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非典型胸部結(jié)節(jié)病的CT診斷價值與影像學(xué)研究

2017-01-15 20:13:51汪秀麗榮陽劉子鈺
中國醫(yī)藥指南 2017年16期
關(guān)鍵詞:結(jié)節(jié)病肺門非典型

汪秀麗榮 陽劉子鈺

(1 遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院CT室,遼寧 遼陽 111000;2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處,遼寧 遼陽 111000)

非典型胸部結(jié)節(jié)病的CT診斷價值與影像學(xué)研究

汪秀麗1榮 陽2劉子鈺1

(1 遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院CT室,遼寧 遼陽 111000;2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處,遼寧 遼陽 111000)

目的研究分析非典型胸部結(jié)節(jié)病的發(fā)生情況和CT表現(xiàn)與影像診斷價值。方法回顧性分析86例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的胸部結(jié)節(jié)病的CT影像表現(xiàn),凡無兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大者為非典型胸部結(jié)節(jié)病。結(jié)果44例呈非典型表現(xiàn),其中以僅有縱隔淋巴結(jié)腫大者最多(18例),其次為伴縱隔淋巴腫大的一側(cè)(2例);12例僅有肺部異常表現(xiàn),而無胸部淋巴結(jié)腫大,在初診時均誤診。36例非典型者發(fā)生在>50歲的病例中,僅8例發(fā)生在<50歲的病例中。結(jié)論半數(shù)胸部結(jié)節(jié)病例的CT表現(xiàn)不典型,多發(fā)生在>50歲的較年長者中,容易引起誤診。

胸部疾病;肉芽腫;體層攝影術(shù);X線計算機(jī)

非典型胸部結(jié)節(jié)病容易造成誤診。筆者尚未見到國內(nèi)有關(guān)不典型胸部結(jié)節(jié)病CT表現(xiàn)的報告,為此回顧性分析本院2013年1月至2016年4月符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的胸部結(jié)節(jié)病的發(fā)生情況及其CT表現(xiàn)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組86例,其中男30例,女56例,年齡20~75歲,平均53.23歲,>50歲者共50例。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括:①有明確的臨床或(和)影像學(xué)表現(xiàn);②有非干酪性肉芽腫的組織學(xué)證據(jù);③在病理、痰和其他體液中未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌或霉菌。

1.2 方法:所用CT機(jī)有GE9800GE、geLightspeed Plus,Imatron-150及SCT7000TX等。掃描方法為層厚1 cm,間距1 cm的常規(guī)掃描加主動脈弓上1 cm,氣管隆突和右膈上2 cm處局部高分辨率CT(HRCT)掃描。取患者第1次就診時的CT片為分析對象。逐項記錄每例肺門縱隔淋巴結(jié)腫大及肺內(nèi)的異常情況。凡淋巴結(jié)短徑>1 cm者認(rèn)為有淋巴結(jié)增大,依據(jù)1996年修訂的美國癌癥聯(lián)合會-國際抗癌聯(lián)盟胸部淋巴結(jié)分區(qū)法加以登記。以有或無肺內(nèi)異常、伴或不伴有縱隔淋巴結(jié)腫大的兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大為胸部結(jié)節(jié)病的典型表現(xiàn)。

2 結(jié) 果

2.1 CT表現(xiàn):在74例出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)的病例中,腫大的淋巴結(jié)以4R區(qū)最為常見(56例),其次為4L區(qū)(42例)。在434個腫大淋巴結(jié)中75.11%(326個)的淋巴結(jié)短徑在1.5-3.0之間,最大的淋巴結(jié)見于4R區(qū)(6 cm)和7區(qū)(5 cm),未見有相互融合者。30例曾做增強(qiáng)掃描者的淋巴結(jié)大多有中、強(qiáng)度強(qiáng)化,增強(qiáng)前后的CT增強(qiáng)范圍為14.5~97.0 Hu,平均增加56.3 Hu。

2.2 典型和不典型表現(xiàn):本組有42例呈典型表現(xiàn),其余44例為不典型表現(xiàn)。

2.3 按年齡分組:年齡>50歲的50例,32例呈不典型表現(xiàn),而年齡<50歲的36例中,情況正好相反,僅12例呈不典型表現(xiàn)。二者之間經(jīng)卡方檢驗,差異有顯著意義。

2.4 以CT表現(xiàn)分組:呈不典型胸部結(jié)節(jié)病表現(xiàn)者的44例中,大部分病例年齡>50歲,而年齡<50歲者僅12例。

2.5 肺部表現(xiàn):本組86例中66例有肺部異常表現(xiàn),其中36例發(fā)生在呈不典型表現(xiàn)中;而在呈典型表現(xiàn)者中也有30例,二者間卡方檢驗,差異無顯著意義。二者中的肺部表現(xiàn)都以散在直徑3~10小結(jié)節(jié)、彌漫粟粒性結(jié)節(jié)、散在的直徑>1的較大結(jié)節(jié)、磨玻璃樣影、纖維索條、小葉間隔增厚為主,二者還都各見多發(fā)性大結(jié)節(jié)2例。而在不典型表現(xiàn)者中除可見上述常見異常外,還見到了肺氣腫2例、肺實變4例、支氣管擴(kuò)張2例和胸水2例。

3 討 論

3.1 典型的胸部結(jié)節(jié)病在診斷的困難不大。但多年來的實踐證明,胸部結(jié)節(jié)病的表現(xiàn)是多種多樣的,很多病例都呈不典型表現(xiàn)[1-2]。

3.2 發(fā)病年齡和不典型表現(xiàn)有關(guān):結(jié)節(jié)病多發(fā)生于人生第3個10年的中、青年人中,但從結(jié)節(jié)病的流行性病學(xué)調(diào)查中也可以見到:發(fā)生在>50歲的患者中的結(jié)節(jié)病也并不少見。值得注意的是這些年齡較高的患者中的臨床和影像學(xué)表現(xiàn)不典型的較多,這種不典型病例的臨床癥狀也較重,很容易造成臨床及影像學(xué)診斷上的誤診[3-4]。

3.3 非典型者的淋巴結(jié)表現(xiàn):有或無縱隔淋巴結(jié)腫大的一側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大和無肺門淋巴結(jié)腫大、僅有縱隔淋巴結(jié)腫大是最常見的不典型表現(xiàn)。它們可以是結(jié)節(jié)病初始時的表現(xiàn),以后再從一側(cè)肺門發(fā)展到兩側(cè)肺門;也可以是兩側(cè)腫大的肺門淋巴結(jié)中的一側(cè)先有一側(cè)消退,或兩側(cè)腫大的肺門淋巴結(jié)消退后一側(cè)又有復(fù)發(fā);或兩側(cè)肺門腫大淋巴結(jié)已消退,而剩下腫大的縱隔淋巴結(jié)的結(jié)果。不管其原因如何,它們都帶來了診斷上的困難[5-6]。

3.4 非典型者的肺部改變:合并肺部病變是結(jié)節(jié)病的另一個重要征象,本組顯示在典型和不典型的病例中多數(shù)病例都有肺部異常。但在不典型病例中的肺部表現(xiàn)容易造成誤診[7-8]。

3.5 非典型者的其他表現(xiàn):包括骨、胸膜、縱隔、肺門、支氣管、肺實質(zhì)、血管和心臟結(jié)構(gòu)異常。CT特別有助于顯示不典型表現(xiàn)中的管道狀結(jié)構(gòu)的管徑改變[9-10]。

總之,筆者的經(jīng)驗表明,胸部結(jié)節(jié)病中呈不典型影像表現(xiàn)者不在少數(shù),在年齡>50歲的中、老病例中尤多。CT有助于發(fā)現(xiàn)更多的不典型表現(xiàn),若影像所見和臨床表現(xiàn)不符,應(yīng)想到胸部結(jié)節(jié)病的可能,及時作進(jìn)一步檢查以求確診[11]。

[1] 慕容洋洋,李東,江山.非典型胸部結(jié)節(jié)病的CT診斷價值與臨床研究[J].中華放射學(xué)雜志,2015,50(5):301-303.

[2] 榮獨山.X線診斷學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2008:193-196.

[3] 榮陽,劉冰,榮根滿.空洞性肺結(jié)核X線胸片的診斷價值與影像學(xué)研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(25):78-82.

[4] 沈衛(wèi)紅,榮陽.周圍型小肺癌的CT診斷價值與影像學(xué)研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(1):161-162.

[5] 張殿俊,榮陽.縱隔腫瘤X線鑒別診斷與臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(8):39-40.

[6] 尚克中.中華影像學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:201-209.

[7] 侯榮林,榮陽,榮根滿.肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)與病理對照研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(35):63-64.

[8] 陳熾賢.實用放射學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:220-230.

[9] 鄒學(xué)廣,榮陽,榮根滿.周圍型肺癌的X線診斷價值與臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(9):72-73.

[10] 鄒仲.胸部X線診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:313-319.

[11] 劉彬,榮陽,榮根滿.周圍型肺癌的X線診斷與影像動態(tài)分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(6):120-122.

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1671-8194(2017)16-0142-02

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