潘立文李光富李海艷黃 勇

（1.楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校藥物研究所，云南 楚雄 675000；2.楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南楚雄 675000；3.云南西雙版納傣族自治州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

·薪火傳承·

名老傣醫(yī)康朗香診治急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗(yàn)介紹*

潘立文1△李光富2李海艷2黃 勇3

（1.楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校藥物研究所，云南 楚雄 675000；2.楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南楚雄 675000；3.云南西雙版納傣族自治州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

通過查閱文獻(xiàn)、跟師學(xué)習(xí)等方法，總結(jié)、整理并分析名老傣醫(yī)康朗香診治急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗(yàn)?？道氏憷蠋熣J(rèn)為急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬“攏阿麻巴”病范疇。其病因病機(jī)為嗜食醇酒厚味以致熱毒內(nèi)生，在外感風(fēng)邪的鼓動(dòng)下，過關(guān)走節(jié)，影響關(guān)節(jié)處四塔功能而發(fā)病。此病主要依據(jù)病史與典型臨床表現(xiàn)診斷，證型主要為風(fēng)火毒邪偏盛型。采用康朗香老師經(jīng)驗(yàn)方，傣藥內(nèi)治與外治并施的方法進(jìn)行治療?？道氏憷蠋煂?duì)急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)、診斷、治療的經(jīng)驗(yàn)深刻、獨(dú)到，療效卓著，值得臨床推廣與進(jìn)一步研究。

急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 經(jīng)驗(yàn) 探析

名老傣醫(yī)康朗香老師是西雙版納地區(qū)的知名傣醫(yī)，2008年被評(píng)為云南省第2批師帶徒指導(dǎo)老師，“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃資助的重點(diǎn)搶救傳承的名老中醫(yī)藥專家之一，以康朗香老師命名的全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目，已于2012年完成驗(yàn)收。在60余年的行醫(yī)歷程中，康朗香老師治愈過無數(shù)頑疾，對(duì)多種疾病都有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，尤其是對(duì)風(fēng)濕類疾病有十分豐富的診療經(jīng)驗(yàn)及比較好的治療效果。所謂風(fēng)濕類疾病主要是指影響骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等）和內(nèi)臟血管及結(jié)締組織成分的一組疾?。?］。急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ARA）就是其中的一種?？道氏憷蠋熓谴鲠t(yī)治療風(fēng)濕類疾病方面的專家，對(duì)ARA的診治有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，且療效較好，值得廣大中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥方面的醫(yī)務(wù)工作者借鑒、學(xué)習(xí)。為系統(tǒng)總結(jié)康朗香老師診治ARA的經(jīng)驗(yàn)，提升臨床治療ARA的水平，擴(kuò)大、推廣傣醫(yī)藥治療ARA的臨床應(yīng)用，筆者特撰寫此文，以供同道參考。

1 康朗香老師對(duì)ARA病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

ARA是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，以大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛為主要表現(xiàn)，呈游走性，反復(fù)發(fā)作，但不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形。該病是與A族乙型鏈球菌感染有關(guān)的自身免疫性結(jié)締組織病，首次發(fā)病多在兒童和青少年。一般認(rèn)為，ARA只有徹底消滅鏈球菌才能去除致病的啟動(dòng)因素，故ARA的治療目的主要為清除鏈球菌感染、去除誘發(fā)的病因、控制關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀等［2-4］，故臨床上仍以青霉素類抗生素為主要治療藥物。雖然青霉素對(duì)A組鏈球菌一直保持著敏感性，其最小抑菌濃度近70年來沒有改變［5］。對(duì)青霉素過敏的患者，則主要使用紅霉素進(jìn)行治療。但據(jù)有關(guān)研究表明，在歐洲一些地區(qū)，應(yīng)用紅霉素抗A組鏈球菌治療已經(jīng)超過30%［5］。對(duì)于關(guān)節(jié)癥狀的緩解，則主要依賴非甾體抗炎藥治療，此類藥物雖可明顯緩解炎癥癥狀，改善關(guān)節(jié)炎的癥狀，但不能從根本上解除病因，也不能阻止病程發(fā)展，控制疾病的復(fù)發(fā)［6］。截至目前，風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)制仍未完全明確，目前尚缺乏特效的治療方法。如果鏈球菌反復(fù)感染，機(jī)體不斷產(chǎn)生各種鏈球菌抗體，可使病情遷延不愈并加重［2-4，7］?？道氏憷蠋煂?duì)ARA的診治有獨(dú)特之處，不僅能較快、較好地緩解關(guān)節(jié)炎的急性癥狀，還能有效阻止病程進(jìn)展，并有效地預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。同時(shí)還能避免使用非甾體抗炎藥可能帶來的一系列不良反應(yīng)［8］?？道氏憷蠋熣J(rèn)為，根據(jù)ARA的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及其發(fā)病規(guī)律應(yīng)將其歸屬于傣醫(yī)“攏阿麻巴”的范疇?？道氏憷蠋熣J(rèn)為人體產(chǎn)生各種疾病主要是與機(jī)體內(nèi)部的四塔五蘊(yùn)失和有關(guān)。傣醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論認(rèn)為人與宇宙中的其他事物一樣，都是由土、火、水、風(fēng)這4種物質(zhì)所構(gòu)成的［9］。人體內(nèi)的這4大類物質(zhì)則相互聚集，逐步形成了體內(nèi)的四塔系統(tǒng)。四塔中“塔”有聚集之意［10-12］，四塔指的是土塔（傣語音譯為塔拎，下同）、火塔（塔菲）、水塔（塔喃）、風(fēng)塔（塔攏）。土塔主要構(gòu)成了人體的堅(jiān)實(shí)、固定的器官和組織，并代表著人的消化吸收功能；火塔則能溫煦機(jī)體的各大組織器官，維持人體的生命活力，促進(jìn)人的各項(xiàng)生理機(jī)能；水塔則指人體內(nèi)的一切水液，從廣義上來講，也包括了人體的血液；風(fēng)塔則主要指人體一切具有運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)的生理功能，如胃腸蠕動(dòng)、心臟跳動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)等各種內(nèi)臟功能活動(dòng)以及說話、各種表情活動(dòng)和行走、奔跑、跳躍、歌唱、跳舞等肢體活動(dòng)。總而言之，人體內(nèi)的這4大類物質(zhì)通過發(fā)揮各自的功能與作用，相互協(xié)調(diào)、相互配合，促使人體的各項(xiàng)生命活動(dòng)得以順利進(jìn)行，保證、維持了人體統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的有機(jī)、完整的整體?？道氏憷蠋熣J(rèn)為，ARA是一種由于體內(nèi)外多種病因共同作用所引起的疾病。ARA的患者多偏好辛辣肥甘之品，嗜飲醇酒，以致積熱于內(nèi)，形成“食毒”，再?gòu)?fù)感外界風(fēng)熱毒邪（帕雅攏皇）遂致內(nèi)外合邪，引起體內(nèi)四塔失衡以致造成此病的出現(xiàn)。所謂“食毒”，是傣醫(yī)學(xué)獨(dú)有的一種病理概念，指的是患者由于飲食不節(jié)如飲食偏嗜等或飲食不潔以致食物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成一種能引發(fā)人出現(xiàn)疾病的致病因素，這種致病因素即被稱為“食毒”［13］。在外界風(fēng)邪的作用下，風(fēng)熱諸邪過關(guān)走節(jié)，作用于機(jī)體四肢關(guān)節(jié)，使得關(guān)節(jié)局部的四塔功能受損，局部四塔失去平衡，關(guān)節(jié)局部的風(fēng)、火二塔偏盛，而氣血（塔攏、塔喃）不通，導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅腫熱痛等急性炎癥的表現(xiàn)，而機(jī)體在風(fēng)熱毒邪的作用下常?？墒辜毙躁P(guān)節(jié)炎的病灶能同時(shí)侵犯數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)，或從一個(gè)關(guān)節(jié)游走到另一個(gè)關(guān)節(jié)，引發(fā)ARA這種疾病的發(fā)生。如果風(fēng)熱之邪還侵襲其他組織器官，則有可能會(huì)因其破壞影響局部四塔五蘊(yùn)功能的平衡，從而引起風(fēng)濕性心臟炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)等其他情況的出現(xiàn)?？傊?，康朗香老師認(rèn)為，ARA這種疾病主要是由于患者飲食不節(jié)嗜食肥甘厚味，嗜飲醇酒，以致體內(nèi)食毒蓄積轉(zhuǎn)化為內(nèi)生之熱邪，再加上外感風(fēng)熱火毒以致內(nèi)外之邪相合體內(nèi)風(fēng)熱邪氣偏盛，在風(fēng)邪的作用下，以上邪氣過關(guān)走節(jié)，影響關(guān)節(jié)局部，導(dǎo)致病灶局部的四塔失衡，風(fēng)火二塔偏盛，從而引起關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛等急性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。這正是ARA的主要發(fā)病機(jī)制。

2 康朗香老師診斷ARA的經(jīng)驗(yàn)特色

康朗香老師認(rèn)為，ARA的診斷主要是依據(jù)其特殊的病史、典型的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查等來完成。在發(fā)病前1～3周，約有半數(shù)ARA患者先有咽峽炎或扁桃體炎等上呼吸道感染病史?；颊叩牡湫桶Y狀為游走性的多關(guān)節(jié)炎，以大關(guān)節(jié)為主，局部呈紅、腫、熱、痛表現(xiàn)。在炎癥消退后關(guān)節(jié)情況可逐漸恢復(fù)正常。此外患者還可有發(fā)熱、乏力、出汗、面色蒼白、煩躁等全身癥狀。除此之外，患者還可有風(fēng)濕性心臟炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等風(fēng)濕熱的特殊表現(xiàn)。做抗“O”、血沉、C反應(yīng)蛋白等檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)其滴度增快或水平增高?？道氏憷蠋熣J(rèn)為，如患者有上述臨床特點(diǎn)，即可考慮ARA的診斷。同時(shí)，在患者診斷為ARA后，還需要對(duì)患者的具體傣醫(yī)證型進(jìn)行診斷。傣醫(yī)診斷疾病的過程中，特別強(qiáng)調(diào)對(duì)證型的診斷。傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為證型相較疾病而言，更加能反映在疾病發(fā)展過程中的某一階段，包括病因、病位、病性、病勢(shì)以及邪正關(guān)系在內(nèi)的多方面的病理特性，更加能反映疾病發(fā)展過程中某一階段的病理本質(zhì)?？道氏憷蠋熣J(rèn)為ARA的主要證型為風(fēng)火毒邪偏盛（帕雅攏皇想）證。此證患者的主要臨床表現(xiàn)有：肢體關(guān)節(jié)劇烈疼痛，關(guān)節(jié)局部灼熱紅腫，且得冷則舒、遇熱加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈，伴有全身發(fā)熱，口干苦，小便黃赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚燥，脈行快?？道氏憷蠋熣J(rèn)為，ARA患者內(nèi)熱偏盛，加上感受外在的風(fēng)熱毒邪（帕雅攏皇），內(nèi)外合邪，在風(fēng)邪的鼓動(dòng)下，風(fēng)熱毒邪過關(guān)走節(jié)，影響多個(gè)關(guān)節(jié)局部的四塔平衡，致使關(guān)節(jié)局部的風(fēng)火二塔偏盛，導(dǎo)致局部急性關(guān)節(jié)炎癥的發(fā)生。由于局部火塔偏盛，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)灼熱紅腫的癥狀，由于火塔偏盛所以上述諸癥得冷則舒，得熱則重。由于體內(nèi)火塔偏盛，影響全身其他部位如口、舌、大小便、脈搏等，所以患者還會(huì)出現(xiàn)全身發(fā)熱，口干苦，小便黃赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚燥，脈行快等表現(xiàn)。而在關(guān)節(jié)局部風(fēng)、火二邪的作用下，患者還會(huì)因局部氣血（塔攏、塔喃）壅聚，氣血不通暢而出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛，腫脹明顯的情況?？道氏憷蠋熣J(rèn)為ARA患者的主證為風(fēng)火毒邪偏盛證。康朗香老師認(rèn)為，對(duì)ARA患者進(jìn)行辨證的時(shí)候，一定要抓住患者關(guān)節(jié)局部灼熱紅腫明顯，遇冷則緩、遇熱加重的局部癥狀特點(diǎn)，同時(shí)注意結(jié)合患者身熱，口干苦等全身癥狀中表現(xiàn)出來的熱象，舌紅苔黃燥、脈行快等熱證的舌脈象等進(jìn)行分析、判斷，從而對(duì)ARA患者的證型做出正確的診斷。

3 康朗香老師治療ARA的經(jīng)驗(yàn)特色

康朗香老師認(rèn)為，對(duì)ARA進(jìn)行治療必須要建立在辨病辨證論治的基礎(chǔ)之上。必須在對(duì)ARA進(jìn)行明確診斷之后，根據(jù)患者風(fēng)火二塔偏盛的證型特點(diǎn)，以清火解毒，除風(fēng)止痛為主要治法，采用內(nèi)治與外治相結(jié)合的具體措施進(jìn)行治療。下面便分別介紹康朗香老師治療ARA的內(nèi)治與外治經(jīng)驗(yàn)。

3.1 康朗香老師治療ARA的內(nèi)治經(jīng)驗(yàn) 康朗香老師在用內(nèi)治法治療ARA時(shí)，常根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，選用一系列傣藥加減調(diào)治，具體來講他常選用黑心樹心（更埋習(xí)列）、臘腸樹心（更鍋攏良）、通血香（嘿罕蓋）、九翅豆蔻根（哈賀姑）、人字樹（么滾）、三葉蔓荊根（哈管底）等傣藥來進(jìn)行治療。黑心樹心味苦，性寒，入風(fēng)、水、土、火塔，有清火解毒、殺蟲止癢、除風(fēng)止痛、通血消腫的功效。臘腸樹心味苦、澀，性涼，入風(fēng)、水塔，有清火解毒、消脹通便、利水消腫、利尿化石、除風(fēng)止痛的功效。通血香氣香，味微苦，性溫，入土、風(fēng)、水塔，具有健胃消食、行氣通血、祛風(fēng)止痛之功。九翅豆蔻根氣香，味辣，性熱，入土、風(fēng)塔，具有補(bǔ)土健胃、通氣消食、理氣止痛之功。人字樹味淡，性平，入土、火、水、風(fēng)塔，具有清火解毒，補(bǔ)土健胃的功效。三葉蔓荊根味苦，性涼，有腥臭味，入風(fēng)，水塔，具有清火解毒、消腫止痛、除濕止癢、強(qiáng)筋健骨之功。上述諸藥多數(shù)能入風(fēng)、火二塔，具有除風(fēng)止痛，清火解毒，行氣通血等功效，由于ARA的傣醫(yī)證型主要為風(fēng)熱毒邪偏盛型，故采用上述傣藥組合進(jìn)行內(nèi)治能較好改善ARA患者的各種主要癥狀，從而達(dá)到治療ARA的目的。上述組合常作湯劑內(nèi)服，每日1次，一般10劑為1療程，需連用2療程。

3.2 康朗香老師治療ARA的外治經(jīng)驗(yàn) 康朗香老師認(rèn)為外治法是傣醫(yī)治療法的精華。他主張?jiān)谥委烝RA時(shí)采用外治法進(jìn)行治療。老師認(rèn)為傣醫(yī)外治法能夠直接作用于病灶關(guān)節(jié)局部，可由外而內(nèi)作用于病灶部位，祛除局部的風(fēng)熱邪氣，調(diào)整局部的四塔功能，促進(jìn)局部的氣血流通，從而促使ARA患者關(guān)節(jié)局部病灶的癥狀、體征得以消除。具體來講，康朗香老師在對(duì)ARA患者進(jìn)行外治時(shí)，常采用傣醫(yī)的封包藥療法來進(jìn)行治療。他所采用的傣藥多為紅花丹葉（擺比比亮）、白花丹葉（擺比比蒿）、鴨嘴花（擺莫哈蒿）、小駁骨丹葉（擺莫哈郎爹）、蔓荊葉（擺管底）等［14］。在治療時(shí)將上述諸藥的鮮品切碎搗爛，加少許白酒燒熱或炒熱外包患處進(jìn)行治療。每日外包治療1次，每次6～8 h，5～7 d為1個(gè)療程。在這些傣藥中紅花丹葉味麻、辣、微甜，性大熱，入火、風(fēng)、水塔，具有除風(fēng)補(bǔ)火，通氣血、消腫止痛、強(qiáng)身健體的功效。白花丹葉味辣、微甜，性熱，小毒，入風(fēng)、火塔，有除風(fēng)，通血止痛，補(bǔ)火強(qiáng)身，接骨續(xù)筋消腫的功效。鴨嘴花味微苦，氣腥，性平，入水、土塔，有清火利水，消腫止痛，續(xù)筋接骨的功效。小駁骨丹葉味苦，氣微臭，性平，入土塔，有通氣活血，接骨續(xù)筋的功效。蔓荊葉味微苦，氣臭，性溫，入風(fēng)、水、土塔，有清火解毒，鎮(zhèn)心安神，祛風(fēng)散寒，消腫止痛的功效。將上述傣藥組合使用，并做封包藥治療，可在關(guān)節(jié)病灶局部收到祛風(fēng)止痛，清火解毒，疏通氣血，調(diào)平四塔的作用。能比較快速有效的消除局部病灶的癥狀和體征，從而達(dá)到治療ARA的目的。

4 討 論

康朗香老師是全國(guó)名老中醫(yī)藥專家，知名傣醫(yī)藥專家，有十分豐富的傣醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)多種疾病都有較好的治療效果，特別是對(duì)風(fēng)濕類疾病有較深入的研究和較好的療效?？道氏憷蠋熣J(rèn)為ARA是急性風(fēng)濕類疾病中的一種，是風(fēng)濕熱患者關(guān)節(jié)部位的一種急性炎癥過程?？道氏憷蠋熣J(rèn)為ARA當(dāng)歸屬于傣醫(yī)“攏阿麻巴”的范疇。其主要是由患者平素嗜食肥甘厚味、辛辣燒烤之品，嗜飲啤酒、白酒等酒精性飲料等以致體內(nèi)食毒內(nèi)生，內(nèi)熱熾盛，加之外感風(fēng)熱毒邪，內(nèi)外合邪，在風(fēng)邪的作用下，風(fēng)熱毒邪過關(guān)走節(jié)，走注關(guān)節(jié)以致影響關(guān)節(jié)局部的四塔功能。關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)風(fēng)火二塔偏盛，氣血（塔攏、塔喃）不通，從而引起關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅腫發(fā)熱，劇烈疼痛等癥狀、體征，導(dǎo)致ARA的發(fā)生。如果風(fēng)熱毒邪侵襲機(jī)體其他部位，影響其他組織器官的四塔功能，使四塔失去平衡，則又可引起諸如風(fēng)濕性心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)、舞蹈病等病癥?？道氏憷蠋熣J(rèn)為在對(duì)ARA進(jìn)行診斷時(shí)，必須要結(jié)合患者的病史、典型的臨床表現(xiàn)以及必要的輔撿結(jié)果來完成?？道氏憷蠋熣J(rèn)為在發(fā)病前1～3周，約有半數(shù)ARA患者會(huì)先有咽峽炎或扁桃體炎等上呼吸道感染病史。ARA的典型癥狀為游走性的多關(guān)節(jié)炎，以大關(guān)節(jié)為主，局部呈紅、腫、熱、痛表現(xiàn)。在炎癥消退后關(guān)節(jié)情況可逐漸恢復(fù)正常?；颊哌€可有風(fēng)濕性心臟炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等風(fēng)濕熱的特殊表現(xiàn)。做抗“O”、血沉等檢測(cè)則可發(fā)現(xiàn)其滴度增快［15-16］。康朗香老師認(rèn)為，如果患者有上述病史特點(diǎn)，具有典型的ARA臨床表現(xiàn)，即可考慮本?。〝n阿麻巴）的診斷，如能結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輔助檢查結(jié)果進(jìn)行分析判斷，則更有利于對(duì)此病的診斷。此外，康老主張?jiān)趯?duì)疾病進(jìn)行辨病診斷的基礎(chǔ)上，進(jìn)行傣醫(yī)證型的辨證診斷。康老認(rèn)為由于本病患者的主要臨床表現(xiàn)是由風(fēng)熱二邪走注關(guān)節(jié)以致局部風(fēng)火二塔偏盛、氣血不通所導(dǎo)致的，故本病的主要證型當(dāng)為風(fēng)熱毒邪偏盛型（帕雅攏皇想）。康朗香老師認(rèn)為對(duì)ARA應(yīng)采用內(nèi)外合治的方法進(jìn)行治療?？道氏憷蠋熣J(rèn)為傣醫(yī)外治法具有直接作用病灶局部，由外而內(nèi)的作用于患處關(guān)節(jié)，祛除關(guān)節(jié)局部的風(fēng)熱毒邪，調(diào)整病灶局部的四塔功能，使失衡的四塔功能逐漸恢復(fù)正常，從而使ARA患者的臨床表現(xiàn)得以逐漸消除的作用。他主張針對(duì)ARA患者風(fēng)熱內(nèi)盛走注關(guān)節(jié)，影響局部四塔功能與平衡的病機(jī)實(shí)質(zhì)，采用具有除風(fēng)止痛，清火解毒，行氣通血功效的傣藥煎湯內(nèi)服，并在內(nèi)治的基礎(chǔ)上采用具有上述功效的傣藥做傣醫(yī)特色外治法封包藥療法治療。在內(nèi)外治法的共同作用下，ARA患者關(guān)節(jié)局部的四塔功能得以恢復(fù)正常，其典型的臨床表現(xiàn)也便逐漸得以消除。

總之，康朗香老師對(duì)ARA的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)深刻、全面，對(duì)ARA的辨病、辨證診斷客觀、準(zhǔn)確，對(duì)ARA患者在辨證論治的基礎(chǔ)上，采用傣醫(yī)內(nèi)治與外治合用的治法進(jìn)行治療，每能收到較好的療效，故值得臨床醫(yī)家借鑒、研究，以便能在臨床上逐漸推廣老傣醫(yī)的診療經(jīng)驗(yàn)，提高傣醫(yī)藥及傣西醫(yī)結(jié)合治療ARA的水平。

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R249.8

A

1004-745X（2017）05-0806-04

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.05.016

2016-09-28）

楚雄醫(yī)專科研基金資助項(xiàng)目（2014XBYJ11）

△通信作者（電子郵箱：astronomypan@163.com）