觀察病牛血管充盈、胃腸道功能、泌乳情況、精神狀況。

(3)實驗室檢查 抽取病牛血樣，進行涂片檢查，了解白細胞、淋巴細胞等的情況。

(4)X光檢查方法 利用X射線特性，對準網(wǎng)胃區(qū)心膈三角區(qū)和心膈間隙觀察患牛瘤胃、網(wǎng)胃、膈肌、心包的組織結(jié)構(gòu)、形態(tài)、功能和疾病過程中的改變狀況[5]。

(5)剖檢 對病情最嚴重的C牛進行病例剖檢，對病牛胸腔內(nèi)的肺葉和心葉進行檢查，觀察體內(nèi)的異物和病理變化[6]。

1.3.2 治療方法

(1)藥物醫(yī)療。用青霉素鏈霉素各400萬IU每日2次肌肉注射進行以抗菌消炎為主的保守治療，在治療時選用前高后低站勢以防止金屬異物移動，進一步刺傷心包[7]。

'(2)手術(shù)治療 經(jīng)過畜主的允許，對患病癥狀輕微的兩頭牛施瘤胃切開術(shù)進行手術(shù)治療。

2 結(jié)果

通過綜合現(xiàn)場檢查、臨床癥狀檢查、實驗室檢查和X光檢查，對一頭患病情況嚴重的牛進行剖檢，確診該養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)的三頭牛患創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎。

2.1 診斷結(jié)果

2.1.1 現(xiàn)場檢查采用拳壓法：A、B、C三頭牛均表現(xiàn)為強烈的疼痛反應(yīng)，C牛反應(yīng)最強；抬壓法：A、B兩頭牛反應(yīng)較小，C牛反應(yīng)強烈；捏壓耆甲法：A、B兩頭牛反應(yīng)較小，C牛反應(yīng)強烈；網(wǎng)胃叩診法：叩診網(wǎng)胃時，病牛C出現(xiàn)疼痛不安、躲避；下坡運動檢查：A、B、C三頭牛都嫌忌下坡，C牛尤為明顯，喜歡二前肢站于高處；下坡或急轉(zhuǎn)彎時表現(xiàn)得十分緩慢和謹慎[8]。瘤胃內(nèi)送風法：A、B、C三均出現(xiàn)明顯的疼痛反應(yīng)，C牛較為明顯

2.1.2 臨床癥狀檢查 病牛精神沉郁、痛苦、磨牙、呻吟，神情呆滯，臥地時不愿站立，站立時又不愿臥下，站立時兩前肢肘關(guān)節(jié)外展，拱背、肌肉哆嗦，極不愿行走[8]。食欲下降，尤其不愿吃精料，偶爾吃極少量的優(yōu)質(zhì)青綠飼料，反芻和瘤胃蠕動幾乎消失，出現(xiàn)慢性瘤胃臌氣[9]。大便少而干，糞便顏色變黑，外包一層黏液，潛血檢查呈陽性[9]。泌乳量嚴重下降，整個乳腺組織皺癟、顏色蒼白。(以病情最為典型的C牛為例)心跳加快，病牛的心率增加到90～120次/min；病牛體溫降低后心率仍不下降；心音異常，聽診時可聽到明顯的拍水音等心外雜音，后期心音變得低沉、模糊，而且聽診區(qū)域變大；在頜下、胸前等疏松的皮下組織中出現(xiàn)明顯的非炎性捏面樣水腫；出現(xiàn)頸靜脈怒張，在怒張部位可見到隨心跳節(jié)律而出現(xiàn)的明顯波動[10]。

2.1.3 實驗室檢查 病牛血液稀薄。白細胞數(shù)升高，可達1.4×107個/mm3， A、B牛的血液中嗜中性白細胞增高至50%～70%，而淋巴細胞則降至30%～45%。

2.1.4 X光檢查 A牛顯示一個長約 5cm的縫衣針樣的金屬異物刺穿了網(wǎng)胃，進入了心包內(nèi)。B牛顯示一個長約8cm鐵絲狀的金屬異物存在于病牛的胸腔內(nèi)。C牛顯示一個長約6 cm的鐵釘和一個7 cm的鐵絲刺穿了胃壁，刺入了心包。

2.1.5 剖檢結(jié)果 對情況比較嚴重的C牛進行了剖檢。發(fā)現(xiàn)，胸腔積液呈灰褐色，惡臭難聞，右心室上1/3處取出長7 cm的鐵絲，上面帶有銹跡且不易拔出，右肺膈葉尖端自左向右刺入一長6 cm的鐵釘，整個肺臟除心葉外，全部呈灰褐色，并有酸臭膿液[11]。

2.2 治療結(jié)果

對其他兩頭病情稍輕的牛采用手術(shù)取出異物配合藥物輔助治療，術(shù)后用藥4 d，病牛食欲漸漸恢復(fù)，反芻正常，各方面機能漸漸恢復(fù)正常。繼續(xù)用藥6 d，沒有出現(xiàn)異常癥狀。

2.2.1 手術(shù)治療 右側(cè)橫臥保定，采用靜松靈肌肉注射與鹽酸普魯卡因局部浸潤麻醉相結(jié)合的復(fù)合麻醉。選擇左側(cè)肷部前切口，術(shù)部剃毛、消毒，切開皮膚，鈍性分離各層組織，切開腹膜[12]。術(shù)者右手臂伸進切口內(nèi)沿網(wǎng)胃外壁向前探查，在網(wǎng)胃前下方發(fā)現(xiàn)一與膈粘連病灶，對粘連處邊剝離邊尋找異物[12]。在異物結(jié)締組織增生的中心處摸到一硬鐵絲物，將異物輕輕向后退進網(wǎng)胃，待手指觸之異物前端已退出胸腔再向前拔除異物[12]。取出長8 cm的鐵絲一根，用生理鹽水沖洗粘連部位，對網(wǎng)胃創(chuàng)孔涂抹抗生素軟膏，腹腔內(nèi)灌注青霉素，鏈霉素生理鹽水，常規(guī)閉合腹腔，創(chuàng)內(nèi)撒布磺胺粉[12]。

2.2.2 術(shù)后護理

(1)抗菌消炎 生理鹽水500 mL×4、氫化可的松200 mg、青霉素80萬IU×10支、鏈霉素100萬IU(并1 g)×5、10%安鈉加20 mL×1、混合靜注，每日兩次。

(2)中藥調(diào)理 熟地30 g、白芍25 g、當歸25 g、川芎20 g、黃芪30 g、黨參30 g、附子25 g、澤瀉25 g、甘草15 g、白術(shù)20 g，共調(diào)服，每日一次。

3 討論

3.1 應(yīng)與胸膜炎和肝蛭蟲病相鑒別診斷

發(fā)生胸膜炎時，聽診時出現(xiàn)與呼吸運動相適應(yīng)的摩擦音，摩擦音隨鼻孔閉鎖而消失。而心包炎局限于心區(qū)，出現(xiàn)的摩擦音與心搏動相關(guān)，與呼吸運動無關(guān)。肝蛭蟲病頜下和胸下水腫多為慢性經(jīng)過，用驅(qū)蟲藥和利尿藥后水腫很快消失，而且一般不易復(fù)發(fā)；心包炎造成的水腫，驅(qū)蟲藥無效；利尿藥后水腫消失，間隔2～3 d復(fù)發(fā)[3]。

3.2 加強飼草料管理，防止尖銳異物混入飼草

新建奶牛場遠離鐵源應(yīng)遠離工礦區(qū)、倉庫和作坊,鄉(xiāng)鎮(zhèn)與農(nóng)村的奶牛場亦應(yīng)離開鐵匠輔、木工房及修配車間,避免金屬異物污染,減少發(fā)病機會[13]。在新建牛舍和修理圍墻后,必須將金屬異物收拾干凈,以確保牛群健康[13]。嚴格要求飼養(yǎng)管理人員，在喂牛時，嚴禁在衣服、頭發(fā)上別發(fā)卡、縫衣針等金屬物。每年用牛瘤胃取鐵器對一歲以上的牛實施瘤胃取鐵1～2次，可有效減少本病發(fā)生[7]。對牛佩戴磁性鼻環(huán)或在瘤胃投放磁籠，在一定程度上可減輕本病的發(fā)生。在飼料加工中設(shè)置電磁吸塵器、磁力拌草棍等清除金屬異物的電磁裝置,吸附隱藏在飼草料中的金屬物[14]。飼料加工機械檢查修理過程中，不可將修理過程中的碎鐵絲、鐵釘、縫針及其他各種金屬異物隨地亂扔,及時發(fā)現(xiàn)掉落的銷釘[15]，防止零部件混入飼草中。

3.3 定期檢查篩查，及早處理

提高奶牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃-心包炎治療效果的關(guān)鍵是早期診斷[16]。X線檢查是本病的特異性確診方法，通過X線可觀察到金屬異物[16]。手術(shù)治療早期進行,治愈率可達50%以上；后、晚期手術(shù)治療效果則十分有限[16]。定期探測定期采用金屬異物探測器檢查牛群,及時發(fā)現(xiàn)網(wǎng)胃內(nèi)有金屬異物的牛[17]。加強飼養(yǎng)管理避免使奶牛的腹內(nèi)壓突然增大,如防止瘤胃臌氣等前胃消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生,妊娠期間及分娩前加大檢查力度,嚴防因腹內(nèi)壓突然增加而引起本病[14]。加強奶牛食欲和產(chǎn)奶量觀察,如發(fā)現(xiàn)長期食欲不好、產(chǎn)奶下降以及前胃遲緩的，及早應(yīng)用X線檢查確診[17]。對于患病嚴重，無治愈希望的及時淘汰處理。

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