林 宏

（遼寧省鞍山市精神康復(fù)醫(yī)院精神二科，遼寧 鞍山 114034）

喹硫平與利培酮聯(lián)合治療腦器質(zhì)性精神障礙82例療效觀察

林 宏

（遼寧省鞍山市精神康復(fù)醫(yī)院精神二科，遼寧 鞍山 114034）

目的喹硫平與利培酮聯(lián)合治療腦器質(zhì)性精神障礙82例的療效觀察。方法本文選取我院于2010年1月至2015年5月收治的82例腦器質(zhì)性精神障礙患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組采用喹硫平治療，治療組采用喹硫平與利培酮聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的精神狀態(tài)評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果。結(jié)果治療前后，兩組患者各自的智力狀態(tài)檢查表評(píng)分結(jié)果都增加，同時(shí)治療后不同時(shí)間點(diǎn)，兩組患者的智力狀態(tài)檢查表評(píng)分結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論腦器質(zhì)性精神障礙患者采用喹硫平與利培酮聯(lián)合治療后，可以明顯改善患者的精神障礙情況，使得患者的智力狀態(tài)明顯康復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

喹硫平；利培酮；腦器質(zhì)性精神障礙；療效

隨著我國(guó)老齡化程度的加劇，腦血管疾病的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，其中有80.0%～90.0%的老年癡呆患者會(huì)在某一個(gè)階段出現(xiàn)精神行為癥狀[1]，在后來(lái)的研究中發(fā)現(xiàn)這種癡呆的精神行為癥狀是可以治愈的，針對(duì)此臨床中開(kāi)始探索適合治療此類病癥的藥物，逐漸發(fā)現(xiàn)喹硫平、利培酮等藥物具有較好的藥物功效，可以對(duì)患者的精神疾病起到有效抵抗作用，進(jìn)一步用于老年患者的治療過(guò)程中，下面本文通過(guò)分組研究，對(duì)這兩種藥物的功效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次試驗(yàn)選取的患者均為2010年1月至2015年5月在我院進(jìn)行治療的82例腦器質(zhì)性精神障礙患者，每組各41例。其中男50例，女32例。年齡58～85歲，平均年齡（71.11±3.60）歲?；颊卟〕虨?.44～2.10年，平均病程為（1.41±0.20）年。兩組患者一般臨床資料相比，無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用喹硫平治療，用藥標(biāo)準(zhǔn)是每天25.0 mg，之后根據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)情況、產(chǎn)生的不良反應(yīng)癥狀等進(jìn)行藥物劑量調(diào)整，通常藥物用量每天控制在0.10～0.60 g[2]，患者平均每天用量為（0.23±0.11）g?；颊叱掷m(xù)實(shí)施藥物治療兩個(gè)月，在整個(gè)治療過(guò)程中需要停止使用其他治療精神病類藥物，對(duì)于一些失眠癥狀患者可以在不影響藥物療效的前提下，患者服用1～2周的睡眠輔助類藥物改善睡眠狀況，保證有一個(gè)良好的治療效果。

治療組采用喹硫平與利培酮聯(lián)合治療，喹硫平藥物用量標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)照組相同，同時(shí)給予患者利培酮藥物治療，初始劑量為每天0.50 mg，之后根據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)情況、產(chǎn)生的不良反應(yīng)癥狀等進(jìn)行藥物劑量調(diào)整，通常藥物用量每天控制在1.00～4.10 mg[3]，患者平均每天用量為（1.63±0.58）mg?；颊叱掷m(xù)實(shí)施藥物治療2個(gè)月，在整個(gè)治療過(guò)程中需要停止使用其他治療精神病類藥物，對(duì)于一些失眠癥狀患者可以在不影響藥物療效的前提下，患者服用1～2周的睡眠輔助類藥物改善睡眠狀況，保證有一個(gè)良好的治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)依據(jù)[4]：患者的不良反應(yīng)采用不良反應(yīng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)在治療前后的不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者的精神狀態(tài)采用智力狀態(tài)檢查表進(jìn)行評(píng)分測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較分別采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)（%），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的智力狀態(tài)檢查表評(píng)分結(jié)果對(duì)比：治療組患者在治療前、治療半個(gè)月、治療1個(gè)月、治療1.5個(gè)月以及治療2個(gè)月五個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)的智力狀態(tài)檢查表評(píng)分結(jié)果分別是（15.33±1.10）分、（15.70 ±1.11）分、（15.98±1.20）分、（16.55±1.26）分以及（17.12± 1.54）分。

對(duì)照組患者在治療前、治療半個(gè)月、治療1個(gè)月、治療1.5個(gè)月以及治療2個(gè)月五個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)的智力狀態(tài)檢查表評(píng)分結(jié)果分別是（15.32±1.08）分、（15.44±1.08）分、（15.60±1.13）分、（15.88±1.30）分以及（16.01±1.42）分。

治療前后，兩組患者各自的智力狀態(tài)檢查表評(píng)分結(jié)果都增加，同時(shí)治療后不同時(shí)間點(diǎn)，兩組患者的智力狀態(tài)檢查表評(píng)分結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后的阿爾茨海默病病理行為評(píng)分量表結(jié)果對(duì)比：治療組患者在治療前、治療半個(gè)月、治療1個(gè)月、治療1.5個(gè)月以及治療2個(gè)月五個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)的病理行為評(píng)分量表總評(píng)分結(jié)果分別是（22.11±6.10）分、（15.33±4.11）分、（11.70±3.20）分、（9.55 ±1.23）分以及（6.12±1.04）分。

對(duì)照組患者在治療前、治療半個(gè)月、治療1個(gè)月、治療1.5個(gè)月以及治療2個(gè)月5個(gè)不同時(shí)間點(diǎn)的病理行為評(píng)分量表總評(píng)分結(jié)果分別是（22.15±6.15）分、（18.33±4.58）分、（14.40±4.22）分、（12.36 ±2.23）分以及（7.97±2.01）分。

治療前后，兩組患者各自的阿爾茨海默病病理行為評(píng)分量表評(píng)分結(jié)果都下降，同時(shí)治療后不同時(shí)間點(diǎn)，兩組患者的阿爾茨海默病病理行為評(píng)分量表評(píng)分結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對(duì)比：治療組：在用藥初始半個(gè)月內(nèi)，出現(xiàn)了1例嗜睡患者，1例便秘患者，1例頭暈惡心患者，1例椎體外系反應(yīng)患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%；對(duì)照組：在用藥初始半個(gè)月內(nèi)，出現(xiàn)了3例嗜睡患者，3例便秘患者，2例頭暈惡心患者，2例椎體外系反應(yīng)患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.39%；兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

老年癡呆患者經(jīng)常會(huì)伴發(fā)腦器質(zhì)性精神障礙疾病，在當(dāng)前治療過(guò)程中，主要是采用非典型抗精神病類藥物實(shí)施治療過(guò)程，其中喹硫平與利培酮對(duì)治療此類病癥有著較好的治療效果，可以有效改善患者的智力、精神狀況。其中喹硫平是一種二苯二氮類衍生物[5]，對(duì)于5-HT受體有著較高的親和力，明顯高于D1、D2的受體親和力，對(duì)D2受體的拮抗作用也相對(duì)較弱，能夠快速的從D2受體中進(jìn)行分離，因此產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，尤其是在椎體外系反應(yīng)方面，不良影響比較小，用藥后通過(guò)作用于患者的腎上腺素受體，可以起到有效的鎮(zhèn)靜止痛作用。因此這種藥物在老年人群中有著較高的使用率。利培酮是一種苯丙異唑的衍生物，和多巴胺D2受體有著較強(qiáng)的親和力，在藥物發(fā)揮功效過(guò)程中，可以有效作用于患者的腎上腺素受體，進(jìn)一步改善患者的不良反應(yīng)癥狀，尤其是對(duì)于患者的精神狀態(tài)有著很好的改善作用，對(duì)于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)也可以起到很好的調(diào)節(jié)改善作用，進(jìn)一步改善患者的精神分裂癥狀，降低椎體外系反應(yīng)的發(fā)生率，使得患者的病情早日痊愈。

[1] 李昌勇.46例喹硫平對(duì)比利培酮治療腦器質(zhì)性精神障礙臨床效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014,34(14):54-55.

[2] 張立強(qiáng),謝飛,趙明學(xué)等.奧氮平與利培酮治療老年期精神障礙的療效及成本-效果比較分析[J].中國(guó)醫(yī)刊,2011,46(12):54-56.

[3] 張仕欣.奧氮平與利培酮治療伴激越癥狀的精神分裂癥或分裂樣精神障礙患者的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(z1): 186-187.

[4] 展西友.奧氮平與利培酮治療腦器質(zhì)性精神障礙的對(duì)照分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(24):50-51.

[5] 陳曉玲.利培酮與氟哌啶醇治療精神發(fā)育遲滯伴有精神障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(24):228-229.

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